Pesquisa Científica

Resumo:
O ensino médico vem historicamente passando, por mudanças significativas, quer seja no tocante às concepções e paradigmas relacionados ao profissional que se deseja formar, quer seja com relação à ação docente, à abordagem do conhecimento, às proposições metodológicas, práticas avaliativas, enfim ao processo de ensino-aprendizagem como um todo. Com a aprovação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (DCNs), instituídas pela Resolução nº 3, de 20 de junho de 2014, foram apresentadas mudanças significativas para o processo do ensino médico. A questão norteadora que se coloca para a pesquisa é: a partir das produções científicas publicadas na Revista Brasileira de Educação Médica (REBEM), após a instituição das Diretrizes Curriculares, quais proposições, problematizações e orientações são apresentadas para o novo paradigma do ensino médico? Portanto o objetivo central será analisar a produção cientifica da Revista Brasileira de Educação Médica (RBEM), após promulgação das Diretrizes Curriculares Nacionais 2014 para o Ensino Médico, ressaltando as proposições de mudanças frente ao novo paradigma para a formação profissional. A metodologia se configurará como pesquisa qualitativa e envolverá revisão da literatura e análise documental, levantando do periódico indicado as produções dos últimos cinco anos que estejam a relacionadas a temática em questão. Espera-se com essa análise identificar nas produções selecionadas as proposições teóricas e metodológicas que indiquem mudanças significativas para o ensino médico.

Resumo:
Osteocondroma (OC) é o tumor ósseo benigno mais comum em jovens do sexo masculino e pode ser responsável por complicações vasculares que envolvem diversas artérias e veias, principalmente ao redor do joelho. O pseudoaneurisma (PA) de artéria poplítea é uma rara consequência de osteocondroma. Geralmente o OC é assintomático ou os sintomas aparecem após trauma local. Neste caso uma mulher jovem apresentou edema doloroso associado à parestesia por pseudoaneurisma secundário à osteocondroma.

Resumo:
A doença arterial coronariana aneurismática é uma dilatação no lúmen da artéria coronária excedendo em 1,5 vezes o diâmetro dos segmentos adjacentes. A doença aterosclerótica é a principal causa nos adultos, sendo responsável por 50 dos casos. O estudo objetiva relatar o caso de paciente portador de múltiplos aneurismas e ectasias das artérias coronárias que teve como primeira manifestação síndrome coronariana aguda. Trata-se de paciente masculino com 42 anos, que deu entrada com precordialgia em aperto com irradiação para a mandíbula com 6 horas de evolução, associado a náusea e episódios de vômitos. Hipertenso, diabético, dislipidêmico em uso irregular das medicações. Foi realizado medidas para síndrome coronariana aguda fechando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supra do segmento ST. A cineangiocoronariografia evidencia lesão triarterial com dilatações aneurismáticas e ectásicas das coronárias. Foi optado por cirurgia de revascularização do miocárdio, porém o mesmo se negou a realizar o tratamento cirúrgico. Recebeu alta com tratamento clínico otimizado para coronariopatia com seguimento em ambulatório de Cardiologia, tendo realizado retorno após internação. Meses após o diagnóstico, o paciente apresentou óbito já estando em seguimento em outro serviço. O aneurisma de artéria coronária é uma entidade rara, pouco descrita na literatura. Apesar de não terem sido encontrados estudos que afirmem a correlação entre aneurismas coronarianos e comorbidades do indivíduo, estas devem ser tratadas a fim de evitar alterações. Omanejo ideal ainda não está bem estabelecido, existindo dúvidas e divergências sobre o tratamento cirúrgico e o intervencionista e quando indicá-los.

Resumo:
Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA) é uma síndrome caracterizada por infarto do miocárdio sem obstrução das artérias coronárias, ou seja, o paciente possui critérios para o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), porém na cineangiocoronáriografia não apresenta obstrução coronária maior ou igual a 50. Essa síndrome vem chamando bastante atenção nos últimos anos, uma vez que em torno de 10 dos pacientes diagnosticados com infarto agudo do miocárdio não apresentam obstrução coronariana. Soma-se a isso a ausência de consenso clínico sobre o manejo desses doentes. Com isso faz-se necessário a realização de revisões a fim de responder os seguintes questionamentos: a) quais são os mecanismos de dano miocárdico? b) o manejo clínico deve ser o mesmo empregado para os pacientes com obstrução coronária? c) qual o desfecho clínico mais frequentemente encontrado frente a essa síndrome? Portanto esse estudo visa responder aos principais questionamentos sobre essa síndrome por meio de uma revisão integrativa da literatura utilizando as bases de dados: LILACS, SCIELO, PubMed e Cochrane Library, com os descritores: "MINOCA", "infarto do miocárdio sem obstrução coronária e aplicado o operador booleano AND para o cruzamento entre os descritores. Os critérios de inclusão serão artigos publicados em Inglês, Português e Espanhol, com textos disponíveis na íntegra. Por fim serão excluídos os artigos com mais de cinco anos de publicação e textos não científicos, capítulos de livros, reportagens, entre outros. Também não serão incluídos revisões da literatura acerca desse tema.

Resumo:
A doença renal policística dominante é uma das doenças renais hereditárias mais comuns, podendo apresentar manifestações extrarrenais vasculares de importância clínica, como aneurismas aórticos, aneurismas intracranianos e dissecções arteriais. O presente estudo relata o caso de um paciente adulto, com diagnóstico de dissecção de aorta sendo portador de doença renal policística autossômica dominante. As alterações vasculares dos pacientes com doença renal policística dominante fazem parte de uma síndrome genética complexa, que se expressa não só com cistos renais. Dentre as manifestações extrarrenais, as vasculares, na sua maioria assintomática, são responsáveis por uma taxa significativa de morbimortalidade precoce nesses pacientes, pois quando manifesta sintomas podem ser em caráter de emergência, necessitando de um diagnóstico preciso e um tratamento adequado, para assim diminuir as chances de mortalidade.

Resumo:
Introdução: Os distúrbios neuropsiquiátricos afetam mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo, e o número de pessoas com depressão e / ou ansiedade aumentou, e já afeta cerca de 10 de toda a população mundial. A importância de experimentos pré-clínicos utilizando prebióticos em modelos animais, ratos e camundongos, demonstram efeitos positivos para redução de comportamentos de ansiedade e redução de corticosterona e alteração na microbiota, contudo, poucos ensaios clínicos em humanos confirmam esta evidência e os benefícios Objetivo: Esta revisão sistemática de ensaios pré-clínicos procura elucidar os efeitos dos alimentos prebióticos sobre comportamentos indicadores de ansiedade. Materiais e métodos: Será realizada uma revisão sistemática de estudos com animais ratos machos, as buscas serão realizadas nas bases de dados eletrônicos científicos disponíveis na Internet: "Pub Med", "Scielo", "ScienceDirect". Para as buscas nesses bancos de dados, as palavras-chave utilizadas serão selecionadas dos Descritores Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH), sendo: ansiedade; prebióticos e microbiota, escritos em inglês e português. O protocolo foi registrado no SYRCLE (SYstematic Review Center for Laboratory animal Experimentation). Para análise estatística e cálculos de meta-análise será utilizado o software Review Manager (RevMan 5). Para análise do inverso da variância, utilizamos as medias e desvios-padrão dos resultados de cada estudo para comparar os dados encontrados, e o intervalo de confiança (IC) de 95.

Resumo:
O câncer de mama é o mais incidente em mulheres no mundo, mesmo nos países mais desenvolvidos e, o segundo, em brasileiras. Trata-se de um importante problema de saúde pública em virtude, principalmente, do seu diagnóstico tardio e por conseguinte alta mortalidade. Estudo realizado nos Estados Unidos (Carolina do Norte) com mulheres de baixa renda evidenciou que uma em cada dez mulheres esperaram período maior ou igual a 60 dias para iniciar o tratamento após o diagnóstico, tendo sido esse intervalo associado com diminuição da sobrevida global em 66 e por câncer de mama em 85, entre pacientes com estadiamento avançado. Será realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed, Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Sistema de Informação da Biblioteca da OMS (WHOLIS)

Resumo:
De acordo com a WHO, em 2017, cerca de 1,9 milhões de pessoas infectadas pelo HIV vivem na América Latina. Inicialmente restrita a grandes centros, envolvendo predominantemente homens, a infecção se espalhou rapidamente entre heterossexuais, mulheres e idosos. No Brasil, de janeiro de 1980 a junho de 2016, 842.710 casos de AIDS foram relatados. A incidência e a prevalência da infecção em mulheres vêm crescendo gradativamente desde 1980, quando menos de 10 dos pacientes eram do sexo feminino. Atualmente, em algumas regiões brasileiras, a proporção de infecção entre os sexos é de 1:1. Como a maioria das mulheres acometidas está em idades reprodutivas, outro ramo de expansão epidêmica de HIV é através da transmissão perinatal do vírus, chamada também de transmissão vertical (TV). Em crianças, a transmissão vertical é a principal forma de infecção e pode ocorrer durante o final da gestação, durante o parto, ou tardiamente, após o parto, pela amamentação. A taxa de detecção de TV de HIV em crianças <5 anos de idade tem sido usada como indicador para monitorar a infecção nas mães. A descoberta da terapia anti-retroviral (TARV) vem mudando o comportamento dos pacientes com HIV em todo o mundo. De uma doença fatal que levava inevitavelmente a morte na quase totalidade dos casos, hoje a infecção pelo HIV passa a ser vista como uma doença crônica por resultar em aumento da sobrevida, diminuição das internações por doenças oportunistas e queda da mortalidade. Para a maioria da população infectada, a adesão insatisfatória pode estar associada ao desenvolvimento de resistência viral, mas para as gestantes, a falta ou baixa adesão é um grande fator de risco para a TV. Estudos mostram que em pacientes com carga viral indetectável a partir do primeiro trimestre e que chegam ao momento do parto com níveis de CD4 > 500 células/mm3, a chance de TV é muito reduzida. No Hospital Estadual "Dr. Odilo Antunes de Siqueira" (HEPP) de Presidente Prudente, as gestantes e crianças infectadas pelo HIV/Aids e seus familiares são atendidos em modelo de Clinica Ampliada e conta com atendimento de médico infectologista, infecto-pediatra, pediatras, obstetras, farmacêuticos, enfermeiras, assistente social e psicóloga. Diante disso, o objetivo do estudo será investigar as mudanças ocorridas no perfil de gestantes infectadas pelo HIV nas últimas duas décadas em uma maternidade pública do oeste paulista, bem como verificar se houve acompanhamento médico e uso de TARV desde o parto até os dias de hoje.

Resumo:
Sopros cardíacos são definidos como sons acessórios auscultados durante a ausculta cardíaca, são comuns durante a infância e podem surgir em algum momento da vida do indivíduo. A maioria dos sopros são benignos, associados à passagem do sangue no coração, entretanto o sopro pode ser um sinal de alguma patologia cardíaca. A prevalência de cardiopatias congênitas é cerca de 1 e a avaliação de sopros constitui como um dos principais motivos para encaminhamentos de crianças aos Cardiologistas Pediátricos. O objetivo deste estudo será identificar a prevalência de cardiopatias em uma população pediátrica na faixa etária de 2 a 12 anos atendidos em um hospital de referência no Pontal do Paranapanema, diagnosticadas previamente com sopro por profissionais médicos, excluindo a subespecialidade cardiologia pediátrica. O estudo será do tipo retrospectivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Hospital Regional (HR) do interior do estado de São Paulo. Serão utilizados prontuários de crianças com idade de 2 a 12 anos, de ambos os sexos, com encaminhamento devido a sopro cardíaco sem repercussão hemodinâmica e sem diagnóstico de cardiopatia prévio e que foram atendidos no ambulatório de Cardiologia Pediátrica.

Resumo:
As cardiopatias congênitas são anomalias cardíacas presentes no nascimento que refletem um notável problema de saúde. Há uma frequência de 8:1000 crianças nascidas vivas. A ocorrência das cardiopatias congênitas em crianças, principalmente menores de um ano é um importante indicador epidemiológico, pois consiste na mais recorrente malformação congênita. Essas malformações correspondem ao segundo principal fator de mortalidade em menores de um ano de idade. O presente projeto tem como objetivo descrever a prevalência e frequência das cardiopatias congênitas no Ambulatório de Cardiologia Pediátrica do Hospital Regional de Presidente Prudente e avaliar as mais notáveis cardiopatias congênitas predominantes na referente área de atendimento realizada pelo hospital. Será realizado um estudo retrospectivo que pretende analisar dados de base eletrônica e prontuários dos pacientes diagnosticados com cardiopatia congênita da ala pediátrica do Hospital Regional de Presidente Prudente, entre os períodos de Julho de 2013 a Julho de 2018, É esperável que tenhamos informações expressivas, com resultados críticos de pacientes com cardiopatias congênitas, expondo a importância do tema. Acredita-se que esses dados ofertarão um entendimento mais fundamentado e tangível da presente realidade que, previamente, necessitam de modificações no sentido de melhorar as estatísticas.

Resumo:
As varizes colônicas são uma condição patológica rara, determinada como dilatações tortuosas do plexo vascular submucoso que, ao sofrerem rupturas espontâneas, provocam sangramento para o interior da luz intestinal, sendo diagnosticadas através de colonoscopia ao buscar a causa do sangramento gastrointestinal. Geralmente são vistas em associação com cirrose hepática, hipertensão portal ou oclusão da veia mesentérica. O presente estudo relata o caso de um paciente masculino, 46 anos, que deu entrada no Hospital Regional de Presidente PrudenteSP apresentando quadro de enterorragia, sendo assim, diagnosticado com varizes de cólon.

Resumo:
Introdução: As doenças pulmonares e severas lesões cerebrais estão entre as causas mais importantes de morbidade e mortalidade, exigindo muitas vezes o uso da ventilação mecânica invasiva (VMI) com pressão positiva, na forma invasiva, é frequente nos pacientes com insuficiência respiratório aguda (IRPA). A VMI prolongada pode acarretar em várias complicações, principalmente fraqueza muscular respiratoria, porém os resultados são ainda controversos. Além disso, essa intervenção pode ser uma das causas que levam a insuficiência muscular respiratória, devido à diminuição da força e resistência muscular inspiratória e atrofia muscular diafragmatica. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática é investigar os efeitos do uso da Ventilação Mecânica Invasiva na força muscular respiratória e tipos de fibra do músculo diafragmático. Materiais e métodos: Será realizada uma revisão sistemática de estudos com animais ratos machos. As buscas serão realizadas nas bases de dados eletrônicas científicos disponíveis na Internet: "Pub Med", "Web of Science", ScienceDirect e "Biblioteca Virtual em Saúde - BVS". Para as buscas nesses bancos de dados, as palavras-chave utilizadas serão selecionadas dos Descritores Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH), sendo: Força Respiratória; Respiração Artificial, escritos em inglês e português. O PICOT utilizado sendo População: Ratos machos Anestesiados, Intervenção: Ventilação Mecânica invasiva, Controle: Respiração Espontânea, Outcomes (desfecho): Força muscular do diafragma, Tipo de fibra muscular, Tempo: Tempo 12 a 24 horas. Para análise estatística será utilizado o software Review Manager (RevMan) será usado para realizar os cálculos de meta-análise. Para análise do inverso da variância, utilizamos as medias e desvios-padrão dos resultados de cada estudo para comparar os dados encontrados, e o intervalo de confiança (IC) de 95.

Resumo:
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer corresponde a segunda maior causa de morte em todo o mundo, responsável por 9,6 milhões de mortes em 2018. Múltiplos elementos são envolvidos e atribuídos aos fatores de risco dessa doença, como idosos, escolaridade, ocupação, exposição solar, uso de medicações, como a Hidroclorotiazida. No entanto, essa medicação é fotossensibilizadora e pode atuar como mecanismo para o desenvolvimento de carcinoma não melanocítico. O CBC é o câncer de pele mais comum, correspondendo a aproximadamente 75 dos casos e classifica-se com alto grau de malignidade, invasão e destruição local. O diagnóstico acurado e precoce de lesões iniciais e com dimensões menores resulta em menos chance de deformidades/cicatrizes inestéticas e, até mesmo, de algum prejuízo funcional em decorrência do tratamento cirúrgico do câncer de pele não melanoma. O tratamento dessa patologia é cirúrgico, principalmente, através da ressecção com margem de segurança e a conduta referente ao comprometimento das margens é contestável. Diante disso, este estudo tem como objetivo levantar o perfil dos pacientes com câncer de pele não melanoma submetidos a procedimento cirúrgico em um hospital do interior paulista, identificando as características sociodemográficas dos pacientes, além de descrever fatores de risco, localização das lesões e o tratamento cirúrgico. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Como cenário de pesquisa tem-se o hospital geral, de ensino e pesquisa, especializado em média e alta complexidade do interior paulista. A população deste estudo será composta de no mínimo 200 registros de pacientes com diagnóstico de câncer de pele não melanoma (CBC e CEC) que se submeteram ao procedimento cirúrgico no ano de 2018, sendo a coleta de dados realizada no período de outubro de 2019 a março de 2020. Os resultados serão apresentados em valores absolutos, percentuais, médias, desvio padrão (DP±), mínimo e máximo. Será realizada análise bivariada por meio do teste do Qui-quadrado de Pearson para cerificar a associação entre as variáveis categóricas. O nível de significância utilizado será definido em 5 (p<0,05).

Resumo:
Dentre as diversas funções renais, temos a de manutenção do equilíbrio ácido-básico do organismo. A Acidose Tubular Renal é definida como um grupo de doenças que geram uma acidose secundária a defeitos nos rins na reabsorção de íons HCO3- e na excreção de íons H+. Pode ser classificada em 4 categorias: Distal (1), Proximal (2), Mista (3) e Hipercalêmica (4). Os sintomas aparecem precocemente e as manifestac&#807;o&#771;es sa&#771;o de poliu&#769;ria, vo&#770;mito, desidratac&#807;a&#771;o, de&#769;ficit pondero-estatural, hipocalemia, pH urina&#769;rio acima de 6,0, hipercalciu&#769;ria, hipocitratu&#769;ria e raquitismo. (8). Sua etiologia pode ser de origem primária, como resultado de defeitos genéticos nos mecanismos de transporte tubular, ou secundária a diversos fatores, como doenças autoimunes, alguns medicamentos, doenças túbulo-intersticiais, entre outros. O caso descrito nesse trabalho apresenta um paciente pediátrico portador da categoria 1 dessa tubulopatia renal, caracterizada por acidose metabólica hiperclorêmica por falha na secreção de íons H+ no ducto coletor, cujo diagnóstico foi tardio acarretando uma piora na qualidade de vida, com quadros de infecções urinárias persistentes, acompanhado de inapetência e atraso no crescimento e desenvolvimento. Após diagnóstico, iniciou-se tratamento com fármacos para corrigir os desequilíbrios iônicos gerados pela tubulopatia.

Resumo:
O Brasil é considerado o país que mais consome defensivos agrícolas em todo o mundo, sendo um fato preocupante para a saúde pública e ambiental. As formas de exposição aos agrotóxicas são variadas, dentre elas as mais encontradas são a exposição oral e inalatória. Ambas formas de exposições podem gerar diversas malefícios a saúde, atingindo órgãos e sistemas como sistema hematológico, respiratório, neurológico, circulatório. Dentre os vários defensivos agrícolas utilizados no Brasil, pode-se citar o herbicida 2,4-D, que foi o primeiro a ser introduzido no país e o mais utilizado até os dias de hoje, e o herbicida Glifosato que vem sendo popularmente muito discutido devido seus possíveis danos à saúde e sua grande expansão no mercado agrícola. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é avaliar histopatologicamente o tecido pulmonar de ratos submetidos às exposições inalatória e oral crônica ao herbicida 2,4-D e ao glifosato, utilizando-se de métodos histológicos e imunohistoquímicos e comparar os resultados entre os diferentes herbicidas estudados e os tipos de exposições. Parte da metodologia já foi realizada em estudo anterior, o que diz respeito a exposição ao herbicida 2,4-D, portanto serão utilizados 80 ratos Wistar machos que serão divididos aleatoriamente em 8 grupos de concentrações diferentes ao herbicida glifosato, sendo 4 grupos expostos por via inalatória e 4 grupos expostos por via oral. A exposição será realizada por 180 dias e após o período será realizada a eutanásia e coleta do tecido pulmonar dos animais para analisar o infiltrado inflamatório, por meio da colorações de hematoxilina eosina, a presença de muco, pela coloração PAS-Alcian Blue e análise imunohistoquímica da TNF-a e IL-6, para avaliar as respostas inflamatórias. Todos os resultados serão comparados entre as diferentes formas de exposição (oral e inalatório) e aos diferentes herbicidas (2,4-D e Glifosato)

Resumo:
Neste artigo fazemos uma revisão da literatura a respeito da história natural da infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV), assim como os fatores relacionados aos diferentes desfechos que essa doença pode ter, com ênfase para os fatores correlacionados com resolução espontânea da infecção. O caso descreve um homem de 64 anos, acompanhado durante 12 anos com diagnóstico de infecção crônica pelo HBV, não associada de atividade necroinflamatória. O paciente realizou acompanhamento paralelo com hematologista devido a aumento dos níveis de ferritina, sem necessidade de uso de medicamentos ou realização de sangrias. Apesar desses agravos, apresentava histologia hepática normal no início do seguimento, com provas de função hepática e exames de imagem do fígado sem alterações. O perfil sorológico inicial era compatível com portador crônico com anticorpo anti-HBe positivo. O paciente sempre apresentou níveis de HBV-DNA inferiores a 2000 UI/mL. Nos últimos 5 anos esses níveis diminuíram progressivamente e foram se aproximando do limiar de indetectabilidade. Ao mesmo tempo, os níveis do antígeno de superfície do HBV tornaram-se indetectáveis, a princípio não acompanhada da soroconversão do anticorpo anti-HBs, que ocorreu apenas posteriormente após três doses da vacina.

Resumo:
A miocardiopatia periparto é uma insuficiência cardíaca congestiva que surge no último mês da gravidez ou até o quinto mês do puerpério. A incidência varia de 1/100 a 1/15000 gestações. O objetivo desse estudo é relatar um caso de miocardiopatia periparto baseado no prontuario médico da paciente. Relato do caso: paciente T.C.S.B, 25 anos, G2P1A1, deu entrada com dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, palpitação e tosse seca com piora noturna há 4 dias. Negava febre, história de cardiopatia, uso de medicamento, drogas, etilismo e tabagismo. 5o dia de puerpério de parto cesáreo pré termo com 26 semanas, devido a pré eclampsia. Exame físico: frequência cardíaca de 148 bpm, pressão arterial:140/80mmhg, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de 75, murmúrio vesicular diminuído a direita com estertores crepitantes bilaterais, turgência jugular e edema de membros inferiores. Foi instituído ventilação com máscara não invasiva, 2 inalações de salbutamol e 60 mg endovenoso de furosemida, porém evoluiu com piora progressiva necessitando de intubação orotraqueal e transferência para unidade de terapia intensiva (UTI). Exames; eletrocardiograma com taquicardia sinusal, raio x de tórax com aumento do índice cardio-torácico, congestão em bases pulmonares e derrame pleural a direita, ecocardiograma com aumento moderado do diâmetro do ventrículo esquerdo (VE), disfunção contrátil de grau moderado, déficit sistólico global do VE (Fração de Ejeção (FE): 40,9), insuficiência mitral de grau discreto, aumento do átrio esquerdo de grau moderado e hipertensão pulmonar de grau discreto. Confirmado o diagnóstica, utilizou-se furosemida e dobutamina endovenosa. No dia seguinte apresentou melhora sendo extubada e iniciado medicamento oral com betabloqueador b-1 seletivo e inibidor da enzima conversora de angiotensina. A mesma recebeu alta da UTI e foi realizado ecocardiograma que revelou FE: 43,8. A paciente recebeu alta no 10o dia de internação. Durante um ano e oito meses, foi realizado reavaliação cardiológica encontrando-se a paciente assintomática e ecocardiograficamente recuperada, com função contrátil biventricular preservada, FE:65,4 e regurgitação mitral e tricúspide discretas. Com isso conclui-se que a miocardiopatia periparto é uma doença rara, de etiologia a esclarecer, cujo diagnóstico é considerado um desafio clínico. Uma vez estabelecido, impõe-se a instituição imediata da terapêutica médica, com o objetivo de otimizar o prognóstico.

Resumo:
Pneumotorax é a presença de ar livre na cavidade pleural. Pode ser classificada em pneumotórax espontâneo primário ou secundário, ou adquirida por iatrogenia ou trauma. O pneumotórax espontâneo ocorre na ausência de um agente externo, o primário ocorre em pacientes sem doença pulmonar evidente, na maioria dos casos por rompimento de pequenas bolhas sub-pleurais (blebs). Por se tratar de uma patologia com sinais inespecíficos, eventualmente o diagnóstico pode ser feito tardiamente, podendo trazer consequências danosas ao paciente. Neste estudo é descrito um caso de pneumotorax espontâneo primário em uma jovem de 24 anos de idade sem histórico de tabagismo, transferida para o Hospital Regional de Presidente Prudente relatando dispneia súbita e dor ventilatório dependente em hemitórax direito. No exame físico apresentou murmúrio vesicular abolido em hemotórax direito. Hipótese diagnóstica de pneumotórax espontâneo, sendo solicitada radiografia e drenagem de tórax em selo d´agua. O dreno foi mantido por cinco dias em aspiração continua e devido à ausência de expansão pulmonar apesar da drenagem indicou-se uma segmentectomia pulmonar direita por toracotomia. No procedimento foi observado blebs em segmento apical do lobo superior direito e no exame histopatológico a presença de bolhas sub-pleurais associadas à pneumonite crônica. Após o procedimento a paciente se manteve estável recebendo alta hospitalar 11 dias após a internação. Discutem-se, com isso, os fatores associados à doença, assim como o desfecho do tratamento, concluindo que a dor torácica e a dispneia são os sintomas clínicos mais frequentes, a abolição do murmúrio vesicular é a alteração física mais comum, o fator de risco mais prevalente é o tabagismo, a causa mais comum é o rompimento das bolhas sub-pleurais e o principal tratamento é a drenagem em selo d´agua podendo ser indicada a segmentectomia nos casos de ausência de expansão pulmonar. Portanto, o diagnóstico precoce, adoção de protocolos de atendimento e uma equipe especializada corroboram com o sucesso do tratamento.

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As leishmanioses são zoonoses transmitidas ao homem a partir de um reservatório animal, seja ele doméstico ou selvagem. Caracteriza-se como doença parasitária, não contagiosa, de evolução crônica, com etiologia atribuída às várias espécies do protozoário intracelular do gênero Leishmania, pertencente respectivamente à ordem e família Kinetoplastida, Trypanossomatidae. A doença é considerada um grande problema de saúde pública e representa um complexo de enfermidades com importante espectro clínico. Este projeto tem por objetivo identificar as áreas de ocorrência da Leishmaniose Visceral humana em Três Lagoas/MS, abordando aspectos epidemiológicos, através de estudo descritivo seccional dos dados obtidos da vigilância epidemiológica bem como a geração de mapas a partir de base de dados georreferenciadas, como também aspectos imunológicos envolvidos no processo de saúdedoença. A presente pesquisa trata-se de um estudo retrospectivo e prospectivo composto por duas fases, a primeira, coleta de dados retrospectivos no período de 2000 a 2018 fornecidos pelo Setor de Vigilância Epidemiológica do município e a segunda será a identificação de novos casos da doença no período de junho de 2019 a junho de 2020, quando o paciente buscar pelos serviços de saúde da cidade. Neste caso, o paciente com suspeita será direcionado ao teste rápido, onde a confirmação ou não da doença é obtido em 15 minutos, após a confirmação, será coletado uma amostra de sangue para dosagem de complemento sérico C3 pelo teste de ELISA. OS dados serão analisados por instrumento estruturado com as variáveis do estudo e o processamento e a análise dos dados coletados serão realizados por meio eletrônico, utilizando o software EPI2002/OMS, e GraphPad Prism 5.0 (análise univariada e multivariada).

Resumo:
Dissonância é uma medida do nível de agradabilidade de um intervalo sonoro ou conjunto de frequências. Sons dissonantes provocam tensão e parecem não-resolvidos (em termos harmônicos). A percepção, portanto, parece estar relacionada a aspectos fisiológicos, inclusive provocando efeitos distintos, em função do grau de dissonância, mesmo em recém-nascidos. Nesse contexto, sons específicos, não-musicais, conhecidos como Autonomous Sensory Meridian Response (ASMR), advindos de técnicas como sussurros (que insinua proximidade física), sons de objetos sendo arranhados, folhear um livro e batidas leves parecem produzir sensação de relaxamento, alívio de estresse, diminuição da ansiedade e indução de sonolência. Se, de fato, a modulação destes fatores pode provocar efeitos fisiológicos, eles devem acontecer por modulações sobre as emoções e talvez se manifestem também nas habilidades visuoespaciais, por melhor do humor. O presente projeto visa investigar o efeito de diferentes níveis de dissonância em músicas populares, e do ASMR, sobre as habilidades visuoespaciais e as emoções. Os participantes, rastreados com relação a sintomas afetivos atuais com a escala DASS-21 e ingênuos para músicas com elevado grau de dissonância, responderão a um teste visuoespacial (Tarefa de Dobrar e Cortar Papel - PF&C) e de análise de emoções (OASIS) antes e após ouvirem músicas populares, com diferentes graus de dissonância. Durante todo o procedimento, os participantes serão monitorados com relação à frequência cardíaca. Os dados serão analisados por meio de análises de variância (ANOVA) tanto para a PF&C, quanto para os valores de valência do OASIS. Espera-se efeitos positivos sobre as emoções de participantes expostos a sons consoantes e o ASMR, além de melhor desempenho na PF&C. Por outro lado, impactos negativos aos participantes expostos a sons dissonantes, com menor escore na PF&C, sem qualquer alteração significante das variáveis do Grupo Controle.

Resumo:
Introdução: A Doença de Dent é uma síndrome rara, classificada como uma tubulopatia proximal ligada ao cromossomo X, caracterizada por proteinúria de baixo peso molecular, hipercalciúria, nefrocalcinose e progressão para insuficiência renal em estágio final. Objetivo: relatar caso raro de paciente com tubulopatia proximal, característico da Doença de Dent, além de auxiliar no manejo e diagnóstico precoce de pacientes portadores. Relato de caso: Menino de 9 anos, com retardo de desenvolvimento pôndero-estatural desde o nascimento, diagnosticado com doença rara, caracterizada por proteinúria, hipercalciúria, nefrocalcinose e insuficiência renal grave.

Resumo:
A Organização Mundial de Saúde criou o programa "Cirurgias seguras salvam vidas", campanha que contempla dez objetivos, a fim de prevenir e diminuir a morbimortalidade entre pacientes cirúrgicos. Poucos estudos abordam a associação dos objetivos do protocolo aos registros realizados no período perioperatório. O objetivo deste estudo, portanto, é analisar o registro de informações nos prontuários de pacientes cirúrgicos e associar ao cumprimento dos dez objetivos do protocolo. Trata-se de estudo observacional, transversal e retrospectivo, que será realizado em um hospital escola do oeste paulista. A população será composta por prontuários de pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de quadril e fêmur, registradas no centro cirúrgico no período fevereiro a dezembro de 2018. As variáveis a serem analisadas referem-se ao preenchimento e cumprimento dos itens do manual de segurança cirúrgica, após a implantação de indicadores de segurança. Os dados serão analisados por estatística descritiva e testes de associação.

Resumo:
A circulação extracorpórea (CEC) permitiu a realização da cirurgia cardíaca, sendo responsável por manter a oxigenação e perfusão tecidual do paciente durante a manipulação do coração. O uso da CEC acarreta desordens hematológicas que podem aumentar a morbidade e mortalidade nos procedimentos cardíacos, sendo o alvo de vários estudos para a sua correção e prevenção. A plaquetopenia é um evento comum em cirurgia cardíaca e deve-se principalmente à hemodiluição e ativação plaquetária por contato com a superfície não endotelial do circuito extracorpóreo. A queda do número de plaquetas é muito variável entre os pacientes sendo difícil identificar aqueles que necessitarão de reposição de concentrado de plaquetas. É comum a ocorrência de sangramento pós-operatório no paciente submetido à cirurgia cardíaca, sendo a plaquetopenia uma das causas mais frequentes, isoladamente ou em associação com outras etiologias. O sangramento excessivo pós-operatório leva ao aumento da mortalidade, morbidade, necessidade de transfusão e abordagem cirúrgica para controle da hemorragia. A identificação daqueles pacientes com maior risco de desenvolver plaquetopenia pode ajudar a prevenir, diagnosticar e tratar o distúrbio plaquetário antes que ocorra sangramento excessivo.

Resumo:
A síndrome antifosfolípide é uma doença autoimune sistêmica sendo uma das principais causas de trombofilia adquirida. Acomete os leitos vasculares, com predomínio venoso, podendo estar associada ou não a morbidez gestacional. Além disso, a presença de anticorpos antifosfolípides que, juntamente com o quadro clínico, levam ao diagnóstico. Eventos tromboembólicos arteriais são menos frequentes, porém este trabalho relata o caso de uma paciente de 36 anos, sem comorbidades, que apresentou infarto agudo do miocárdio por trombose proximal da artéria descendente anterior como primeira complicação clínica da síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF), um quadro raro, pouco descrito na literatura. Foram realizados testes laboratoriais que confirmaram a positividades para os três marcadores da síndrome e foi iniciado terapia com warfarina e AAS por tempo indeterminado, devido a altas taxas de recorrência. Pacientes jovens, sem comorbidades prévias ou história familiar, apresentando eventos tromboembólicos devem ser investigados o mais precocemente possível, diminuindo as complicações e aumentando a perspectiva de uma melhor qualidade de vida.

Resumo:
Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica do tecido conjuntivo, caracterizada pela presença de autoanticorpos que acometem diversos órgãos e sistemas. Arboviroses, como a dengue, compartilham algumas manifestações clínicas e laboratoriaisdo LES, como mialgia, artralgia, cefaleia, febre, leucopenia e trombocitopenia. Contudo, o diagnóstico definitivo da dengue requer quadro clínico compatível associado a anticorpos específicos, sequência genômica ou isolamento do vírus. Objetivo: Relatar um caso de Lúpus Eritematoso Sistêmico em um adulto-jovem, do sexo feminino, que apresentou manifestações iniciais sugestivas de dengue, dificultando o diagnóstico precoce. Relato de caso: Paciente 26 anos, sexo feminino, parda, apresentando: febre, cefaleia, mialgia, trombocitopenia moderada,episódios hemorrágicos de hematúria e hematêmesecom suspeita diagnósticade dengue, foi encaminhada para serviço terciário após instabilidade do quadro. Alterações ao exame físico: úlceras orais, hemorragias diversas de conjuntiva ocular, cavidade oral e região genital, mudanças comportamentais e de humor. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, queda do estado neurológico e desconforto respiratório, sendo admitida em unidade de terapia intensiva (UTI) geral. Após sorologia e ressonância magnética (RM) do encéfalo foi descartado hipótese de dengue (anticorpo IgM específico para dengue não reagente). Durante os cuidados da UTI geral, apresentou tetraplegia. Devido à suspeita de LES, foi iniciada pulsoterapia com glicocorticoide, evoluindo com melhora do quadro. Encaminhada para enfermaria da clínica médica para continuidade do tratamento, após estabilização. Solicitado exames laboratoriais para investigação, com FAN reagente padrão nuclear pontilhado, título 1:320;Anticorpos anti-Ro/SSA reagente (240 U/ml); Proteína urina 24h aumentado (480 mg/24h). Após avaliação reumatológica, mantido pulsoterapia com glicocorticoide e foi associado a hidroxicloroquina, obtendo melhora significativa dos sintomas. Recebe alta hospitalar em acompanhamento com serviço de reumatologia. Considerações finais: O relato descrito é de suma importancia devido a escassez de estudos na literatura, abordando as apresentações comuns entre ambas as doenças, evitando que tais manifestações do lúpus não sejam diagnosticadas precocemente, evoluindo para um mau prognóstico.

Resumo:
Os transtornos alimentares (TA) e transtorno dismórfico corporal (TDC) são patologias que surgem principalmente na adolescência, com maior prevalência no sexo feminino, sendo caracterizados por alterações na percepção da imagem corporal. Nos TA há preocupação excessiva com peso e forma do corpo global e no TDC há maximização de algum defeito na aparência física (face, cabelo, pele), não necessariamente existente, que é despercebida por terceiros. Estes transtornos podem ser comórbidos, gerando um sinergismo complicador. Objetivo: investigar a prevalência de TA e TDC em estudantes de ensino médio do sexo feminino e a importância relativa dos principais fatores de risco para estes transtornos, comparando estudantes da rede pública com estudantes da rede particular. Material e métodos: para coleta de dados serão aplicados questionário sociodemográfico e três escalas autoaplicáveis (eating attitudes test, tripartite influence scale e body shape questionnaire), sendo os instrumentos respondidos individualmente e online. Será realizada a estatística descritiva de todas as variáveis e, para avaliação das médias das variáveis numéricas contínuas com relação às variáveis categóricas será utilizada a análise de variância (ANOVA). A relação entre duas variáveis será avaliada pelo teste de correlação de Spearman, um teste não paramétrico. Um p < 0,05 sendo considerado estatisticamente significante.

Resumo:
A reabilitação cardiovascular é indicada para indivíduos com doença de Chagas e formas atrativas como a inclusão da realidade virtual é uma proposta para esses pacientes. Contudo, avaliar a segurança cardiovascular dessa terapia é fundamental para evitar possíveis complicações durante a terapia. O objetivo desse relato de caso foi realizar a comparação dos resultados dos parâmetros hemodinâmicos obtidos no paciente com doença de chagas quando submetido ao treinamento aeróbico convencional e quando submetido à realidade virtual.

Resumo:
O linfoma não-Hodgkin (LNH) é uma doença linfoproliferativa crônica, decorrente de transformações neoplásicas em células linfoides normais; 85-90 dos casos se originam de linfócitos B. O linfoma folicular é o tipo mais comum de LNH de baixo grau. Em 50 dos casos, o LNH folicular é derivado da célula B devido a translocações cromossômicas recorrentes, resultando na ativação do gene BCL-2, inibindo a apoptose. O quadro clínico é caracterizado pela a linfadenopatia generalizada e indolor. Neste estudo os autores relatam o caso de uma paciente feminina na quarta década de vida acometida por LNH folicular redicivante, que apresenta prognóstico desfavorável e desafios no manejo. Após ineficácia de outras opções terapêuticas, ocorreu considerável regressão do conglomerado linfonodal para-aórtico mediante administração de FCR (fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe), reforçada posteriormente pela radioterapia.

Resumo:
Os transtornos de personalidade provocam importante prejuízos sociais, profissionais e psíquicos em seus portadores e a variabilidade de sintomas, incluindo comorbidades afetivas, torna o diagnóstico diferencial complexo e obscuro. O objetivo principal desta revisão é encontrar possíveis características únicas aos transtornos de personalidade, além de identificar biomarcadores que auxiliem no diagnóstico diferencial. Serão utilizadas as bases de dados: Portal de Periódicos Capes, Biblioteca Virtual em Saúde - Psicologia Brasil (BVS-PSI), Cochrane Library e Pubmed. O projeto foi organizado para melhor entendimento da fisiopatologia do transtorno de personalidade ajudando a definir os conceitos, classificações e características assim como os principais biomarcadores.

Resumo:
O carcinoma colorretal é uma neoplasia que acomete o cólon e o reto. É, frequentemente, diagnosticada num estágio grave, e com progressão à metástases, as quais estão associadas à agregação de células tumorais, plaquetas sanguíneas e leucócitos. Há evidências de que os inibidores da agregação plaquetária pode ter um impacto sobre esses processos, levando a bloqueio de sinais de proteínas derivadas de plaquetas em respostas inflamatórias ou proliferativas, diminuindo a progressão de células neoplásicas aumentando a sobrevida e a qualidade de vida do paciente. Nesse sentido, o presente estudo será realizado na forma de revisão integrativa e objetiva verificar nas bases de dados nacionais e internacionais as melhores evidências sobre os estudos com pacientes diagnosticados com carcinoma colorretal, independente do estágio classificatório, em tratamento com terapia principal sem restrição e que apresentem terapia adjuvante com o grupo de anti agregantes plaquetários com câncer colorretal. Os critérios de exclusão serão: estudos que avaliam prevenção; terapia profilática para não recidiva; estudos que analisem metástases de outros carcinomas na região colorretal; diagnósticos de outras patologias associadas à patologia principal; amostras duplicadas. Para a análise crítica dos artigos que serão integrados na revisão integrativa, será utilizado um formulário de coleta de dados, adaptado de instrumento já validado por Ursi (2006). A apresentação dos resultados será realizada na forma de quadro, o que possibilitará ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão integrativa.

Resumo:
A Doença de Alzheimer (DA) é a síndrome demencial mais prevalente em todo o mundo. Estima-se que atualmente 55 milhões de pessoas convivam com essa doença, com progressivo aumento no número de casos. Os tratamentos atuais consistem em alívio dos sintomas psiquiátricos, sendo os inibidores da acetilcolinesterase os responsáveis pela melhora dos sintomas relacionados à memória. Diversos fatores de risco metabólicos têm sido relacionados com a DA, como o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica. Os mecanismos moleculares da DA são semelhantes, principalmente, aos do DM2. Desse modo esta revisão tem como objetivo avaliar, com base em dados disponíveis na literatura os benefícios de análogos do GLP-1 em portadores da DA em relação ao desempenho cognitivo. A tentativa de reproposição de drogas mostra-se, do ponto de vista econômico, uma ótima estratégia para diminuir gastos e principalmente tempo para o desenvolvimento de fármacos efetivos para o retardo da DA. Para a realização da coleta de dados serão utilizadas plataformas: PubMed, EMBASE, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS e Cumulative Índex to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Serão incluídos humanos ou modelos animais, com a utilização dos análogos do GLP-1. O critério de exclusão serão os pacientes diagnosticados com DM de qualquer subtipo, em qualquer esquema terapêutico; pacientes com obesidadeIMC > 30 kg/m² - e modelos animais que utilizam os análogos de GLP-1 para o tratamento do DM ou obesidade. Os estudos selecionados serão catalogados de forma padronizada e classificados em seis diferentes níveis de evidência. Os resultados apresentados na forma de quadro, no qual será possível a comparação entre todos os estudos avaliados.

Resumo:
A tuberculose é uma infecção bacteriana transmitida entre humanos por via respiratória afetando, principalmente, os pulmões, mas que pode danificar outros tecidos e mais de 9 milhões de novos casos dessa doença são relatados anualmente. O objetivo do estudo será delinear a epidemiologia da tuberculose no município de Presidente Prudente, estado de São Paulo, região Sudeste do Brasil, no período de 01/01/2007 à 31/12/2017. O estudo observacional retrospectivo será durante os meses de agosto a dezembro de 2019, utilizando fonte primária, através do banco de dados da Vigilância Epidemiológica de Presidente Prudente, São Paulo, de notificação compulsória sobre casos de tuberculose. Posteriormente, os dados serão organizados considerando a forma da doença (se extrapulmonar, ou extrapulmonar + pulmonar). Para análise dos dados será utilizado o software R, onde estes serões submetidos a cálculos de frequência absoluta e relativa, considerando-se as variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, raça e nível de escolaridade), clínicas (forma clínica, tipo de tuberculose extrapulmonar, agravos associados, testagem anti-HIV e indicação para tratamento supervisionado) e epidemiológicas (tipo de entrada: caso novo, recidiva, transferência, reingresso pós-abandono; e situação de encerramento do caso: cura, óbito, abandono, mudança de diagnóstico e transferência para outro serviço de saúde ou município). Também será calculada a taxa de incidência por 100.000 habitantes para a série histórica, utilizando o Tabwin do Ministério da Saúde, com criação de gráfico no Excel 2010. Para verificar associação das variáveis elencadas para o perfil e a forma de tuberculose estudada, utilizaremos o teste &#967;2, sendo considerado o valor de 5 (P<0,05) para a significância em um intervalo de confiança de 95 (IC95), o mesmo será utilizado para o cruzamento de todas as variáveis estudadas entre si, para a verificação das que eram ou não associadas.

Resumo:
A dissonância épara aqueles que ainda não se habituaram com eladesconfortável, mas o amadurecimento da percepção pode permitir que o ouvinte identifique-se com aquilo que expressam, e até mesmo que os seus sentimentos sejam influenciados pela experiência auditiva. Contudo, o conhecimento sobre este assunto não é suficiente ainda para promover a terapêutica da saúde mental ou para servir como meio diagnóstico para certos distúrbios emocionais, e o objetivo deste estudo é acrescentar um novo ponto de vista a esta área da Cognição Musical (e na saúde mental). Os participantes selecionados pelos critérios priorizados nesse estudo serão aleatoriamente expostos a músicas com uma composição harmônica específica, para constituir o Grupo Consonância (n=20), com harmonias de baixo nível de dissonância, e o Grupo Dissonância (n=20), com harmonias de elevado grau de dissonância (além de um Grupo Controle, n=20, sem música). Os sujeitos farão um teste visuoespacial (Tarefa de Dobrar e Cortar Papel - PF&C) e de análise de emoções (Open Affective Standardized Image Set - OASIS) antes e após ouvirem as músicas selecionadas. Para as análises dos dados serão utilizadas duas Análises de variância (ANOVAs), uma para o PF&C e outra para as imagens do OASIS. Com isso, será possível avaliar a importância do cuidado com o nível de dissonância de músicas utilizadas em contextos terapêuticos, seja no tratamento paliativo de pacientes terminais, assim como também na assistência à terapêutica em pacientes crônicos ou agudos.

Resumo:
As malformações congênitas são defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento embrio-fetal, principalmente entre a terceira e oitava semana de gestação, podendo ser suspeitada já no período pré-natal. A atresia de esôfago com ou sem fístula traqueoesofágica pode estar associada a outras anomalias congênitas, como o ânus imperfurado, o qual faz parte uma síndrome denominada malformação anorretal. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de um recém-nascido (RN) portador de atresia de esôfago tipo III e ânus imperfurado, bem como associar suas ocorrências simultâneas.

Resumo:
Introdução: A endocardite infecciosa é uma patologia caracterizada por processo inflamatório do endocárdio, sobretudo daquele que envolve as valvas cardíacas, principalmente mitral e aórtica. O diagnóstico é feito através dos critérios modificados de Duke, e sua rápida realização pode determinar o prognóstico do paciente. O tratamento da patologia, seja ele cirúrgico, endovascular ou medicamentoso não deve ser retardado, porque mesmo com tratamento adequado, o paciente pode desenvolver complicações fatais. Objetivo: Reunir e analisar dados sobre o tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa ou bacteriana, de modo a produzir aplicação do conhecimento sobre o tema abordado na prática clínica. Metodologia: Estudo realizado através de levantamento bibliográfico, extração dos dados por meio da utilização de um instrumento validado e posterior análise descritiva dos dados coletados.

Resumo:
A obesidade é uma doença crônica, que envolve fatores sociais, comportamentais, ambientais, culturais, psicológicos, metabólicos e genéticos. Trata-se de um problema de saude publica associado a diversas doenças, como Diabete Mellitus tipo 2, hiperlipidemia, hipertensão arterial, aterosclerose, e sindrome metabólica. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a obesidade como doença crônica prevalente em países desenvolvidos e em desenvolvimento que, neste ultimo caso, está substituindo as preocupações de saude pública mais tradicionais, como subnutrição e doenças infecciosas. O tratamento do sobrepeso e obesidade vai variar de acordo com as características individuais. No entanto, de uma forma geral, todos os indivíduos devem, obrigatoriamente, receber orientações nutricionais e de prática de atividade física garantindo modificações comportamentais nos hábitos alimentares e estilo de vida. A liraglutida (Victoza®, Saxenda®) é um análogo derivado diretamente da sequencia de aminoácidos do GLP-1 humano. O mecanismo envolvido na modulação do apetite pelo GLP-1 ainda não está completamente esclarecido. A perda de peso é um dos resultados observados no uso de agonistas do GLP1-R em diversos estudos experimentais e clínicos. A Liraglutida surgiu como uma possibilidade terapêutica eficaz. Apesar da expectativa promissora, várias pesquisas trouxeram lacunas que precisam ser esclarecidas a respeito da segurança deste fármaco. Por isso identifica-se a necessidade de uma revisão científica rigorosa e detalhada de todos os dados relevantes já produzidos a fim de averiguar a segurança do medicamento. Nesta revisão sistemática, serão incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliam o uso da liraglutida para perda de peso verificando sua segurança e eficácia, comparado com outros tratamentos como cirurgia bariátrica, e outros medicamentos. As bases de dados que serão utilizadas são Cochrane, LILACS, PUBMED, Mediline, BVS e SCIELO. Será utilizada a seguinte estratégia de busca para pesquisa nos bancos de dados ((Obesity OR Overweight)) AND (Liraglutide OR Victoza OR Saxenda). O método de extração de dados de cada estudo incluído consistirá no preenchimento de formulários de informação. Para a avaliação da qualidade metodológica dos estudos, utilizaremos a escala da Jadad, que avalia randomização, cegamento, e descrição das perdas. Para a análise estatística, nos desfechos dicotômicos utilizaremos diferença de risco (DR) utilizando o modelo de efeitos fixos.

Resumo:
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é bastante comum, sendo considerada uma patologia de motilidade gastrointestinal que resulta do refluxo do conteúdo estomacal para estômago e até boca, que podem chegar a complicações no tubo digestivo. A DRGE acomete grande maioria da população principalmente no inicio da vida, e depois da fase adulta até a velhice. O propósito deste estudo é expor as opções tratamento focando nas técnicas cirúrgicas de fundoplicatura Nissen e as mais atuais como Linx e EndoStim observando suas respectivas taxas de sucesso. Trata-se de uma revisão sistemática em que os artigos buscados foram estudos de coorte, prospectivos e retrospectivos, caso-controle, sem restrições de língua, de publicação, data e local, nas seguintes bases de dados PubMed/MEDLINE, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS), CENTRALCochrane, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com a seguinte estratégia de busca (((Gastroesophageal Reflux OR GERD OR Gastroesophageal Reflux Disease OR Gastro Esophageal Reflux OR Esophageal Reflux)) AND (Fundoplication OR Nissen Operation OR Nissen Fundoplication OR Nissen laparoscopic fundoplication OR laparoscopic fundoplication)) AND (Magnetic Sphincter Augmentation OR LINX OR Endostim OR Electrical Sphincter Stimulation OR Electrical Stimulation), que será realizado um processo sistemático de extração de dados, além da avaliação do risco de viés nos estudos, as metanálises serão realizadas com o software do review manager 5.3.

Resumo:
A Radiation Recall Dermatitis (RRD) é definida como uma reação inflamatória em um local da pele previamente submetido a radioterapia, e sucede a administração de uma droga ou agente promotor, como a radiação UV. As manifestações variam de leves a graves resultando em necrose tecidual, ocorrendo entre dias e anos após a radioterapia. A paciente cujo caso é relatado tem 54 anos com diagnóstico prévio de carcinoma intraductal in situ, realizada setorectomia e radioterapia adjuvante. Após 1 ano do tratamento, desenvolve feridas sugestivas de Herpes Zoster e inicia tratamento com Aciclovir, concomitantemente há aparecimento de dor, febre, e na área previamente irradiada, com endurecimento mamário, infiltração da pele e secreção serosanguinolenta. Realizado biópsia incisional para descartar sarcoma radioinduzido, sendo tratada com debridamento cirúrgico. Diferente dos relatos de casos em que há erupção medicamentosa por aciclovir, a paciente apresentou um quadro de radiodermite restrita a área previamente irradiada, sugestivo do fenômeno radiation recall, com acometimento apenas da pele. O fenômeno RRD é raro, desse modo o relato possibilita a descrição de mais um medicamento possivelmente indutor do fenômeno, o aciclovir. Portanto, é necessária a compreensão sobre a RRD e os efeitos adversos dos medicamentos pós radioterapia.

Resumo:
A simulação e o treinamento de habilidade é uma metodologia ativa de ensino, que fornece treinamento precoce ao aluno, desenvolve suas habilidades, favorecendo o sucesso, segurança do procedimento e diminuição de complicações. O objetivo deste estudo será levantar dados dos serviços do laboratório de Habilidade e Simulação (LHABSIM) da Unoeste e avaliar o nível de satisfação dos acadêmicos de graduação de diferentes cursos como os de medicina, enfermagem, fisioterapia, farmácia, odontologia, biomedicina e psicologia que utilizam o laboratório e participam das atividades de simulação clínica. Todos os participantes assinarão o termo de conse ntimento livre e esclarecido-TCLE para participar do estudo e reponderão um questionário semi-estruturado sobre o nível de satisfação e auto-confiança. Tabém será levantado dados de uso do laboratório como cursos e docentes que utilizam o LHABSIM, temas abordados nas simulações, temas abordados nos treinamentos de habilidade, quantidade total de OSCE realizado, temas abordados no OSCE, cursos que participaram do OSCE, professores que participaram do OSCE, número total de atividades desenvolvidas de simulação, número total de atividades desenvolvidas de treinamento de habilidade. Os dados obtidos serão submetidos análise estatística descritiva com médias e desvio padrão, testes de correlação e comparações múltiplas, adotando nível de significância de 5.

Resumo:
O objetivo desta pesquisa é descrever a ação da quercetina nos ratos Wistar submetidos a uma dieta hipercalórica, afim de avaliar a eficácia nos animais, especificamente a morfometria testicular. Para tanto, testículos já colhidos e armazenados de um experimento anterior (protocolo CEUA 3567) serão processados e as lâminas histológicas feitas para a análise da morfometria testicular. O experimento já realizado utilizou 42 ratos Wistar em 6 grupos experimentais: CT (ratos alimentados com ração comercial e suplementados com goma de 0 mg/dia de quercetina); Q10 (ratos alimentados com ração comercial e suplementados com goma de 10 mg/dia de quercetina); Q20 (ratos alimentados com ração comercial e suplemntados com goma de 20 mg/dia de quercetina); HC (ratos alimentados com ração hipercalórica e suplementados com goma de 0 mg/dia de quercetina); HCQ10 (ratos alimentados com ração hipercalórica e suplementados com goma de 10 mg/dia de quercetina); e HCQ20 (ratos alimentados com ração hipercalórica e suplemntados com goma de 20 mg/dia de quercetina). Ao final do experimento, os ratos foram anestesiados e mortos por exsanguinação, os testículos foram colhidos e colocados em solução fixadora Methacarn por 24 horas e depois lavados, cortados e acondicionados em álcool 70. Os testículos agora serão processados, será realizada a inclusão em parafina e as lâminas histológicas confeccionadas com o método de coloração de Hematoxilina-eosina. As lâminas serão fotografadas e as áreas de túbulos, lúmens seminíferos e de epitélio germinativo serão verificadas. Os resultados serão analisados quanto ao pressuposto de normalidade de Shapiro-Wilk, caso passe no teste de normalidade será realizada a ANOVA seguida de Tukey, do contrário, será realizado o teste de Kruskal-Wallis seguido de Dunn (P<0,05).

Resumo:
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é definido como um prejuízo mental desencadeado devido a eventos traumáticos. De acordo com a versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos MentaisDSM-V o indivíduo precisa ter vivenciado ou testemunhado um evento traumático, ou ter tido o conhecimento de um evento traumático ocorrido com um familiar ou amigo próximo, ou então estar frequentemente sendo exposto à detalhes aversivos desse tipo de evento - como ocorre com os socorristas, bombeiros e policiais, por exemplo. O Critério A para diagnóstico do TEPT diz respeito à existência de um fator considerado estressor. Os sintomas que o paciente pode apresentar são: re-experimentação do trauma; esquiva/evitação à estímulos associados ao trauma; alterações negativas persistentes nas áreas da cognições e do humor; excitabilidade aumentada gerando ansiedade. O objetivo do estudo é realizar uma revisão sistemática sobre os aspectos psicofisiológicos e manifestações clínicas do Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT). Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, de caráter analítico, quantitativo e do tipo transversal. Serão recolhidas as seguintes informações dos estudos: definições, sintomatologia e aspectos psicofisiológicos do TEPT, os subgrupos vulneráveis, os principais eventos apresentados pela literatura como geradores do TEPT, doenças relacionadas ao transtorno e possíveis comorbidades associadas. Ainda, pretende-se listar e discutir a eficácia de intervenções encontradas nos estudos para o transtorno.

Resumo:
Introdução: O ácido acetilsalicílico (AAS) é um fármaco que pertence ao grupo dos anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos (AINE). A disponibilidade dos medicamentos em casa e seu uso sem orientação de profissional habilitado pode levar às interações danosas ao fígado. Uma maneira de acompanhar o uso correto do medicamento e seus efeitos é através de exames laboratoriais, como a dosagem do medicamento no sangue, além dos marcadores hepáticos. Objetivos: Conhecer o perfil dos usuários atendidos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município do interior do estado de São Paulo, que fazem uso de AAS. Avaliar os efeitos hepatotóxicos em pacientes que usam AAS na terapêutica, associado ou não à ingestão de bebidas alcoólicas e outros medicamentos. Material e Método: Serão convidados para participar do trabalho os usuários com terapêutica de AAS atendidos na UBS, após o aceite e assinatura do TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido). Será aplicado um questionário para conhecer o perfil dos voluntários, antes do seu atendimento médico da UBS, que irá solicitar os exames laboratoriais dos marcadores hepáticos (AST, ALT, bilirrubinas) e dosagem sérica de salicilatos, que serão realizados no laboratório de Análises Clinicas (Unoeste). Serão associados os resultados obtidos das dosagens séricas dos marcadores hepáticos e do AAS. Os resultados esperados são ausência de danos hepáticos, assim como a dosagem sérica de AAS dentro dos limites atóxicos. Os resultados serão analisados por meio de gráficos e tabelas.

Resumo:
As úlceras de perna constituem um importante agravo à saúde dos idosos e acarretam um problema de saúde pública, pois se tratam de uma doença de evolução longa e muitas vezes recidivante, associada a outras comorbidades. A presença da úlcera ocasiona uma série de dificuldades a ser enfrentadas por seus portadores e essas alterações envolvem os âmbitos físico, social e psicológico, resultando em impacto negativo no padrão de qualidade de vida desses indivíduos. Diante disso, este trabalho tem como objetivo verificar a percepção do idoso sobre o viver com úlcera de membros inferiores. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em um hospital publico do oeste paulista. Após a aprovação do Comitê de Ética, os dados serão coletados com 10 idosos internados na Clínica de Especialidades que apresentam úlcera de membros inferiores por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas serão descritas no próprio instrumento de coleta de dados e gravadas em mídia de áudio para posterior transcrição e análise. Os dados coletados serão trabalhados através da análise de conteúdo de Bardin que engloba etapas básicas denominadas de categorização, inferência, descrição e interpretação.

Resumo:
A parada cardiorrespiratória súbita é uma das principais etiologias de morte no mundo. No Brasil, a epidemiologia é maior, 80 das conjunturas, pois o desconhecimento do (SBV) é maior, bem como dos sinais e sintomas da (PCR). As diretrizes da (AHA) são para profissionais de saúde e leigos, através de instruções e etapas a serem instituídas, além de ter o objetivo de diminuir os casos de óbitos. A massagem cardíaca é a técnica considerada mais eficaz, pois se constata diminuição dos prejuízos da má perfusão sanguínea corpórea, principalmente dos órgãos vitais encéfalo e coração. Objetivo: Analisar o conhecimento sobre o SBV em adultos entre os estudantes iniciantes dos cursos das ciências da saúde, que frequentam as atividades de prática monitorada em um Laboratório de Habilidades e Simulação de uma Universidade do interior Paulista. Metodologia: Pesquisa descritiva, transversal, prospectiva com abordagem quantitativa. Os sujeitos serão discentes do 1° até o 5° termo matriculados em curso da área das ciências da saúde e que frequentam a atividade extracurricular denominada "Práticas Monitoradas" no tema "RCP e manobra de desengasgamento". O instrumento para coleta de dados foi elaborado pelos pesquisadores de acordo com as Diretrizes de 2015 da AHA contendo 10 questões de múltipla escolha que será aplicado pelos próprios pesquisadores após a assinatura do TCLE. Os dados coletados serão analisados com procedimentos estatísticos no programa Epi Info 3.5.2 e apresentados através de gráficos

Resumo:
O Brasil é uma grande potência agrícola e suas taxas de contribuição lucrativa ao governo atraem cada dia mais olhares para esse setor, aumentando assim o número de investimentos e incentivo governamental. Contudo, o uso desenfreado de agroquímicos de forma quase obrigatória para melhorar a produtividade merece atenção, pois expõe cada vez mais a população a esses agentes tóxicos. O herbicida glifosato é um exemplo de substância usada na agricultura que acarreta danos à saúde humana e ambiental. O manuseio inadequado desse produto pode levar o trabalhador rural a exposições desnecessárias e intoxicações, as quais podem se dar de forma aguda, com altas doses e curto período de tempo, ou crônica como baixas doses e longo período de tempo. Ainda são poucos os estudos que realizam uma melhor explanação sobre os efeitos hematológicos, bem como alterações no sistema respiratório, devido à dificuldade de se determinar seus sinais e sintomas, exigindo profissionais da saúde com profundo conhecimento científico, já que todos os indícios clínicos de toxicidade são subjetivos. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos hematológicos e morfológicos no sistema respiratório de ratos submetidos à inalação do herbicida glifosato. Serão utilizados 40 ratos wistar, divididos em quatro grupos inalatórios: Controle (GC), baixa concentração (GBC), média concentração (GMC) e alta concentração (GAC) que serão submetidos à exposição inalatória ao herbicida glifosato. Posteriormente, os animais serão eutanasiados e retirados traqueia e pulmões para avaliação histopatológica, utilizando-se das colorações de hematoxilia-eosina e PAS-Alcian. Para a análise hematológica serão coletadas amostras de sangue através de punção intracardíaca. Para a análise estatística será utilizado o programa Sigma Stat® versão 2.0. Os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos como a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, como o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. As correlações serão avaliadas pelo teste de Pearson e Spearman. As diferenças serão consideradas estatisticamente significantes quando p for menor que 0,05.

Resumo:
Os corantes artificiais têm como único objetivo conferir cor em alimentos, bebidas, medicamentos e cosméticos, não possuindo valores nutritivos. Dentre os corantes, o amarelo tartrazina além de ser alergênico, pode causar asma e urticárias, tem sido alvo de estudos de mutagênese e carcinogênese, pois como todos os corantes azóicos produz amina aromática ácido sulfanílico após ser metabolizado pela microflora intestinal. Portanto, deve-se haver uma preocupação maior aos riscos de hipersensibilidade tipo I, ou seja, alergias provocadas pela ingestão diária dessas substâncias. Os efeitos do uso prolongado do corante amarelo tartrazina na mucosa gástrica de ratos foram investigados, onde foi observado aumento significativo de linfócitos e eosinófilos. Considerando seu potencial carcinogênico e a ausência de informações sobre os efeitos deletérios deste corante no intestino delgado, emana a necessidade de avaliar seus efeitos nessas estruturas, bem como alterações celulares estruturais, a questão de adaptação e degeneração celular a partir da interação do corante com o intestino delgado de ratos Wistar. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo teste vs grupo controle) serão utilizados testes estatísticos, Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett e o teste de Kruskall-Wallis com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
Os corantes alimentícios são aditivos utilizados para tornar o alimento mais atrativo, conferindo ou intensificando sua coloração. Um dos mais utilizados em alimentos industrializados e medicamentos é o amarelo tartrazina, cuja Ingestão Diária Aceitável (IDA) é de 7,5 mg/kg de peso corpóreo, encontrado em sucos artificiais, gelatinas, balas coloridas e até mesmo em medicamentos. A tartrazina é causa de efeitos adversos como hipersensibilidade alimentar e transtorno de déficit de atenção e também apresenta potencial carcinogênico. Estudos analisaram os efeitos do corante sobre o DNA celular utilizando células do timo, provando que essa interação promove alterações na estrutura helicoidal; contudo, não houveram relações que implicam em alterações estruturais e degenerativas do timo e de outros órgãos linfoides que pertencem ao Sistema imune. Considerando seu potencial carcinogênico e a ausência de informações sobre os efeitos deletérios deste corante nos órgãos linfoides, emana a necessidade de avaliar seus efeitos nessas estruturas, bem como alterações celulares estruturais, a questão de adaptação e degeneração celular a partir da interação do corante com a medula óssea, o baço e o timo de ratos wistar. Para tanto, será realizada avaliação histológica dos órgãos linfoides armazenados em formalina 10 no Laboratório de Anatomia Patológica da Unoeste Campus I, provenientes do projeto de pesquisa 3361, aprovado pelo CEUA e CPDI da UNOESTE. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo teste vs grupo controle) serão utilizados testes estatísticos, Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett e o teste de Kruskall-Wallis com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
A utilização de corantes corresponde a uma grande polêmica no avanço da indústria de alimentos, pois a importância da aparência do produto para sua aceitabilidade pelo consumidor é a maior justificativa para o seu emprego. O Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) determinou a Ingestão Diária Aceitável (IDA) como sendo de 7,5 mg/Kg de peso corpóreo para Tartrazina. Desta forma, o corante é considerado inofensivo à saúde desde que esse consumo máximo, seja obedecido. No Brasil é permitido o uso de 11 corantes artificiais, desses corantes vale ressaltar o Amarelo Tartrazina. Inúmeras teorias apontam para sua associação a reações adversas em consumidores. Portanto, deve-se haver uma preocupação maior aos riscos de alergias orais e gastrointestinais. Nesse sentido, este estudo visa à investigação dos efeitos alergênicos, inflamatórios, na mucosa bucal de ratos, submetidos ao corante tartrazina. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
Introdução e objetivo: A amiloidose de comprometimento cardíaco é uma causa rara de cardiopatia restritiva, com depósitos de proteínas amiloides no coração e tem como principal subtipo a amiloidose de cadeia leve (AL) considerada primária. Sinais de hipertrofia ventricular e restrição da função diastólica ao ecocardiograma associados a um eletrocardiograma com baixa voltagem nas derivações periféricas e imagem típica de realce tardio em ressonância nuclear magnética cardíaca são achados suspeitos e característicos da doença que é confirmada com biópsia. O presente relato tem como objetivo apresentar esta patologia, na qual o paciente apresentava manifestação de miocardiopatia restritiva já com prognóstico limitado, ressaltando a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Descrição do caso: Paciente com 68 anos de idade, com clínica compatível de insuficiência cardíaca, associado a outros sintomas sistêmicos, que em investigação apresentava padrão de doença de depósito cardíaco nos exames complementares levando ao diagnóstico de amiloidose após biópsia, porém com doença avançada de difícil tratamento, com evolução desfavorável e óbito. Conclusão: A miocardiopatia causada pela amiloidose está associada a um difícil manejo clínico e terapêutico em fases mais tardias. Deve-se, portanto reconhecer sinais e sintomas precoces da patologia, pois o tratamento precoce é fundamental na tentativa de cura definitiva e interfere diretamente no prognóstico do paciente.

Resumo:
Devido à ocorrência frequente do aborto ilegal no Brasil, o medicamento abortivo misoprostol vem sendo um meio de fácil acesso e administração pelas usuárias, porém, muitas vezes o seu uso é realizado de forma incorreta e o aborto acaba não sendo efetivo, podendo resultar na morte do feto, em consequências teratogênicas ou maternas. Dessa forma, o objetivo do estudo é reunir os dados disponíveis na literatura para analisar o impacto do uso inadequado do misoprostol, seus possíveis riscos teratogênicos para o feto, e riscos para a saúde da mulher; verificar o modo de administração do misoprostol, correlacioná-lo com o aborto e analisar as consequências para o feto, como doenças e síndromes, mostrando também a importância do amparo médico para evitar tais desfechos. A revisão integrativa será adotada para realização deste trabalho, visto que possibilita integrar os resultados de estudos bem delineados metodologicamente e obter conclusões a partir do tema de interesse, associando em um único estudo os riscos teratogênicos e maternos mais comuns em consequência do uso incorreto desse medicamento. Para a coleta dos artigos serão empregados as bases de dados PubMed, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus, LILACS e EMBASE. Serão incluídos artigos que abordem a temática do aborto inadequado com o uso de Misoprostol, dentro de todas as áreas de interesse da saúde e excluídos aqueles cuja temática expõe outros fins terapêuticos do fármaco. Os estudos selecionados serão catalogados de forma uniforme e classificados em seis diferentes níveis de evidência. Os resultados serão elucidados na forma de quadro, possibilitando a análise crítica e comparativa de todos os estudos avaliados.

Resumo:
Estudos sobre a resiliência e o bem-estar subjetivo tem se destacado progressivamente na área da saúde. Verifica-se uma maior demanda pela temática, uma vez que, ela está inteiramente relacionada à qualidade de vida humana. Para o seu estudo, um importante elemento deve ser considerado: a dor crônica. Essa manifesta-se como importante causa para o comprometimento da manutenção da qualidade de vida, pois além do dano físico progressivo interfere nas relações interpessoais familiares do indivíduo e acomete uma grande quantidade de pessoas em todo o planeta. Esta pesquisa tem como objetivo, identificar possíveis correlações entre resiliência, bem-estar subjetivo e qualidade de vida de pacientes em enfrentamento de dor crônica. Os participantes do estudo serão 30 pacientes que relatam apresentar dor musculoesquelética crônica, de ambos os sexos e que estão em acompanhamento no ambulatório de especialidades médicas de reumatologia e ortopedia de um hospital do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados será realizada a partir de um questionário sociodemográfico, um roteiro de entrevista semiestruturada para conhecimento de aspectos relacionados a qualidade de vida dos participantes e duas escalas que avaliarão respectivamente níveis de resiliência e de bem-estar subjetivo. Na análise dos dados, será utilizado o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para verificação das correlações entre os índices de resiliência e bem-estar subjetivo encontrados na escala. Para tanto, será estimada a correlação de Pearson. Também serão apresentadas as estatísticas descritivas referentes as duas escalas e aos dados sociodemográficos. Os dados coletados por meio dos roteiros de entrevista serão analisados qualitativamente pela técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Espera-se que os achados ofereçam subsídios para configuração de ações interventivas no contexto da saúde que favoreçam a qualidade de vida de pacientes acometidos por dor crônica.

Resumo:
Muitos alunos de várias universidades relatam significativa preocupação e insegurança com a área de oftalmologia, em virtude do importante despreparo de médicos generalistas com relação a essa especialidade, o que pode estar contribuindo com deficiências quanto a diagnóstico, resolução e recuperação de pacientes acometidos por enfermidades oculares. Além disso é de grande relevância que um médico generalista saiba conduzir adequadamente os processos inicias de atendimento a pacientes com alguma queixa básica ou urgência oftalmológica. Embora insuficientes, há alguns programas direcionados a esta área, dentre eles as ligas, onde os acadêmicos de algumas instituições têm a oportunidade de aprimorar seus conhecimentos a respeito dessa especialidade. Este trabalho busca mostrar o nível de conhecimento dentro da especialidade de oftalmologia, desde o início da vida acadêmica até seus últimos anos no curso de Medicina de uma Universidade do Oeste Paulista. Para isso, será aplicado um questionário onde os entrevistados distribuídos entre o primeiro e o sexto ano da graduação, responderão questões referentes a área de oftalmologia com o intuito de avaliar seus conhecimentos e limitações. Ao término das coletas, os dados serão organizados através de planilhas. Para avaliar as variáveis epidemiológicas, será utilizado o teste G, com nível de significância de 5 (p<0,05). Para a análise de associação dos dados entre o nível básico do curso de medicina, o nível avançado e os alunos que buscam novas formas de conhecimento, como as Ligas Específicas, será utilizado o teste G com nível de significância de 5 (p<0,05). Os testes estatísticos serão realizados pelo programa BioEstat 5.3. Comparações pós-teste, serão utilizadas quando apropriadas.

Resumo:
A litíase renal é uma doença frequente que acomete mais homens que mulheres e pode estar localizado nos rins, ureter, bexiga e uretra. Sua formação é influenciada pelo pH urinário, volume urinário diminuído, presença de bactérias, e tem como principal determinante a supersaturação urinária de cristais. Infelizmente, no meio profissional, a grande maioria dos urologistas estão preocupados em tratar somente os cálculos das vias urinárias, uma vez que são procedimentos muito rentáveis, não se importando com a causa da formação dos cálculos. Sabe-se que quase 80 dos pacientes litiásicos tem algum tipo de alteração metabólica. Por isso a importância desse estudo, pois uma vez diagnosticada a alteração metabólica, será possível implantar estratégias específicas, tanto na prevenção quanto no tratamento clínico dos distúrbios metabólicos, com o intuito de reduzir a recorrência e consequentemente os gastos em saúde publica relacionados aos procedimentos cirúrgicos. O objetivo deste estudo é avaliar o perfil metabólico dos pacientes com história prévia de litíase nas vias urinárias, em seguimento no Ambulatório de Urologia do Hospital Regional de Presidente Prudente. Serão coletados todos os dados dos pacientes com história prévia de litíase nas vias urinárias, em seguimento no Ambulatório de Urologia do Hospital Regional de Presidente Prudente, que foram submetidos à coleta de exames laboratoriais para avaliação metabólica de cálculo entre os anos de 2014 a 2019. Para a análise dos resultados será confeccionado um banco de dados eletrônico e posteriormente serão analisados pelo programa SPSS versão 17.0. Será realizado o teste de Kolmogorov Smirnov para verificação da normalidade. As correlações serão analisadas pelos testes de Pearson, nos casos de distribuição normal e Spearman nos casos de distribuição não normal. Os dados serão expressos em valores percentuais, medias e desvio padrão ou medianas e intervalos interquartílicos. Serão considerados significativos os valores de p menor que 0,05.

Resumo:
O bisfenol A (BPA) é uma substância sintética utilizada em larga escala para fabricação de plástico policarbonato e no organismo animal atua como um desregulador endócrino. Estudos têm demonstrado a sua associação com alterações da fertilidade, atuando na desorganização do fuso em oócitos e no alinhamento dos cromossomos, diminuindo a porcentagem de oócitos que progridem para metáfase II e aumentando a porcentagem de oócitos que entram em degeneração durante a maturação in vitro. Por isso, o objetivo do presente trabalho será investigar os efeitos da adição do Bisfenol A (BPA) durante a maturação de oócitos bovinos in vitro sobre abundância relativa dos genes relacionados ao estresse oxidativo. Espera-se que a inclusão do BPA no meio de maturação in vitro atue de maneira deletéria na progressão meiótica resultando em oócitos não competentes por aumentar o estresse oxidativo.

Resumo:
O ciclo circadiano é o relógio biológico dos seres vivos que regula períodos de vigília e sono através de neurotransmissores, hormônios e agentes externos. A disfunção do mesmo pode causar diversos distúrbios no organismo tanto a nível psíquico quanto social, como o transtorno depressivo. Uma das populações com maior risco estão os estudantes de medicina, que ingressam em uma faculdade com carga horária integral, elevado nível de exigência de desempenho e contato diário com o sofrimento humano e prognósticos ruins. O estresse diário do curso determina um prejuízo do sono, o qual leva a uma queda no rendimento acadêmico e insatisfação do mesmo com sua produtividade. O estudo em questão irá verificar a relação entre a privação do sono dos universitários de Medicina e a incidência de quadros depressivos.

Resumo:
A depressão é um transtorno mental comum que afeta mais de 300 milhões de pessoas em todo mundo, podendo levar ao suicídio. No caso dos estudantes de Medicina ao entrar na universidade, acabam passando por um período especial se expondo a níveis aumentados de estresse psicológico. Os estudantes de Medicina em seu primeiro ano de estudos têm taxas semelhantes de morbidade psicológica para a população geral em idade pareada, mas experimentam um agravamento de sua saúde mental à medida que progridem através de estudos médicos. Os fatores mais frequentes associados à ideação suicida em estudantes são sintomas depressivos prévios, baixo nível socioeconômico, histórico de uso de drogas. OBJETIVO: Investigar e comparar sintomas depressivos e pensamentos suicidas de estudantes de medicina no começo e no final do curso. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com 100 estudantes de Medicina divididos entre alunos do ciclo básico e internato utilizando a Escala de depressão de Beck e a Escala de suicídio de Beck, com posterior comparação entre os alunos do início e do final do curso. Será realizada estatística descritiva dos resultados, sendo utilizado o teste Qui-quadrado para comparações entre variáveis categóricas ou teste de Fisher quando apropriado. Para as variáveis contínuas, as comparações serão realizadas utilizando testes paramétricos ou não-paramétricos, conforme a distribuição da amostra estudada. Um p<0,05 será considerado estatisticamente significativo. Palavras-chave: Depressão, Suicídio, estudantes de Medicina.

Resumo:
O Transtorno Afetivo Bipolar é uma doença complexa que provoca alterações de humor no paciente nos estados de mania, eutimia e depressão. Nesse sentido, quando diagnosticado corretamente, o paciente é iniciado na terapia medicamentosa com uso de antipsicóticos, principalmente, os estabilizadores de humor. O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar é de difícil manejo terapêutico por conta da complexidade destas patologias, além disso, o uso de antipsicóticos pode provocar por mecanismos ainda desconhecidos o desenvolvimento de síndrome metabólica nesse paciente. Ainda nesse aspecto, ressalta-se que o desenvolvimento de síndrome metabólica em uma paciente com Transtorno Afetivo Bipolar tem uma causalidade multifatorial decorrente do estilo de vida do paciente que é agravado com o uso de antipsicóticos. Desse modo o risco de algum evento cardiovascular para o paciente Transtorno Afetivo Bipolar é de três vezes maior do que a média da população geral, além de provocar piora do quadro psicopatológico. Trata-se de um Estudo Longitudinal Retrospectivo com pacientes do setor ambulatorial do Hospital Regional de Presidente Prudente nos quais serão realizados exames físicos e através de pesquisa no prontuário os exames laboratoriais, também será aplicado uma escala de Avaliação de Qualidade de Vida da The World Health Organization Quality of LifeWHOQOL-bref. Serão incluídos pacientes com TAB em uso de antipsicóticos sem diagnóstico de síndrome metabólica. Serão excluídos pacientes que já possuam diagnóstico de síndrome metabólica previamente ao tratamento farmacológico.

Resumo:
O bisfenol A (BPA) é uma substância sintética utilizada em larga escala para fabricação de plástico policarbonato e no organismo animal atua como um desregulador endócrino. Estudos têm demonstrado a sua associação com alterações da fertilidade, atuando na desorganização do fuso em oócitos e no alinhamento dos cromossomos, diminuindo a porcentagem de oócitos que progridem para metáfase II e aumentando a porcentagem de oócitos que entram em degeneração durante a maturação in vitro. Por isso, o objetivo do presente trabalho será investigar os efeitos da adição do BPA sobre aspectos celulares e moleculares da maturação de oócitos in vitro. Para isso, oócitos provenientes de ovários de abatedouros serão maturados in vitro com diferentes concentrações de BPA e posteriormente submetidos à análise da progressão meiótica, apoptose oocitária e perfil de genes relacionados à competência oocitária. Espera-se que a inclusão do BPA no meio de maturação in vitro atue de maneira deletéria na progressão meiótica resultando em oócitos não competentes, possivelmente gerando embriões de baixa qualidade e com dificuldade na implantação embrionária e manutenção da gestação, prospetando quiçá, a importância da dieta ou da exposição ao BPA sobre a biologia reprodutiva em mamíferos.

Resumo:
Existem diferentes mecanismos ativadores da náusea e vômito pós-operatório (NVPO), sendo a náusea estimulada por receptores localizados na área postrema do assoalho do IV ventrículo e nos centros corticais superiores, enquanto os vômitos são estimulados pelos receptores localizados no trato solitário e na formação reticular do bulbo. A terapia profilática de NVPO combinada entre antiméticos e dexametasona, mostra-se mais efetiva que a monoterapia. O presente estudo compara a efetividade em prevenir o aparecimento de náuseas e vômitos no pós-operatório dos antiméticos Dimenidrinato e o Cloridrato de ondansetrona quando em terapia profilática combinada. Para isso, serão incluídas pacientes do sexo feminino, de 18 a 60 anos, classificação ASA I ou II e submetidas a raquianestesia com Bupivacaína hiperbárica 15 mg e Sufentanil 2,5 mcg. As pacientes serão divididas em 3 grupos: A) 30 mg Dimenidrinato associado a 10 mg de Dexametasona; B) 8 mg de Cloridrato de ondansetrona associado a 10 mg de Dexametasona; C) 1 mg/kg de Dimenidrinato associado a 10 mg de Dexametasona.

Resumo:
A asma é considerada um problema de saúde pública. Aproximadamente 20 milhões de pessoas no Brasil possuem asma, com maior número de acometidos na faixa etária infantil. Conhecer a distribuição multitemporal dessa doença por municípios, principalmente, nas faixas etárias de maior risco, é uma informação importante que pode apoiar a orientação de políticas públicas de saúde. O objetivo desse trabalho é caracterizar a distribuição espacial, ao longo de uma década (de 2008 a 2018), da taxa de incidência de asma em indivíduos de 1 a 14 anos nos municípios da 11ª Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS-11) do Estado de São Paulo. O método contempla: levantamento do número de casos de asma entre indivíduos de 1 a 14 anos de 2008 até 2018 em cada um dos 45 municípios da RRAS-11; levantamento do número de indivíduos nessa faixa etária por município; determinação da incidência de asma para o grupo de indivíduos de interesse entre 2008 e 2018, e; representação espacial da incidência nos municípios da RRAS-11. Os resultados permitirão verificar: a incidência de asma em indivíduos de 1 a 14 anos na última década na RRAS-11; se existe dependência espacial entre os municípios dessa região em relação a incidência da asma em indivíduos dessa faixa etária; se há associação entre sazonalidade climática e a incidência de asma no período, e; qual a tendência de distribuição da incidência de asma em indivíduos de 1 a 14 anos de 2008 até 2018 na RRAS-11. Isto auxiliará direcionar futuras ações públicas de saúde aos municípios mais acometidos por essa doença, contribuindo com a melhora da qualidade de vida da população investigada.

Resumo:
O Brasil é uma grande potência agrícola, que abastece tanto o mercado interno quanto o mercado externo com seus produtos. Por razões como essas, tornou-se um dos maiores consumidores mundiais de agrotóxicos, principalmente dos herbicidas, que representam 48 do total. Mesmo com relatos dos efeitos tóxicos dessas substâncias sobre o meio ambiente e a saúde humana, grande parte dos insumos são autorizados para aplicação na agricultura brasileira. Atualmente, têm-se apontado o potencial carcinogênico do herbicida glifosato, apesar de ainda ser um assunto controverso. Além disso, são observados casos de síndrome tóxica em seres humanos por conta da ingestão de elevada quantidade dessa substância. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da exposição inalatória e oral do herbicida glifosato sobre o sistema respiratório de ratos. Serão utilizados 80 ratos wistar, divididos em oito grupos: Controle oral e inalatório (GCO e GCI), baixa concentração oral e inalatória (GBCO e GBCI), média concentração oral e inalatória (GMCO e GMCI) e alta concentração oral e inalatória (GACO e GACI) que serão submetidos à exposição oral e inalatória ao herbicida glifosato. Posteriormente, os animais serão eutanasiados e retirados traqueia e pulmões para avaliação histopatológica e comparação entre os tipos de exposição, utilizando-se das colorações de hematoxilia-eosina e PAS-Alcian. Para a análise estatística será utilizado o programa Sigma Stat® versão 2.0. Os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos como a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, como o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. As diferenças serão consideradas estatisticamente significantes quando p for menor que 0,05.

Resumo:
Os casos de suicídio estão presentes em todo o Brasil e compreendem uma extensa faixa etária. Ainda que a temática não seja abordada de forma tão explicita e crítica como se faz necessário, sabe-se que os indicies posicionam o país entre os 10 com maior óbito por essa causa, o que configura um grave problema para a saúde pública. Esforços de estudiosos vem sendo empreendidos para compreensão das variáveis associadas ao suicídio. Assim, a presente pesquisa tem como objetivo avaliar possíveis correlações entre desesperança, ideação suicida e afetos positivos e negativos de jovens brasileiros. Os critérios para seleção de participantes da pesquisa são a nacionalidade brasileira e pertencer a faixa etária de 18 a 30 anos. A amostra totalizará 750 participantes. Para coleta de dados serão utilizados quatro instrumentos: Questionário sociodemográfico, Questionário de Ideação Suicida, Questionário de Desesperança e Escala de Afetos Positivos e Negativos. Os instrumentos serão aplicados por meio de formulário on-line. Espera-se que este estudo forneça dados significativos sobre a possível correlação entre os construtos avaliados visando acrescentar conhecimentos sobre a temática que ainda é pouco explorada na literatura e fornecendo subsídios para que propostas preventivas sejam vislumbradas

Resumo:
A tartrazina é um corante amarelo amplamente adicionado aos produtos industrializados para melhorar sua aparência visual, tornando-os mais aceitáveis aos consumidores. A legislação brasileira permite a utilização desse corante desde que haja advertência nos rótulos dos alimentos, sendo a ingestão diária aceitável de 7,5mg.kg-1. O consumo acima da dose recomendada durante 60 dias pode levar a reações de hipersensibilidade, como anafilaxia, broncoconstrição, angioedema, além de alterações degenerativas nos hepatócitos. Neste estudo, temos como objetivo analisar a taxa de apoptose induzida pela tartrazina nos hepatócitos de ratos Wistar através do método de coloração AgNOR, empregado para evidenciar regiões organizadoras de nucléolos (NORs) a fim de verificar a atividade proliferativa celular e detectar a presença de células neoplásicas. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
INTRODUÇÂO: O REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta) é uma técnica recente no cenário trauma para pacientes com hemorragia grave não compressível, a qual essa técnica consiste na colocação de um cateter flexível através de uma artéria de grande calibre, proximal ao sangramento, ocluindo o fluxo sanguíneo distal ao balão inflado, interrompendo temporariamente a perda rápida de sangue, e assim, reestabelecendo o fluxo de órgãos nobres até uma intervenção definitiva, controlando a fonte de hemorragia. Essa técnica minimamente invasiva compete diretamente com a toracotomia ressuscitativa (RT), que consiste em uma técnica invasiva de abertura do tórax do paciente para controle do choque hemorrágico, entretanto, está cada vez mais em desuso devido ao seu caráter radical e devido ao surgimento de novas técnicas menos invasivas como o REBOA. JUSTIFICATIVA: Entretanto, como uma técnica nova, pouco se conhece sobre a real aplicabilidade e efetividade da técnica, nem um consenso sobre a bainha mais eficaz para a realização do procedimento, apresentando escassez de estudos intervencionistas, sendo necessários estudos secundários confiáveis, para se reduzir as mortalidades e complicações no cenário do trauma, possibilitando a criação de diretrizes para grandes centros de trauma e cursos de aprimoramento de cirurgiões. OBJETIVO: O objetivo dessa revisão sistemática e metanálise é comparar o aspecto primário de mortalidade entre o REBOA e a RT, e aspectos secundários como as complicações de ambas as técnicas. METODOLOGIA: Serão selecionados estudos comparativos através de bases de dados que comparam REBOA a RT, incluindo apenas estudos que relatam pacientes traumáticos que foram submetidos a uma das técnicas, a qual avaliará os desfechos de mortalidade e as principais complicações dessas.

Resumo:
As uveítes são definidas como inflamações do trato uveal, constituído pela íris, corpo ciliar e coróide, podendo acometer secundariamente outras estruturas como córnea, esclera, vítreo, retina e nervo óptico. Ao contrário de outras causas de diminuição da acuidade visual, as uveites afetam frequentemente doentes jovens em idade produtiva, o que acrescenta a este grupo de patologias o peso do fator econômico. Aproximadamente 30 dos casos de uveíte são idiopáticos e têm uma etiologia desconhecida. As uveítes estão associadas a uma ampla variedade de complicações estruturais, incluindo catarata, glaucoma, edema macular, inflamação da membrana epirretiniana e neovascularização, tanto retiniana quanto coroidal. Essas complicações geralmente resultam em deficiência visual. A uveíte representa um problema de saúde real, porque é uma importante causa de morbidade ocular e cegueira em vários países. Assim, o objetivo desse estudo é identificar a prevalência e a incidência dos casos de uveíte em um Hospital do Interior Paulista. Estudo retrospectivo dos casos de pacientes com uveíte atendidos no período de 20162018. Além da quantidade de casos, serão abordadas variáveis epidemiológicas dos pacientes, bem como as principais etiopatogenias da doença. Terminada a coleta de dados, os resultados obtidos serão organizados através de planilhas do Programa Excel. As correlações serão analisadas por meio do teste do qui-quadrado, teste G ou teste exato de Fisher - programa BioEstat 5.3 (Ayres et al., 2007), utilizando nível de significância de 5 (p<0,05).

Resumo:
A Síndrome do Túnel do Carpo caracteriza-se pela tração e/ou compressão do nervo mediano ao nível do punho, na qual possui um pico de incidência entre 40-60 anos e uma prevalência maior em mulheres comparado a homens. A síndrome cursa com um quadro clínico de desordens neurosensitivas e motoras, como dor, parestesia e redução da função motora da mão acometida, adicionando outros aspectos negativos associados, como evitar interações sociais, redução da vitalidade e distúrbios emocionais, na qual se cita depressão e ansiedade. São diversas as etiologias da síndrome em questão, na qual são divididas na literatura de uma forma didática em primárias e secundárias. O diagnóstico é feito através de uma história clínica detalhada e exame físico com testes propedêuticos, como teste de Tinel, Phalen, McMurphy e Weber, associado a eletroneuromiografia, não existindo exame padrão ouro para o diagnóstico da comorbidade em questão.

Resumo:
A ozonioterapia tem sido motivo de intensa investigação cientifica, devido a suas inúmeras propriedades biológicas, como imunomoduladora, antimicrobiana, antioxidante, cicatrizante, capaz de regular vias metabólica e suas propriedades têm sido amplamente exploradas na indústria alimentícia, no tratamento de água, sendo uma alternativa terapêutica no tratamento de doenças agudas e crônicas. Existe grande variabilidade de procedimentos na terapia de O3 como o uso em autohemotransfusão, via intramuscular, intradiscal, paravertebral, insuflação retal, exposição cutânea e infundida em água, com uma ampla variação de concentração. O uso de baixa concentração de O3 é segura e já demonstrou que não afeta a proliferação ou a morte celular, alteração dos domínios nucleares, promove aumento da transcrição em níveis de mRNA e rRNA sem alterar a viabilidade celular, reduz a expressão sérica de marcadores inflamatórios, aumentando a atividade da metabólica o que poderia explicar os efeitos positivos observados em pacientes tratados com ozônio, sendo assim, é sugerida como ótimo modelo de estudos para efeitos inflamatórios agudos. Nesse sentido, surgiu a indagação de sua provável ação terapêutica com uso de suplementação de água ozonizada em baixa concentração, pois pouco é sabido sobre sua ação in vivo e a funcionalidade dos mecanismos de ação na suplementação da agua ozonizada, uma vez que estudos disponíveis são in vitro de cultura celular e/ou modelos de animais. Desta forma, o presente estudo propõe estudar o efeito da suplementação isolada de água ozonizada de baixa concentração a curto prazo sobre o perfil clínico, antropométrico e inflamatórios em indivíduos saudáveis: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, verificando a existência de relação entre os marcadores metabólicos e inflamatórios e a suplementação de agua ozonizada. Pesquisas de natureza clínica são importantes repercutindo no sentido de melhorar a qualidade de vida.

Resumo:
Pouco se sabe a respeito da prevalência em relação ao uso e abuso de substâncias ilícitas entre os estudantes de medicina. Nesse aspecto, há no cenário uma série de intempéries desde a entrada dos estudantes até a formação deles que corroboram com o uso de substâncias psicoestimulantes e reforça a necessidade da pesquisa nessa área. Objetivo: Este estudo busca, além de identificar a prevalência e o risco da utilização destas drogas neste grupo de universitários e também avaliar o conhecimento dos mesmos sobre estas substâncias. Justificativa: Base para o desenvolvimento de futuras políticas de controle e combate ao uso e abuso de drogas dentro das universidades de medicina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal onde os alunos de medicina preencherão questionários sobre dados sociodemográficos, uma adaptação do ASSIST e outro questionário de conhecimento sobre maconha, cocaína e outras drogas ilícitas psicoestimulantes, chamadas club drugs.

Resumo:
O consumo de drogas recreativas lícitas e ilícitas ainda é um problema entre universitários e as substâncias mais consumidas foram: álcool, tabaco, maconha e anfetamínicos. A detecção do consumo destas substâncias por estudante da área de saúde é de extrema importância, principalmente no curso de medicina, visto que serão futuros promotores de saúde. A probabilidade desses estudantes tornarem-se médicos dependentes ou com uso abusivo destas drogas, pode interferir na capacidade de realizar diagnóstico e tratamento adequado de pacientes dependentes. Objetivo: Identificar a prevalência e o risco do padrão de uso de álcool e tabaco por estudantes de medicina de uma universidade privada, além de conhecer as consequências do uso dessas substâncias. Métodos: Será realizado um estudo de campo, transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa. A amostra consistirá em graduandos do primeiro ao sexto ano de medicina de uma Universidade privada. Questionários serão entregues para preenchimento com perguntas sobre dados sócio demográficos, ASSIST e questionário para averiguar os conhecimentos dos efeitos agudos, efeito a longo prazo e risco de dependência de álcool e tabaco. A análise estatística será realizada por meio de Análises de Variância (ANOVA) para comparar variáveis categóricas com variáveis contínuas e correlações de Spearman para comparar variáveis contínuas.

Resumo:
O suicídio é um grave problema de Saúde Pública que envolve questões socioculturais, históricos, psicossociais e ambientais. Em alguns países, as taxas de suicídio são mais altas entre jovens, e globalmente, o suicídio é a segunda causa de morte entre 15 e 29 anos de idade. Para cada suicídio há inúmeras tentativas de suicídio, este é um dos principais fatores de risco para suicídio na população em geral. Em associação ao suicídio há a presença de transtornos mentais como depressão e outros transtornos de humor e abuso de substâncias. Logo, as pessoas que chegam a tentar o suicídio devem ser o principal foco das ações preventivas dos profissionais e serviços de saúde. OBJETIVO: Caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes menores de 18 anos notificados no SINAN por tentativa de suicídio no período de 2016 a 2018 no Hospital Regional de Presidente Prudente. Além disso, identificar os fatores de risco e doenças psiquiátricas associadas às tentativas de suicídio, verificar o padrão de recorrência de tentativa de suicídio na população em estudo e sua associação com a presença de doença psiquiátrica e caracterizar a abordagem realizada aos pacientes com tentativa de suicídio. MATERIAL E MÉTODO: Será realizado um estudo retrospectivo com abordagem descritiva e analítica A população do estudo será composta por pacientes menores de 18 anos de idade que foram notificados por tentativa de suicídio no Hospital Regional de Presidente Pudente (HRPP) no período de 2016 a 2018. Estes serão denominados de casos referência da pesquisa. Os dados serão obtidos através da ficha de notificação e revisão dos prontuários e/ ou fichas de atendimento dos casos referência. A análise estatística será baseada de forma preliminar em análise univariada de cada uma das variáveis, com o propósito de avaliar o comportamento em termos da distribuição de cada uma na população do estudo. Para tanto, serão estruturadas tabelas e gráficos. Além disto, será realizada análise bivariada, visando à verificação de associação entre as variáveis obtidas a partir de cada etapa do estudo e a avaliação do caso. Para tanto será utilizada a estatística de qui-quadrado (&#967;2) e de razão de prevalências, com significância de 0,05.

Resumo:
A resiliência é um processo interativo em que as características individuais e as relações interpessoais são determinantes para o enfrentamento junto aos eventos adversos, o impacto destes eventos é influenciado de acordo com a resposta individual e esta capacidade pode criar respostas positivas ou minimizar respostas negativas. Adolescentes resilientes, além de serem menos vulneráveis a riscos, são mais bem-sucedidos às adaptações em situações de estresse e adversidades, desenvolvem mais competências quando comparados aos adolescentes de maneira geral. Em contrapartida, indivíduos pouco resilientes, apresentam maior exposição ao estresse e enfrentamento prejudicado em face às adversidades, podendo gerar sintomas ansiosos e depressivos. Objetivo: Investigar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em estudantes do ensino médio de uma escola pública e sua relação com a capacidade de resiliência. Metodologia: Será realizado um estudo transversal em amostra composta por 120 alunos matriculados no ensino médio de uma escola pública de Presidente Prudente. Os instrumentos utilizados serão questionário socio demográfico, o Inventário de Depressão Infantil, a Escala de Ansiedade de Hamilton e a Escala de Resiliência de Wagnild e Young. A análise dos dados ocorrerá a partir do cruzamento das informações obtidas nos questionários, por meio do programa SPSS 6.04. Os resultados obtidos serão interpretados considerando-se os aspectos teóricos referentes ao tema.

Resumo:
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma síndrome comportamental de etiologias múltiplas, cuja combinação dos fatores genéticos e ambientais converge em distintas manifestações clínicas, representadas de forma geral por alterações nos domínios da comunicação, interação social e predominância de comportamentos repetitivos e restritivos. Nos últimos anos, as estimativas mundiais de prevalência do TEA aumentaram consideravelmente. Significativa parcela dos pacientes envolvidos pelo TEA apresentam necessidades complexas de comunicação (NCC) e, por conseguinte, são alvos das intervençoes de Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA), sobretudo de alta complexidade, conforme o desenvolvimento progressivo das Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC). O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da intervenção de alta complexidade através de Dispositivos Geradores de Som e imagem em comparação com outras tecnologias em CSA, tais como, os painéis de imagens, a partir de dados oriundos de ensaios clínicos randomizados. Os estudos serão identificados à partir de pesquisa em bases de dados eletrônicas e listas de referência de artigos. As bases de dados que serão utilizadas são: Cochrane, Embase, IBECS-Bireme, LILACS e Medline. Como critérios de elegibilidade de estudo serão analisados os ensaios clínicos randomizados comparando-se as distintas modalidades de intervenção de alta complexidade em CSA, seja por meio da utilização de Ipads, Ipods touch, tablets e seus aplicativos em CSA ou dispositivos geradores de som e imagem com ou sem teclado virtual. A avaliação do risco de viés será realizada utilizando as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analyses (PRISMA).

Resumo:
A cocaína é uma droga que causa diversas consequências sobre o organismo, dentre as consequências cardiovasculares pode-se ter as Síndromes Coronarianas Agudas (SCAs). Dados apontam que para cada 4 Infartos Agudos do Miocárdio (IAMs), em 1 deles há história de uso frequente de cocaína. A partir das perguntas norteadoras "O que compõe os registros atuais sobre o diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda por uso de cocaína" e "Qual a terapêutica atual para os casos de Síndrome Coronariana Aguda por uso de cocaína", mais especificamente utilizando os descritores indexados no DeCS "Síndrome Coronariana Aguda", "Cocaína", "Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína" e seus equivalentes no MeSH "Acute Coronary Syndrome", "Cocaine" "Cocaine Related Disorders", será realizada uma revisão integrativa da literatura atual que cobre a temática síndrome coronariana aguda e cocaína, a partir da busca de artigos nas bases de dados PubMed, periódicos CAPES, e BVS, além da análise de diretrizes das sociedades brasileira, americana e europeia. Os artigos encontrados serão analisados com base em estatística descritiva em relação ao número de artigos encontrados.

Resumo:
As afecções neoplásicas primárias do apêndice cecal são raras, correspondendo aproximadamente à 0,5 de todos os tumores intestinais. As manifestações clínicas dessas lesões são heterogêneas e confundem-se com apendicite aguda, o que em mais de 50 dos casos caracteriza-se na principal forma de apresentação e diagnóstico das neoplasias desse segmento. A avaliação anatomopatológica dos fragmentos de todas as apendicectomias são essenciais a fim de avaliar a presença de lesões benignas ou malignas, sendo que os achados de malignidade são em torno de 1. As principais neoplasias primárias desse segmento podem ser classificadas quanto ao padrão histológico em tumores carcinoides, cistoadenocarcinomamuciniosos, adenocarcinomascolônicos e tumores adenocarcioides. O adenocarcinoma primário de apêndice é a malignidade mais rara: constitui menos de 0,5 de todos os cânceres intestinais e entorno de 4 - 6 das neoplasias do apêndice. Devido sua alta taxa de invasão e potencial metastático, a hemicolectomiadireita deve ser a intervenção de escolha, em detrimento do tratamento conservador. O objetivo desse estudo foi relatar o raro caso de um paciente que após ser submetido à apendicectomia por suposto quadro de apendicite aguda, foi diagnosticado com adenocarcinoma de apêndice cecal, após análise histopatológica da estrutura retirada.

Resumo:
Evidências científicas recentes têm demonstrado forte associação entre Diabetes Mellitus (DM) e a demência, principalmente a Doença de Alzheimer (DA) e a Demência Vascular (DV). Entretanto, ainda não há consenso sobre a influência do DM sobre a DA, apesar da forte relação quanto às vias de sinalização dos mecanismos inflamatórios crônicos em ambas. Nesse sentido, é de suma importância para tomada de decisão clínica, a análise da elegibilidade de estudos clínicos, de acordo com os níveis e grau de evidências científicas, que avaliem a incidência da DA e o tempo médio entre o diagnóstico da DM e DA. Portanto, esse projeto visa conduzir uma revisão sistemática com metanálise, a fim de verificar a influência do DM no desenvolvimento da DA. As bases de dados eletrônicas PubMed/MEDLINE, EMBASE, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS), CENTRALCochrane, SciELO e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), além das bibliotecas de teses e dissertações serão analisadas utilizando unitermos relacionados: "Diabetes Mellitus"; "insulin-dependent diabetes"; "Diabetes Mellitus type 1"; "Diabetes Mellitus type 2"; "glucose intolerance"; "Insulin resistance"; "Dementia"; "Alzheimer´s disease". A análise do risco de vieses será realizada através do checklist desenvolvido para estudos não randomizados denominado Newcastle-Ottawa Scale. Os dados serão extraídos e organizados quali-quantitativamente. O software RStudio 1.0.143 será utilizado para a composição da metanálises.

Resumo:
A Hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença hereditária autossômica dominante, caracterizada principalmente pelo acúmulo de lipoproteínas ricas em colesterol, principalmente a LDL-c. O acúmulo lipídico presente na HF resulta da diminuição da taxa catabólica de LDL-c, e pode ter origem em mutações nos genes LDLR, PCSK9, APOB, LDLRAP1 e LIPA. Esta revisão tem como objetivo avaliar, com base nos dados disponíveis na literatura, a influência de mutações nas manifestações clínicas, bem como na ocorrência de complicações da HF. O presente estudo será elaborado na forma de revisão integrativa, e a coleta de dados será realizada em fontes secundárias, por meio de consultas nas plataformas especializadas em saúde: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do C em Ciências da Saúde (LILACS), além da plataforma ClinVar. A estratégia de busca será realizada a partir do descritor "familial hypercholesterolemia" e os genes (LDLR, PCSK9, APOB, LDLRAP1 e LIPA ). Serão inclusas mutações com significância clínica e a presença de pelo menos um status de revisão. Serão excluídos dessa revisão aquelas mutações sem ao menos um critério de revisão e mutações que não demonstram estudo de origem, de modo a não permitir a realização da correlação clínica. Os estudos selecionados serão classificados com base em seu nível de evidência e os resultados dos estudos serão sintetizados e apresentados na forma de quadro, no qual será possível a comparação entre todos os estudos selecionados.

Resumo:
As Taquicardias Incessantes de Coumel, descritas pela primeira vez por Coumel em 1967, caracterizam-se ao eletrocardiograma por taquicardia regular de complexo QRS estreito com intervalo RP´ alargado e onda P negativa em derivações de parede cardíaca inferior. São incessantes, podendo resultar em taquicardiomiopatia. Relatase caso de adolescente de 13 anos com quadro de palpitações associadas a ansiedade e nervosismo e diagnóstico prévio de taquicardia supraventricular de reentrada nodal. Ao eletrocardiograma, evidenciou-se alterações típicas da Taquicardia de Coumel e, ao ecocardiograma, observou-se disfunção de ventrículo esquerdo reversível, caracterizando Taquicardiomiopatia. A paciente foi encaminhada para procedimento de ablação por cateter de radiofrequência e segue sem novos eventos de taquicardia.

Resumo:
Sabe-se que a hipertensão é um fator que contribui para a baixa fertilidade masculina, por levar ao estresse oxidativo. Apesar do exercício moderado melhorar a saúde geral do indivíduo hipertenso, a literatura é bastante controversa em relação aos exercícios físicos nos parâmetros reprodutivos dos homens, pois depende da intensidade, do atrito, da duração e da modalidade do treinamento físico. Este projeto tem como objetivo investigar os efeitos antioxidantes da N-acetilcisteína (NAC) associada a um protocolo de exercício físico concorrente na morfometria do testículo de ratos espontaneamente hipertensos. Para tanto, 48 ratos foram divididos em quatro grupos (n=12): SHR (controle, ratos espontaneamente hipertensos); SHR+EXE (ratos SHR submetidos ao exercício concorrente de esteira e escalada, três vezes/semana); SHR+NAC (ratos SHR que receberam NAC diariamente); e SHR+NAC+EXE (SHR submetidos ao exercício concorrente e NAC). O experimento teve duração de oito semanas. Os órgãos reprodutivos dos ratos já foram colhidos na eutanásia e serão analisados quanto à área do lúmen, epitélio germinativo e túbulo seminífero. Os resultados serão analisados quanto à normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk. Será aplicado ANOVA com Tukey se os dados forem paramétricos e Kruskal-Wallis com Dunn se forem não paramétricos.

Resumo:
O envelhecimento populacional tem motivado o desenvolvimento de estudos que falam sobre diferentes características da velhice, incluindo a sexualidade. Serão analisados fatores que aumentam a vulnerabilidade do idoso frente à sexualidade, como mudanças fisiológicas do envelhecimento, a falta de informação e o aumento da vida sexual do idoso, que atualmente são apontados como justificativa para a maior suscetibilidade dessa população a contrair uma doença sexualmente transmissível (DST). Dessa forma, o objetivo desse estudo será avaliar a relação entre idosos e doenças sexualmente transmissíveis na população atendida em Estratégias de saúde da família. O presente trabalho será um estudo do tipo transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa dos resultados. A amostra será obtida de idosos cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família e na Unidade Básica de Saúde em Álvares Machado, São Paulo, Brasil, onde o intuito é avaliar pelo menos 15 da população alvo, totalizando uma amostra esperada de aproximadamente 398 idosos. Ao término das coletas, os dados serão organizados através de planilhas do Programa Excel, sendo apresentados em tabelas ou gráficos mostrando as frequências absolutas e percentuais. Para avaliar a distribuição dos dados, paramétrico ou não paramétrico, será utilizado o teste de normalidade, Shapiro Wilk. Para correlacionar as variáveis epidemiológicas, será utilizado o teste G, com nível de significância de 5 (p<0,05). Os testes estatísticos serão realizados pelo programa BioEstat 5.3. Comparações pós-teste, serão utilizadas quando apropriadas.

Resumo:
Introdução: A meningite criptocócica é uma doença potencialmente fatal, provocada pelo fungo Cryptococcus neoformans, que frequentemente acomete doentes imunocomprometidos, principalmente pacientes infectados pelo vírus HIV. Esse patógeno possui tropismo pelo sistema nervoso central, causando aos indivíduos com criptococose, sinais e sintomas que se assemelham aos da meningite meningocócica, incluindo cefaleia, febre, rebaixamento do nível de consciência e sinais de irritação meníngea. Trata-se de uma patologia de grande impacto mundial, visto seu elevado nível de mortalidade intra-hospitalar, capaz de atingir até mesmo casos em que se instituiu a terapia antifúngica. Objetivo: Verificar a letalidade associada à meningite pelo Cryptococcus neoformans, bem como identificar fatores correlacionados à maior risco de letalidade por este agravo. Justificativa: Com este estudo, pretende-se possibilitar a intervenção multimodal precoce, favorecendo a melhoria da qualidade de assistência prestada ao paciente e à sua família. Metodologia: Trata-se de estudo epidemiológico descritivo retrospectivo de uma série de casos confirmados de meningite criptocóccica. A base de dados será constituída pela coleta de dados clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e de neuroimagem, obtidos dos prontuários de pacientes atendidos no Hospital Regional de Presidente Prudente, no período de junho de 1997 a novembro de 2018. As informações coletadas serão classificadas em quatro grupos e a análise estatística das variáveis quantitativas será sumarizada por meio das medidas usuais de dispersão (amplitude, variância e desvio padrão) e de tendência central (média e mediana), assim como a inferência estatística será efetuada através de código específico escrito na linguagem R versão 3.4.0 executado na interface RStudio versão 1.0.143.

Resumo:
O glifosato é um dos herbicidas mais utilizados na lavoura e jardinagem no mundo. Estudos realizados em ratos e coelhos mostraram alterações eletrofisiológicas cardíacas diretas, bloqueios de condução e arritmias entre os efeitos mediados pelo glifosato. Objetivo: Avaliar os efeitos tóxicos cardíacos mediante a exposição subcrônica por via oral e inalatória ao herbicida glifosato em ratos. Material e métodos: Serão utilizados 80 ratos Wistar albinos divididos em 8 grupos (machos - n=5; fêmeas - n=5; em cada grupo): GCI: nebulização com solução de cloreto de sódio (NaCl); GCO: ração nebulizada com solução de cloreto de sódio (NaCl); GBCI: nebulização com herbicida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha); GBCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 3,71 x 10-3 g.i.a/ha; GMCI: nebulização com herbicida com 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GMCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GACI: nebulização com herbicida com 9,28 x 10-3 g.i.a/ha; GACO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 9,28 x 10-3 g.i.a/ha. Nebulização diária por 15 minutos com glifosato durante 75 dias. Será coletado coração para análise fractal. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida glifosato pode acarretar em remodelamento cardíaco.

Resumo:
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um importante problema de saúde pública devido à sua alta prevalência, baixas taxas de controle e associação com complicações cardíacas e cerebrovasculares, tornando-se necessária a avaliação epidemiológica dos portadores dessa doença. Objetivo primário: Identificar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica em cidades do Oeste Paulista. Objetivos secundários: Avaliar o perfil epidemiológico dos portadores de hipertensão arterial sistêmica, identificar a presença concomitante de outros fatores de risco cardiovasculares como obesidade, diabetes e sedentarismo e analisar a eficácia do seguimento terapêutico. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo baseado na análise de dados coletados em projetos de extensão universitária. Os participantes das extensões eram convidados a responder uma ficha de atendimento e tinham a pressão arterial aferida. Para a análise das fichas de atendimento e tabulação dos dados encontrados, será utilizado o programa Microsoft Excel. O cálculo amostral significativo para a pesquisa foi de 200 participantes. Resultados esperados: É esperado encontrar uma parcela considerável de participantes com hipertensão arterial sistêmica, principalmente indivíduos mais idosos, além de diabetes, obesidade e sedentarismo. Com a identificação dos participantes portadores dessas doenças e divulgação da prevalência e epidemiologia das mesmas, espera-se que mais campanhas de saúde sejam realizadas para essas populações.

Resumo:
Introdução: A Malformação de Chiari tipo I é uma anomalia congênita e pouco prevalente em que ocorre herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno. Relato do caso: Paciente de 7 anos, após queda de árvore e trauma crânio-encefálico foi atendido em Hospital Regional e foram realizados Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética de encéfalo, que não mostraram complicações decorrentes do trauma, entretanto foi descoberta a Malformação de Chiari I. Foi submetido à cirurgia de descompressão da fossa posterior do crânio e apresentou melhora dos sintomas. Conclusão: O tratamento cirúrgico adequado é capaz de obter resultados satisfatórios com melhoria da qualidade de vida do paciente.

Resumo:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) está entre as doenças crônicas mais prevalentes no Brasil, sendo um importante fator de risco para complicações cerebrovasculares e cardíacas. Com isso em 2002, o Governo Federal, através da portaria nº371/GM criou o programa Hiperdia que cadastra e acompanha pessoas com hipertensão e diabetes. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) até 2030 mais de 23 milhões de pessoas morrerão por alguma complicação desse problema. Na última década, o impacto da adesão em pacientes com doenças cardiovasculares apresentaram uma baixa aderência medicamentosa, sendo que o tratamento significa exatamente o propósito pelo profissional da área da saúde. O objetivo do trabalho é avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso por hipertensos acompanhados em uma unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF), utilizando a Escala de Adesão Terapêutica de oito itens de Morisky (MMAS-8). Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Os sujeitos desta pesquisa serão hipertensos inscritos no programa de assistência a indivíduos hipertensos e diabéticos (Hiperdia) de uma unidade de ESF em um município do interior paulista. Para realização desse estudo será aplicado um instrumento com questões sobre caracterização da amostra e a Escala de Adesão Terapêutica de oito itens de Morisky (MMAS-8). Os dados coletados serão analisados com procedimentos estatísticos e apresentados através de tabelas e gráficos. Após a obtenção dos resultados, os sujeitos da pesquisa serão convidados a participarem de uma palestra sobre o tratamento anti-hipertensivo, com o enfoque baseado nas dúvidas demonstradas durante a pesquisa.

Resumo:
O câncer de Mama é o tipo de neoplasia maligna que mais atinge as mulheres em todo o mundo, tanto em países desenvolvidos quanto em subdesenvolvidos. Um dos tratamentos propostos é a quimioterapia, que, apesar dos progressos nos últimos tempos, ainda causa muitos efeitos colaterais às pacientes, dentre eles destaca-se a fadiga intensa, dores, perda de vitalidade, ansiedade, depressão, dentre outros, sendo capaz de levar a uma baixa qualidade de vida. O objetivo desse estudo é relacionar as alterações bioquímicas e sintomatologia com qualidade de vida em mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico, através do questionário SarQoL, análise do hemograma completo e prevalência de sintomas. Para a análise dos dados será criado um banco de dados e serão calculados as frequências, média e desvio-padrão das variáveis contínuas. Para análise de normalidade dos dados será utilizado teste de Shapiro Wilk, já para análises de correlação será utilizado teste de Pearson ou Spearman de acordo com a normalidade dos dados. O nível de significância utilizado será de 5. O software utilizado será BioEstat, versão 5.0.

Resumo:
Entende-se como endocardite infecciosa o processo inflamatório do endocárdio, principalmente aquele que envolve as valvas cardíacas. Esse processo inflamatório pode ser ocasionado por bactérias, fungos e até mesmo vírus. O diagnóstico de endocardite é feito de acordo com os critérios modificados de Duke, o qual coloca em destaque a realização de ecocardiografia. O paciente em questão já fazia tratamento para psoríase, uma doença sistêmica, inflamatória e crônica, a qual afeta não somente a pele, mas as articulações também. No caso relatado este paciente apresentava febre, hemocultura positiva para Staphylococcus aureus, aparecimento de sopro em foco mitral, e imagem de ecocardiografia com achados de vegetações aderidas à válvula mitral, resultando assim em 3 critérios maiores e 1 critério menor, resultando em diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa. A endocardite infecciosa é de difícil diagnostico mas deve sempre ser suspeitada, principalmente em pacientes que apresentem alterações cardíacas adquiridas ou congênitas, pacientes que tenham dispositivos intracardíacos ou próteses valvares, pacientes que apresentem outras doenças de base ocasionadas por agentes infecciosos que também podem levar a endocardite infecciosa, e pacientes que já tenham apresentado episódios prévios de endocardite.

Resumo:
A tônica que envolve sobre a questão sexual, reflete em discussões e debates acalorados entre os indivíduos atualmente. Este projeto tem como objetivo de discutir a importância da educação sexual na escola, enfocando a temática da sífilis levantando também as informações biológicas do desenvolvimento dos sistemas endócrinos e reprodutivos do adolescente e ainda fomentar uma discussão sobre a educação sexual quotidiana na escola. Para tal, é necessária uma preparação congruente dos docentes e a participação das escolas para discutir sobre a questão sexual, estimulando atitudes, comportamentos e concepções satisfatórias dos alunos futuramente. O trabalho será realizado meio de pesquisas bibliográficas, utilizando principalmente dissertações, teses, monografias, revistas eletrônicas, livros que ajudaram a embasar a construção e o desenvolvimento dos vocábulos descritos. A abordagem utilizada será qualitativa. A hipótese adotada neste trabalho é que a escola tem um papel fundamental na promoção da saúde do jovem.

Resumo:
O câncer de mama é um distúrbio incomum da população masculina, representando 1,1 dos paciente acometidos. Geralmente envolve uma faixa etária dos 60 aos 70 anos e tendem a ser diagnosticados em estágios mais avançados na maioria das vezes, resultando em mal prognóstico. Contudo, ambos os sexos tem como forma mais incidente o carcinoma ductal, além de se assemelharem em fatores de risco, histórico familiar e tratamento. Visualizando a gravidade da doença, não só pelo risco de moralidade, mas também por representar uma minoria acometida; Foi realizado um estudo de série de casos comparativo, por analise de 4 prontuários do Ambulatório de Oncologia do Hospital Regional de Presidente Prudente - SP, de pacientes diagnosticados com tumor maligno de mama. Os casos exibem as consequências da descoberta da patologia já em estado avançado e o predomínio de pacientes submetidos a mastectomia radical modificada. Concluindo a importância do incentivo quanto a prevenção da doença, e a falha na falta de informação divulgada.

Resumo:
Introdução: A visão é considerada o sentido mais importante para a integração do homem com o meio em que vive. A acuidade visual é a capacidade que o olho possui de diferenciar os detalhes do espaço e reconhecer a distância entre dois pontos. Tendo em vista a importância da visão para o desenvolvimento cognitivo e aquisição de informações e a prevalência de déficits visuais, é necessária a realização de exames de rotina para a avaliação da acuidade visual. Objetivos: Avaliar a acuidade visual de populações em cidades do Oeste Paulista nos anos de 2017 e 2018 e quantificar as alterações associando-as a possíveis sintomas apresentados pelos participantes. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na análise de dados coletados em extensões universitárias realizadas em cidades do Oeste Paulista nos anos de 2017 e 2018. Os participantes das extensões eram convidados a realizar a avaliação da acuidade visual através da Escala optométrica de Snellen de forma voluntária e recebiam informações sobre os procedimentos básicos. Antes da realização do exame, os participantes preenchiam uma ficha de atendimento. Os valores de acuidade visual de ambos os olhos, com ou sem correção, eram registrados na ficha. O valor do tamanho amostral para o estudo foi de 133 participantes. Resultados parciais: Do total de 242 fichas de atendimento examinadas, 134 (55,37) eram do sexo feminino e 108 (44,63) do sexo masculino. Foram examinados 225 (92,97) pacientes com boa acuidade visual, ou seja, AV maior ou igual a 0,7 em ambos os olhos. Verificou-se que o número de pacientes apresentando visão inferior a 0,7 foi de 17 (7,03).

Resumo:
Introdução: Milhões de agricultores sofrem envenenamento e morte em países em desenvolvimento, e a exposição ocupacional e o suicídio tornam a toxicidade ao glifosato uma preocupação mundial. Objetivo: Avaliar os efeitos cardiovasculares da exposição subcrônica por via oral e inalatória ao herbicida glifosato em ratos. Material e métodos: Este estudo utilizará material armazenado do projeto "EXPOSIÇÃO CRÔNICA VIA INALATÓRIA E VIA ORAL AO HERBICIDA ÁCIDO 2,4-DICLOROFENÓXIACÉTICO (2,4-D) - AVALIAÇÃO DO POSSÍVEL EFEITO MUTAGÊNICO", aprovado pela CEUA, processo no 3761, sob responsabilidade de Gisele Alborghetti Nai. Foram utilizados 80 ratos Wistar albinos divididos em 8 grupos (machos - n=5; fêmeas - n=5; em cada grupo): GCI: nebulização com solução de cloreto de sódio (NaCl); GCO: ração nebulizada com solução de cloreto de sódio (NaCl); GBCI: nebulização com herbicida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha); GBCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 3,71 x 10-3 g.i.a/ha; GMCI: nebulização com herbicida com 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GMCO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 6,19 x 10-3 g.i.a/ha; GACI: nebulização com herbicida com 9,28 x 10-3 g.i.a/ha; GACO: ração nebulizada com herbicida na concentração de 9,28 x 10-3 g.i.a/ha. Nebulização diária por 15 minutos com Glifosato durante 75 dias. Coletou-se fragmentos do terço distal, médio e proximal da aorta e o coração para análise histopatológica. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida glifosato tem efeito tóxico cardiovascular, mediante parâmetros histopatológicos.

Resumo:
Situs inversus totalis trata-se de uma anomalia anatômica rara, caracterizada pela transposição dos órgãos para o sítio oposto à sua origem. A colecistectomia videolaparoscópica nesses pacientes é tecnicamente mais exigente e precisa de reorientação das habilidades cirúrgicas tanto do ponto de vista visual como também motora para o quadrante superior esquerdo.

Resumo:
Introdução: A cirurgia cardíaca e procedimentos de intervenção ganharam um grande espaço a nível mundial. A partir dos históricos clínicos evidenciou-se a necessidade de uma avaliação pré-operatória detalhada a fim de analisar comorbidades que podem afetar o resultado cirúrgico. Na tentativa de estabelecer critérios para tal análise surgiram os modelos de estratificação de risco, denominados de escore de risco. Na atualidade o Society of Thoracic Surgeons Score (STS) e o European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) são os escores mais utilizados para auxiliar na estratificação de risco cirúrgico. Porém com a diversidade entre os países do mundo faz-se necessário compreender a real aplicabilidade e eficiência dos estratificadores de risco Euroscore e STS nos pacientes brasileiros. Objetivo: Avaliar a capacidade do Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE) e The Society of Thoracic Surgeons score (STS) em predizer mortalidade intra-hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular em hospital do Brasil. Metodologia: A pesquisa consiste na análise retrospectiva de prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Hospital Regional de Presidente Prudente, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. Foram considerados os prontuários que continham todas as informações para o cálculo do Euroscore II e do STS. Resultados esperados: Identificar a real aplicabilidade do euroSCORE e do escore STS, e a partir disso, estabelecer se os índices são indicadores satisfatórios para avaliar a mortalidade em pacientes brasileiros classificados como alto risco.

Resumo:
Podemos definir como aneurismas as dilatações localizadas das câmaras do coração ou vasos. O aneurisma da aorta torácica pode ser dividido em três partes, assim como a aorta torácica: o aneurisma que se instala na aorta ascendente, o que se instala no arco da aorta e o que se instala na aorta torácica descendente. O aneurisma de aorta abdominal e&#769; caracterizado pela dilatação patológica da aorta e é uma patologia relativamente frequente, com uma prevalência estimada em adultos com idade superior a 50 anos de 4&#8208;7 no sexo masculino e 1 no sexo feminino. A maioria das pessoas com aneurismas da aorta não têm sintomas, apenas em caso de dissecção ou de ruptura do aneurisma, eles são frequentemente encontrados durante exames médicos de rotina. Por isso, esse trabalho justifica-se na importância de identificar o perfil daqueles que são acometidos por essa doença e se atentar aos pacientes que estão sujeitos aos mesmos riscos. Trata-se de um estudo clínico-epidemiológico, retrospectivo e descritivo com o objetivo de analisar o perfil epidemiológico e clínico do aneurisma de aorta torácica em um hospital do interior do estado de São Paulo.

Resumo:
A dissecção aórtica (DA) é, reconhecidamente, a mais grave lesão que acomete a aorta. Ocorre predominantemente no sexo masculino e em idosos, estando associada a uma elevada mortalidade. A classificação, descrita pelo grupo de Stanford, divide a DA em: tipo A (mais comum, envolvimento da aorta ascendente) e tipo B (aorta descendente). Apesar dos grandes avanços que ocorreram nos métodos diagnósticos e nas técnicas de intervenção, as doenças da aorta continuam sendo importante causa de mortalidade e morbidade cardiovascular, representando, ainda, um grande desafio à equipe médica. A dificuldade diagnóstica e a alta taxa de mortalidade são causas que justificam esse estudo. Trata-se de um estudo clínico-epidemiológico, retrospectivo e descritivo com o objetivo de determinar o perfil epidemiológico e a taxa de sobrevida de pacientes diagnosticados com dissecção de aorta tipo A em um hospital do interior do estado de São Paulo.

Resumo:
Introdução: A doença arterial coronariana (DAC) é uma manifestação comum de aterosclerose e é responsável por uma grande porcentagem de morbidade e mortalidade no mundo ocidental. O processo de aterosclerose começa no início da vida e tem como contribuinte a disfunção endotelial para a ocorrência da aterogênese em todas as fases da aterosclerose, fazendo da DAC uma doença crônica com progressão ao longo de um período de anos ou décadas. A revascularização miocárdica (RM) é uma das formas de abordagem terapêutica da DAC e tem como finalidade garantir o alívio dos sintomas e proporcionar uma melhor qualidade de vida para os paciente. Objetivo: Este estudo tem como objetivo determinar um perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio.Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo com análise de dados obtidos de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no Hospital Regional de Presidente Prudente. A amostra será constituída por aproximadamente 163 pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Serão analisadas todas as admissões no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2017. Após a coleta dos dados, será realizada, primeiramente, análise estatística descritiva do perfil dos pacientes, seguida de testes para comparação de médias e incidências entre grupos, como os testes T de Student e Qui-quadrado. Resultados esperados: Acredita-se que haja a presença de diversos fatores de risco associados a doença aterosclerótica nesses pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio.

Resumo:
Introdução: A cardiopatia isquêmica engloba várias síndromes intimamente relacionadas e causadas principalmente por oclusão do fluxo arterial devido a doença aterosclerótica coronariana.O desenvolvimento da insuficiência cardíaca, pelo processo aterosclerótico, se relaciona a alterações miocárdicas que levam a redução da contratilidade e da complascência cardíaca, ocasionado uma disfunção ventricular sistólica e/ou diastólica. O principal exame utilizado para diagnóstico das disfunções ventriculares é a ecocardiografia.Objetivos: verificar a evolução da disfunção ventricular em pacientes que realizaram a cirurgia de revascularização do miocárdio.Além disso, avaliar as características epidemiológicas desses pacientes submetidos a esse procedimento, relacionando- as com a evolução da disfunção ventricular, além da mortalidade e ocorrência de eventos pós operatórios. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo com análise de dados obtidos de prontuários e banco de dados eletrônico de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no Hospital Regional de Presidente Prudente. A amostra será constituída por aproximadamente 300 pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Serão analisadas todas as admissões no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, sendo excluídos os pacientes com laudo do ecocardiograma sem disfunção ventricular.Forma de análise dos resultados: Análise de regressão múltipla para relacionar os fatores aos possíveis desfechos. A análise dos resultados se dará por meio de uma Análise de Variância para dados pareados, cujo nível de significância adotado será 5. Resultados esperados: Acredita-se que os pacientes que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio tenham uma melhoria da disfunção ventricular em relação a sua condição pré operatória.

Resumo:
As queratoses actinicas (QA) são lesões cutâneas hiperplásicas presentes nas áreas expostas à radiação ultravioleta, que ocorrem devido à displasia dos queratinócitos. Os tratamentos disponíveis são divididos em terapias focais e terapias de campo. As focais tratam lesões individuais clinicamente identificáveis. Já o tratamento de campo elimina as lesões clínicas e subclínicas existentes em um campo de cancerização, são divididas em técnicas de ablação de campo, terapia fotodinâmica e terapias tópicas. O tratamento tópico, como a terapia fotodinâmica, 5fluorouracil, gel de diclofenaco e imiquimod podem ser úteis tanto para o tratamento em campo, quanto para lesões isoladas. Os objetivos desse trabalho são avaliar e comparar a efetividade de duas modalidades terapêuticas para o tratamento da queratose actínica nos membros inferiores, avaliar a eficácia do uso do 5-fluoracil (5FU), analisar a eficácia do uso de peeling químico de ácido tricloroacético (ATA) em conjunto à solução de Jessner, comparar o uso do 5-fluoracil (5-FU) ao uso do Peeling de ácido tricloroacético (ATA) em conjunto à solução de Jessner e por fim avaliar a tolerabilidade em relação aos efeitos adversos, bem como o grau de satisfação do paciente. Após aprovação no comitê de ética, será realizado um estudo prospectivo do tipo ensaio clínico não randomizado, comparando duas modalidades terapêuticas no mesmo paciente com cegamento dos avaliadores. O tratamento empregado no membro inferior direito será peeling químico de Ácido Tricloroacético (ATA) a 35 associado à solução de Jessner (lado A), enquanto o membro inferior esquerdo receberá tratamento domiciliar com 5-FU 5 . Após intervenção os dados serão analisados por dois dermatologistas que não participaram da primeira fase do estudo. O resultado será classificado quanto à redução do número de lesões em campo cancerizável e da melhora do aspecto clínico em ruim (X < 25), boa (25 > x < 50), muito boa (50 > x <75) e excelente (x > 75) e os pacientes participantes do estudo também classificarão a terapêutica quanto a ocorrência de efeitos adversos em 1 (não houve efeitos adversos), 2 (efeitos adversos bastante toleráveis), 3 (efeitos adversos toleráveis), 4 (efeitos adversos pouco toleráveis).

Resumo:
OBJETIVO: Traçar o perfil ultrassonográfico e epidemiológico de pacientes portadores de trombose venosa profunda submetidos à ultrassonografia doppler no Hospital Regional de Presidente Prudente entre Janeiro de 2008 e Dezembro de 2018. MÉTODOS: O estudo será realizado a partir de dados coletados no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP), através de resultados de exames ultrassonográficos (doppler) e análise de prontuários entre os anos de 2008 e 2018. Os pacientes serão agrupados de acordo com as características descritas em cada exame ultrassonográfico e respectivo prontuário médico: dados epidemiológicos (idade, sexo, unidade de internação), dados topográficos (lateralidade, local, veia acometida, viabilidade do sistema venoso superficial), características do achado (trombo, luz vascular, compressibilidade venosa, fluxo venoso, ectasia) e exames subsidiários (seguimento com doppler, periodicidade, recanalização, recorrência e d-dímero). A relevância estatística dos dados levantados será avaliada conforme o teste do qui-quadrado, com o objetivo de apresentar dados epidemiológicos fidedignos para o N amostral analisado. A relevância estatística dos dados levantados será avaliada conforme o teste do qui-quadrado, com o objetivo de apresentar dados epidemiológicos fidedignos para o N amostral analisado.

Resumo:
Os transtornos depressivos e ansiosos compreendem um grupo de patologias que vem se tornando mais prevalente na sociedade. Acredita-se que o Lúpus eritematoso possa estar relacionado com o desenvolvimento desses transtornos, por causar lesões cutâneas e pelo seu caráter estigmatizante. A depressão e a ansiedade acometem a população gerando diversos problemas socioeconômicos, devido a gastos diretos e indiretos, assim, compreender os fatores de risco, os fatores associados, bem como a dinâmica de seus sintomas, é essencial para o melhor planejamento das ações em saúde. Será aplicado, mediante autorização dos entrevistados, um questionário de caráter quantitativo (Inventário de Beck para depressão e Inventário de Beck para ansiedade) que pretende identificar sintomas depressivos e ansiosos em pacientes portadores de Lúpus eritematoso. Posteriormente, com os dados obtidos, será feita análise dos resultados por meio de estatística descritiva simples. Espera-se, a partir dos resultados, compreender melhor o desenvolvimento desses transtornos e o motivo de se relacionarem com o Lúpus, possibilitando o desenvolvimento de ações capazes de minimizar a correlação dessas patologias.

Resumo:
Introdução: A neoplasia de intestino são tumores que podem abranger parte do intestino grosso chamada de cólon, o reto e o ânus. A grande maioria possuem tratamento, podendo ser até curável quando detectado precocemente e ainda não apresenta metástases para outros órgãos. A maioria destes tumores podem iniciar-se a partir de pólipos, lesões benignas que podem crescer na parede interna do intestino grosso, sendo uma das principais causas de estenose intestinal que pode desenvolver um quadro característico de abdome agudo obstrutivo, sendo uma necessidade de operação de urgência. Objetivo: Descrever os sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento da neoplasia de colón descendente em um paciente do sexo masculino com 50 anos de idade. Caso: Paciente masculino, 50 anos de idade, deu entrada no serviço do Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP), com um quadro de dor abdominal em quadrante inferior direito com irradiação para o pênis há 45 dias, associado a disúria, afilamento do jato urinário e sensação de incapacidade de expelir o conteúdo urinário após micção. Nega tabagismo e etilismo. Sendo direcionado para realizar uma Tomografia de abdômen, que teve como resultado uma massa de 10 cm na região abdominal próxima a mesentérica, também foi solicitado uma Videocolonoscopia que apresentou como conclusão: neoplasia subestenosante de colón descendente. O seguiu para o tratamento que melhor se enquadrava no caso, sendo realizado uma Laparatomia exploratória com Transversostomia à direita, Hemicolectomia à esquerda (ângulo esplênico) com cólon-colón anastomose. O paciente após a cirurgia evoluiu estável hemodinamicamente sem queixas, permanecendo 39 dias internado no ambulatório de Cirurgia Geral, tendo alta. Conclusão: No caso acima relatado foi mostrado uma neoplasia de colón descendente. Apresentando alguns sintomas que a literatura pouco aborda. A dificuldade do estudo foi em relação a falta de algumas informações no prontuário, assim como outros sintomas. O técnica cirúrgica foi eficaz e o paciente segue em recuperação.

Resumo:
INTRODUÇÃO: A fumaça do cigarro tem demonstrado ser deletério à saúde e esta correlacionada a processo sistêmico inflamatório e morte celular em humanos. Os alimentos funcionais, probiótico, prebiótico e simbiótico, demonstraram poder indiretamente atenuar o processo inflamatório e redutor de lesões teciduais., porém não observamos estudos em relação aos seus efeitos no sistema mucociliaro que pode acarretar morte das células, apoptose, o que nos leva a hipótese de que na traqueia estes efeitos poderão ter esse efeito benéfico. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação de alimentos funcionais: probiótico, prebiótico e simbiótico, na dieta de ratos, como modelo animal, com probiótico, prebiótico e simbiótico na traqueia de ratos expostos cronicamente fumaça do cigarro. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta e quatro ratos Wistar machos foram alojados em gaiolas individuais, em ambiente com temperatura controlada de 22oC, ciclo claro/escuro de 12 horas e livre acesso a água e dieta e aleatoriamente alocados em oito grupos (n=8), sendo quatro alimentados com as dietas: quatro grupos suplementados com dietas controle ou suplementadas com probiótico, prebiótico ou simbiótico e quatro grupos alimentados com as mesmas dietas e expostos cronicamente a fumaça do cigarro e alimentados com as dietas controle e suplementadas com probiótico, prebiótico e simbiótico. O protocolo de exposição à fumaça de cigarro consistiu: cinco dias, período de adaptação, os animais foram expostos diariamente à fumaça do cigarro numa câmara por um período de 10 minutos e período experimental de 184 dias, no qual os animais foram expostos à fumaça de cigarro por 60 minutos diários. Aos 210 dias de idade, os ratos foram anestesiados, sacrificados e a traqueia foram seccionadas e fixadas em formalina tamponada a 10. Nesse projeto as amostras serão submetidas a procedimento de rotina histológica, emblocadas e os cortes histológicos semiseriados de 4 µm serão corados com marcador analisar os efeitos da fumaça no sistema mucociliar, através de duas colorações: o ácido periódico-Schiff (periodic acid-Schiff-PAS) e o azul de Alcian. Os dados histopatológicos, em escores, serão submetidos à análise da normalidade pelo teste de Shapiro Wilk. Em caso de normalidade, optaremos pelo uso do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido das comparações múltiplas de Student-Newman-Keuls. Todos os testes estatísticos serão realizados com 5 de significância.

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Introdução: A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética, hereditária, autossômica recessiva, causada por alterações no gene que codifica o cystic fibrosis transmembrane regulator (CFTR). Pode gerar sintomatologia diversa, sendo frequentes casos de acometimento pulmonar e infecções respiratórias de repetição. Objetivo: Relatar a evolução e prognóstico de uma paciente com fibrose cística após procedimento de pneumonectomia total. Relato de Caso: G.L.S., 28 anos, diagnóstico tardio da doença e evolução com fibrose pulmonar direita. Seguimento para realização de pneumonectomia total devido a quadros sucessivos de pneumonia bacteriana e perfil microbiano multirresistente. Evoluiu com bom prognóstico e um período de seis anos de estabilidade, relatando melhora dos sintomas. Desenvolveu quadro agudo com desconforto respiratório, necessitando de internação e posterior seguimento ambulatorial. Discussão: A literatura sobre utilização da pneumonectomia total na FC é escassa, com relatos de casos semelhantes em poucos pacientes, com um desfecho predominantemente positivo pós-procedimento. Conclusão: A utilização de pneumonectomia na fibrose cística é uma prática incomum, que necessita de indicações precisas, com prognóstico variável.

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A Sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, caracterizada por lesões cutâneas temporárias e sua transmissão ocorre por via sexual e transplacentária, constituindo uma ameaça ao feto, em decorrência do alto risco para o desenvolvimento da sífilis congênita. A relevância do tema abordado se mostra dado ao crescente aumento nos casos de Sífilis no Brasil. Esta pode ser prevenida mediante ações de profissionais no Sistema Público de Saúde, por meio de cuidados simples e de extrema importância no rastreamento durante as consultas de pré-natal, além do manejo clínico adequado da gestante e seu parceiro, e, por fim, aconselhamento sobre a doença e formas de prevenção. Trata-se de uma revisão integrativa, na qual será utilizado um instrumento para coleta de dados nos bases de dados SCIELO, LILACS, MEDLINE e PubMED, que assegure que a totalidade dos dados relevantes seja extraída, alem de minimizar os riscos de erros na transcrição e servir de registro.

Resumo:
A síndrome de Vacterl consiste em sete anomalias congênitas, que são: malformações vertebrais, atresia anal, alterações cardiovasculares, fistula traqueoesofagica, atresia de esôfago e defeitos em rins e membros, sendo que a confirmação de seu diagnóstico é feita pela presença de no mínimo três delas. Sua etiologia ainda é pouco conhecida. A importância do seu diagnóstico pré-natal se deve a associação de um determinado sintoma com a busca das demais malformações, através de exames radiológicos, ultrassonografia, ecocardiograma entre outros. O tratamento é de acordo com a malformação apresentada, sendo separado em estágios. Nesse trabalho é relatado um caso de um recém-nascido com diagnostico confirmado pela apresentação de atresia de esôfago, fistula traqueoesofagica e malformação vertebral, o tratamento da atresia esofágica e fistula traquoesofagica foi cirúrgico, realizada ainda no primeiro mês de vida, com ótima recuperação, recebeu alta e foi encaminhado para o ambulatório para acompanhar sua malformação vertebral. A baixa incidência e a escassez de informação acerca dessa síndroma revela a relevância de tal trabalho.

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Amiloidose é um distúrbio das células plasmáticas caracterizada pelo depósito de material amiloide em diversos tecidos e órgãos, sendo uma condição associada a desordens hereditárias, inflamatórias e neoplásicas. Ocorre deposições extracelulares em forma de fibrilas provocando uma lesão tissular, substituindo o tecido parenquimatoso e interferindo no funcionamento do órgão acometido. O amiloide pode ser sistêmico, subclassificado em Amiloidose primária e Amiloidose secundária; ou localizado. A classificação baseia-se no tipo de proteína das fibrilas as quais estão relacionadas as formas clinicas distintas. Lesser descreveu pela primeira vez, em 1877, a Amiloidose do trato respiratório. A manifestação inicial pode ocorrer com características localizadas ou com características sistêmicas.O presente estudo relata o caso clinico de um paciente portador de Amiloidose pulmonar, diagnosticado no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP).O tema escolhido nasceu da possibilidade de contribuição ao meio acadêmico e também aos futuros leitores, com enfoque nos profissionais da área da saúde, pois há poucos relatos descritos já que a Amiloidose pulmonar é uma doença rara e pouco estudada devido a sua etiologia indeterminada.

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O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com HIV há mais de quatorze anos que por não saber da sua condição, não fazia uso da terapia antirretroviral e apresentou uma fenda em prega vocal até então de etiologia desconhecida. Pacientes recém-portadores do HIV (10 anos), normalmente não apresentam sinais clínicos pois a contagem de CD4 ainda está dentro do normal. Em geral, os primeiros sinais clínicos são manifestações de cabeça e pescoço. No caso reportado O paciente teve disfonia, disfagia, odinofagia e, além disso, relatou perda ponderal de 10 kg em um curto espaço de tempo. Possui uma fenda em prega vocal de origem desconhecida pelos médicos. A principal hipótese sobre a gênese desta lesão é uma laringite que pode ser causada por infecções ou tumores. Essa relação entre HIV e lesão tem tendência em dificultar o manejo, quando a terapia não for bem-sucedida se faz necessário uma examinação direta e biopsia. Portanto ao associar os achados sobre a origem da lesão em corda vocal com o caso nos leva a crer que a fenda fusiforme anterior é um possível achado clinico em pacientes portadores do HIV sem tratamento.

Resumo:
A presente pesquisa objetiva analisar a literatura a respeito do tratamento de pacientes com Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias com Diagnostico Duplo para verificar a evidências de melhores resultados clínicos tratados na abordagem integrada. Para tanto, o objetivo do presente estudo é realizar uma revisão integrativa da literatura que explore a temática da Síndrome Dual e seu manejo clinico. Será realizado a partir do levantamento da literatura disponível nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Periódicos CAPES, sendo selecionados artigos considerados relevantes para a construção dessa revisão, que se encontrem indexados sob os descritores "Terapêutica", "Comorbidade" e "Diagnóstico Duplo (Psiquiatria) ", presentes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e na língua portuguesa ou inglesa. Os resultados e discussão desta revisão serão apresentados por três tipos de gráficos de análise textual IRaMuTeQ: 1 - Análise de Similitude, 2 - Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e 3 - Nuvem de Palavras, separando os artigos em língua portuguesa e inglesa. Espera-se que o estudo permita verificar um diferencial claro entre a eficácia das abordagens, e assim facilitar e agilizar o processo de levar os pacientes ao tratamento.

Resumo:
A tartrazina (TAR) é um corante sintético amplamente utilizado pela indústria para fabricação de drogas, alimentos e cosméticos. O meio onde é mais difundido é a indústria alimentícia pela preocupação com o sabor e apresentação dos seus produtos. Existe o fato de que o limite prescrito de tartrazina em amostras de produtos também é excedido constantemente, o que nos leva a crer que a exposição prolongada nem sempre é necessária para atingir um limiar tóxico, apresentando constante risco à saúde, assim faz-se necessária a avaliação dos riscos dessa substância a saúde. O objetivo geral do estudo é avaliar possíveis alterações auriculares em ratos Wistar que foram submetidos ao uso constante do corante tartrazina. Serão utilizadas 40 ratos sendo 20 fêmeas Wistar (Rattus norvegicus) e 20 machos, obtidos junto ao Biotério da Universidade do Oeste Paulista (Unoeste). Os animais serão divididos em dois grupos, 20 (sendo 10 fêmeas e 10 machos) animais expostos e 20 (sendo 10 fêmeas e 10 machos não expostos) animais, ao grupo exposto diariamente será administrada por gavagem, 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, durante 10 meses. Após este período os animais serão sacrificados e obtidas as aurículas para confecção das laminas coradas por HE. Todas as lâminas serão fotografadas e avaliadas pela técnica de dimensão fractal. Para avaliação comparativa dos resultados expostos e não expostos, serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Turkey ou Dunnett, e o teste de Kuskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
Filóides (Phyllodes) é um tumor fibroepitelial raro com componentes epiteliais e estromais mesenquimais, possui pico de incidência por volta da quinta década de vida. É subdividido em três categorias: Benigno, Limítrofe e Maligno. Não possui características específicas que sejam reconhecidas em métodos de imagem. O tratamento cirúrgico é o mais utilizado. No entanto há necessidade de melhor abordagem para conhecimento deste tumor. O objetivo deste trablho será abordar a relação entre o tratamento cirúrgico nas diferentes formas do Tumor Filóides e a ocorrência de metástases e recidivas. Para tanto, será realizado um estudo de revisão bibliográfica que buscará conceitos sobre Tumor Filóide da mama nos últimos cinco anos.

Resumo:
O carcinoma anaplásico da tireoide (CAT) é uma neoplasia maligna de extrema agressividade, com a pior evolução entre os cânceres da tireoide; apresentando uma taxa de mortalidade superior a 90 e uma taxa de sobrevida média de seis meses após o diagnóstico. É responsável por menos de 2 de todos os cânceres de tireoide e, no entanto, é responsável por até 50 das mortes desda classe de doenças. O controle da CAT pode ser desafiador e inclui diagnóstico rápido, estadiamento adequado e tratamentos multimodais interdisciplinares para otimizar o desfecho do paciente. Há uma clara melhora na sobrevida do paciente quando a ressecção do tumor é realizada, em comparação com aqueles que recebem apenas tratamento clínico. Desta forma, o presente estudo objetiva avaliar o impacto do tratamento cirúrgico do carcinoma anaplásico de tireoide, além de verificar seus desfechos clínicos. Além disso, poucos estudos analisaram o melhor método para ressecção cirúrgica dessa patologia. A pesquisa bibliográfica será realizada por meio de busca em bases de dados. A análise utiliza o instrumento elaborado e validado por URSI (2005), adaptado às especificidades do presente estudo, preenchendo os seguintes itens: tipo de publicação; objetivo ou questão de pesquisa; amostra; processamento de dados; intervenções; resultados; analisar; implicações; nível de evidência e avaliação do rigor metodológico.

Resumo:
A Hidradenite supurativa (HS) grau III é uma doença rara presente, predominantemente, em mulheres após a puberdade, obesas, tabagistas, não brancas, e com diabete mellitus, caracterizada como uma inflamação crônica da pele e tecido subcutâneo, recorrente e debilitante proveniente das glândulas de suor, especificamente, as apócrinas, em geral, apresentando-se em um só local por vez, ocasionando lesões purulentas de odor fétido e que causa depressão, ansiedade e perda da qualidade de vida do doente. O relato conta um caso de um jovem do sexo masculino, negro com atrofia cerebral congênita, magro, não tabagista, não diabético que apresenta as lesões purulentas da HS, em praticamente, todas as regiões comuns de se desenvolver a HS e em outras regiões não comuns, em um mesmo período de tempo, apresentando até impossibilidade de locomoção decorrente da HS. A HS é uma doença ainda pouco estudada pela comunidade científica que apresenta tratamentos invasivos e diagnósticos tardios da doença, com uma etiopatogenia não muito clara, demonstrando a necessidade de mais estudos na área.

Resumo:
A Doença de Huntington (DH) é uma enfermidade neurodegenerativa hereditária, sendo um distúrbio de amplificação gênica associado a uma expansão CAG, no éxon 1 do gene da huntingtina localizado no braço curto do cromossoma 4, em 4p16.3, que codifica a proteína huntingtina. A idade média de início para a DH é de aproximadamente 45 anos e o tempo médio de sobrevida após o início é de 15 a 18 anos. O tratamento atual depende exclusivamente do alívio sintomático, que na maioria das vezes só é satisfatório na fase inicial da doença. Avanços recentes em tecnologias de supressão de genes, indicam que a terapia gênica não só impediria a progressão da doença, mas também reverteria a doença existente, as técnicas de silenciamento gênico têm três abordagens gerais, como: repressão da transcrição usando proteínas de dedo de zinco, repressão da tradução demHTT por oligonucleotídeos antisentido (ASOs), e o bloqueio da tradução de proteínas usando técnicas de interferência de RNA. Neste sentido o presente estudo consiste de uma Revisão Integrativa de Literatura que tem como objetivo analisar os avanços obtidos pelos estudos nos últimos cinco anos, envolvendo a terapia de silenciamento genético na DH e identificar a viabilidade da aplicação nos portadores da Doença. Será realizado o levantamento bibliográfico nas bases de dados de pesquisa especializadas em saúde: PubMed e BVS por meio dos descritores pré-estabelecidos "Huntington Disease" e "Gene Silencing". Os artigos selecionados serão analisados através de instrumento para coleta de dados, validado por URSI (2005).

Resumo:
Introdução: a acidúria 3-metilglutacônica tipo III (MGA3) também denominada como Síndrome de Costeff é uma doença neurológica autossômica recessiva rara, que apresenta mutação em sua estrutura, começando a demonstrar seus sinais já na infância com as seguintes características: atrofia óptica, coréia, paraparesia espástica e ataxia. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo descrever os achados semiológicos nestes pacientes assim como relatar os dados utilizados para fechar o diagnóstico, demonstrar a abordagem terapêutica e relatar as orientações para os pacientes e familiares. Casos: paciente do sexo masculino, nascido em 25/01/2001 com história de parto prematuro, filhos de pais consanguíneos, foi encaminhado ao Centro de Referência em Erros Inatos do Metabolismo (CREIM) devido à um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. No exame apresentava alterações oftalmológicas e neurológicas. Desta forma, foi solicitado análise de Ácidos Orgânicos Urinários que teve como resultado aumento da excreção dos ácidos 3-metilglutacônico e 3-metilgutárico. Pelo quadro clínico apresentado e os resultados dos exames complementares foi definido o diagnóstico de Acidúria Orgânica denominada Acidúria 3-Metilglutacônica tipo III ou Síndrome de Costeff. A irmã, nascida em 09/08/2008, foi encaminhada ao CREIM junto com seu irmão, por quadro clínico de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Ao exame apresentava alterações neurológicas e oftalmológicas. Pelo quadro clínico apresentado e os resultados dos exames complementares o diagnóstico também foi de Síndrome de Costeff. Os pacientes vêm sendo acompanhados por médicos semestralmente e fisioterapeutas semanalmente. Os irmãos seguem com uma dieta restritiva parcialmente de proteínas, de acordo com a estabelecida pela nutricionista. Quanto o tratamento medicamentoso, os pacientes utilizavam L-carnitina durante um tempo, até estabilizar o quadro, em seguida deixaram de fazer uso e a menina segue utilizando a Coenzima Q10 para diminuir a ação dos ácidos orgânico no organismo. Conclusão: Portanto, a atrofia óptica, coréia, paraparesia espástica e ataxia foram os principais sinais para os médicos solicitarem uma avaliação da excreção urinária, com o objetivo de identificar o aumento nos níveis de excreção dos ácidos 3-metilglutacônico e 3-metilgutárico e assim fechar o diagnóstico precocemente. Quanto a abordagem terapêutica teve como função controlar a evolução da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Resumo:
A agenesia da veia cava inferior (VCI) é uma malformação congênita rara com causa mais provável a disgenesia durante a embriogênese. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com agenesia da VCI e deleção no cromossomo 3p24. Paciente, sexo feminino, parto cesárea, apresentou algumas alterações na triagem neonatal, e presença de dismorfias como polidactilia e implantação baixa das orelhas. Foi realizado exames complementares, onde mostrou deleção no cromossomo 3p24, além de apresentar alteração cardíaca e agenesia de veia cava inferior.

Resumo:
O objetivo deste estudo é descrever e analisar o conhecimento dos profissionais de saúde que atuam em um hospital universitário, sobre a prevenção da lesão por pressão. Trata-se de estudo descritivo, exploratório, transversal com abordagem quantitativa que será realizado no município do interior do estado de São Paulo, localizado no extremo Oeste Paulista. Os dados serão coletados por meio de um instrumento estruturado composto por duas partes. A primeira parte do instrumento apresenta dados sóciodemográficos e a segunda parte é o teste de conhecimento construído por Pieper e Mott em 1995. Participarão do estudo os profissionais de saúde auxiliares/técnicos em enfermagem, enfermeiros e médicos residentes. À partir dos resultados, serão constituídos gráficos e tabelas para estabelecimento de frequência simples e percentuais.

Resumo:
As secreções glandulares da pele de anfíbios, particularmente os sapos e as rãs, são consideradas como ricas fontes de compostos biologicamente ativos, que atuam como agentes antimicrobianos, cardiotônicos, diuréticos e antineoplásicos. Estas secreções apresentam inúmeras substâncias altamente diversificadas como, peptídeos, proteínas, aminas biogênicas, alcaloides, compostos esteroidais e muitas outras. Entre os anfíbios, os estudos das secreções de rãs são os mais reportados na literatura, mas poucos trabalhos estão relacionados com as secreções de sapos. Vale ressaltar que muitos dos compostos isolados de venenos de anfíbios apresentam ação antimicrobiana, visto que estes animais vivem em ambientes propícios às infecções. O objetivo deste estudo é avaliar a ação antitumoral da toxina resibufogenina sobre células tumorais de câncer de mama (MCF-7 e MDA-MB-31), através da viabilidade celular pelo ensaio de MTT e pelo ensaio de angiogênese. Esta pesquisa fornecerá importantes informações sobre a ação da toxina resibufogenina em células tumorais, caracterizando um possível composto com potencial biotecnológico.

Resumo:
O Cloridrato de Metilfenidato (MPH) é um fármaco de estrutura química semelhante à das anfetaminas, que atua sobre o Sistema Nervoso Central, alterando e estimulando os receptores adrenérgicos e dopaminérgicos, fazendo com que a via mesocorticolímbica permaneça com atividade aumentada durante seu uso. Há um grande interesse relacionado ao uso de psicoestimulantes para aumento do desempenho intelectual, porém esses medicamentos apresentam efeitos colaterais que podem gerar complicações indesejadas aos usuários. O objetivo do presente trabalho é apresentar as complicações recorrentes do uso indiscriminado do Metilfenidato em indivíduos saudáveis presentes na literatura. Serão selecionados artigos publicados até 2018 nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde e Biomédica (PubMed/ MEDLINE), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Biblioteca Científica Eletrônica Online (Scielo), em língua inglesa e portuguesa, através dos descritores "TDAH", "metilfenidato", "tratamento" e "consequências", que estejam disponibilizados online. A análise de dados será descritiva.

Resumo:
Introdução: A doença de Parkinson (DP) afeta equilíbrio, marcha e cognição dificultando atividades que exigem a dupla-tarefa como caminhar e conversar, por exemplo. O exercício pode amenizar essas alterações. O Agility Boot Camp (ABC) é um treinamento inovador que desenvolve capacidades importantes, como a velocidade da marcha, equilíbrio, reações posturais e interação entre a mobilidade e a cognição, destacando a dupla-tarefa. Objetivo: Verificar o efeito do treinamento Agilty Boot Camp com DT no equilíbrio, marcha e qualidade de vida de indivíduos com DP. Metodologia: Serão avaliados 24 pacientes distribuídos em dois grupos: grupo ABC training e um grupo controle inativo, ou seja, 12 em cada grupo selecionados de maneira aleatória, sendo as principais variáveis marcha, equilíbrio e qualidade de vida. Para avaliar o equilíbrio e marcha será utilizado o teste MiniBESTest e para avaliar a qualidade de vida será realizado o questionário PDQ-39 antes e após a intervenção. Será aplicado o teste de Shapiro Wilk, para verificar normalidade dos dados e de acordo com a distribuição os dados serão apresentados em mediana e intervalos interquartílicos 25-75 ou média e desvio padrão. Para verificar as diferenças momentos pré e pós intervenção entre os grupos será empregada ANOVA Two-way para medidas repetidas. No programa, o tipo de intervenção (grupo) será incluído como fator entre sujeitos; o tempo como fator repetido intra-sujeitos e a interação tempo x grupo será analisada. Na presença de significância estatística, o post-hoc de Bonferroni será conduzido para identificar as diferenças. Caso os dados apresentem distribuição não normal, será utilizado o teste Kruskal Wallis. Todas as análises serão realizadas utilizando o programa SPSS, versão 17.0 (SPSS Inc,Chicago, IL). O nível de significância estatística será estabelecida com o valor p<0,05 (5 ). Resultados esperados: Espera-se que os pacientes melhorem nas variáveis equilíbrio, marcha e qualidade na pós- intervenção.

Resumo:
Entre os pacientes do sexo masculino, o câncer de bexiga é o quarto mais comum e raramente são identificados em indivíduos jovens. O sintoma manifesto mais comum é a hematúria macroscópica e o tratamento inicial é a ressecção transuretral de bexiga, onde se identifica o estágio e a classificação. Nesse artigo relataremos o caso de um paciente masculino com câncer de bexiga invasivo de auto grau, sendo tratado com uma cistectomia radical, linfadenectomia e neobexiga à Bricker.

Resumo:
A Organização Mundial de Saúde definiu que a insuficiência cardíaca é uma das prioridades entre as enfermidades crônicas que necessitam de atenção dos setores de saúde em todo o mundo, sendo uma das principais causas de internações cardiológicas no país. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo apresentar o caso de uma paciente de 58 anos com um quadro prévio de insuficiência cardíaca congestiva, troca de válvula mitral, seguida de falência em todas as válvulas, quadro clínico de dispneia a pequenos esforços e ascite, focando tratamento paliativo, já que as informações baseadas nesses preceitos são pouco descritas na literatura. Os dados foram obtidos por meio de revisão do prontuário, entrevista com a paciente, imagens dos métodos diagnósticos e séricos aos quais a paciente foi submetida, além de revisão bibliográfica.

Resumo:
A necessidade de compreensão de acometimentos que podem comprometer a saúde mental de crianças em idade escolar tem sido destacada em pesquisas contemporâneas, dadas as interferências no desempenho acadêmico e nas relações interpessoais no percurso do desenvolvimento e na trajetória de escolarização. Nessa direção, o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e a Depressão Infantil tem se destacado devido a incidência crescente com que têm sido identificados, o que justifica o objetivo dessa pesquisa de verificar as possíveis correlações entre TDAH e depressão. A amostra será formada por 350 estudantes de escolas públicas do interior do estado de São Paulo dos 4 º e 5º anos. Serão utilizados como instrumentos para coleta de dados a Escala de TDAH para Crianças e o Questionário de Depressão Infantil (CDI). Análises correlacionais permitirão verificar a interdependência destas variáveis. Espera-se que através do estudo seja possível compreender a significância de cuidados com a saúde mental de escolares.

Resumo:
A anemia é um dos distúrbios hematológicos mais comuns, caracterizada pela diminuição na concentração de hemoglobina no eritrócitos. Dentre as anemias carenciais, causadas pelo déficit de ferro e/ou vitaminas, merece destaque a anemia megaloblástica, na qual ocorre alteração da morfologia das células da medula óssea e diminuição do ferro heme, que necessita do ácido fólico na sua formação. A vitamina B12 é quem garante sua funcionalidade. Alguns medicamentos são capazes de causar alterações hematológicas, dentre elas anemia, sendo a supressão da medula óssea o mecanismo mais provável e freqüente. Este relato descreve um caso de anemia megaloblástica potencialmente induzida por um medicamento anticonvulsivante, com isto, pretende-se esclarecer a relação entre causas e sinais e sintomas da deficiência de ácido fólico, evidenciando a causa medicamentosa, e suas consequênciasno sistema nervoso central (SNC), além do hematopoiético. Com base na literatura, a intoxicação pelo anticonvulsivante ácido valpróico é a provável etiologia da doença hematológica deste caso. Da mesma forma, direcionam o raciocínio para a potencialização dos efeitos do ácido valproico pela clorpromazina, além dos resultados adicionais da combinação de dois benzodiazepínicos, podendo ser causadores ou intensificadores de seus efeitos adversos, sintomáticos na paciente. Assim sendo, a pesquisa alerta para as graves consequências que os efeitos colaterais e interações entre si dos medicamentos podem causar, principalmente psicofármacos. De modo que os profissionais de saúde devem estar cientes de todas as características das composições que prescrevem a seus pacientes.

Resumo:
Introdução: A sífilis congênita (SC) é uma doença infectocontagiosa responsável por mais de 300 mil mortes fetais e neonatais, e coloca em risco de morte prematura mais de 200 mil crianças, ela é transmitida por via placentária e a gravidade da patologia está relacionada com o período de infecção. A SC é a patologia que possui maiores taxas de transmissão vertical. Assim, diversos órgãos estabeleceram metas para seu controle. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo identificar os aspectos epidemiológicos relacionados com a sífilis congênitas no estado de São Paulo e em todas as suas macrorregiões em comparação com outras áreas geográficas. Metodologia: Será realizado um estudo transversal quantitativo com uso dos registros do SINAN, SINASC e SIM. Os dados coletados usarão como amostra o estado de São Paulo e suas macrorregiões e o espaço geográfico nacional no período de 2007 a 2012. Serão pesquisados os seguintes parâmetros: local de residência da gestante, os casos confirmados, período de diagnóstico, mortalidade, o número de nascidos vivos para cálculo da incidência, o número de internações e gastos hospitalares relacionados a SC. Para análise estatística, os dados serão compilados em gráficos e mapas o programa Microsoft Office Excel 15.0 e do software Terraview.

Resumo:
Introdução:O Brasil a partir de 2008 passou a ser o maior mercado mundial de agrotóxico. No entanto o uso exacerbado desses produtos podem trazer malefícios a saúde. Estima-se que ocorrem 70 mil intoxicações por agrotóxicos em trabalhadores por ano, podendo ser intoxicações agudas e crônicas que em países que estão em desenvolvimento, evoluem para óbito. Um dos ingredientes ativos utilizados em larga em escala no país, é o 2,4-D, ele é utilizado no controle de plantas invasoras dicotiledôneas (folhas largas), principalmente em cultura de cereais, grama, cana de açúcar e outras vegetações. Já foi comprovado que esse produto é carcinogênico, ele causa danos em vários órgãos.Objetivo: Avaliar o uso inalatório de baixa e alta concentração do herbicida 2,4-D no coração de ratos submetidos à exposição inalatória crônica, por meio de análise histológica. Métodos: A PARTE EXPERIMENTAL JÁ FOI REALIZADA, APENAS A ANÁLISE HISTOLÓGICA SERÁ FEITA. 30 ratos Wistar machos, foram divididos em 3 grupos: GCI - grupo controle (n=10) que foram expostos à nebulização com solução de cloreto de sódio (NaCl), GBCI - grupo de baixa concentração inalatório (n=10): expostos à nebulização do pesticida com 3,71 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha), e GACI - grupo de alta concentração inalatório (n=10): expostos à nebulização do pesticida com 9,28 x 10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha). O tempo de exposição a solução inalatória foi de aproximadamente 15 minutos. Os animais foram expostos durante 6 meses e após este período serão eutanasiados e o coração retirado para avaliação. Serão avaliados, parâmetros anatômicos através do peso úmido do VE e do VD, análise histológica para avaliação da hipertrofia cardíaca e da Dimensão Fractal que será estimada pelo método Boxcounting. Para os dados paramétricos será utilizado ANOVA seguido de Tukey, para os dados não paramétricos será utilizado Kruskal-Wallis seguido do pós teste de Dunns. Será utilizado o software GraphPad Prism. O nível de significância a ser considerado será de p<0,05.

Resumo:
A infecção pela bactéria H. pylori, um bacilo gram-negativo, microaerófilo, flagelado, de replicação lenta e passível de tratamento com terapia antimicrobiana, ainda possui alta prevalência na população mundial, principalmente em países subdesenvolvidos, como o Brasil, sendo reflexo do nível socioeconômico. Sua infecção apresenta elevada cronicidade e as chances de desenvolvimento da doença ulcerosa péptica e do câncer gástrico. Esta produção científica tem como intuito avaliar a presença da infeção da H. pylori na população atendida no Hospital Regional de Presidente Prudente, correlacionando-a com características demográficas, sintomas e achados endoscópicos destes pacientes, possibilitando assim estabelecer a prevalência de infecção por H. pylori. O trabalho consistirá em um estudo prospectivo no Setor de Endoscopia do Hospital Regional de Presidente Prudente-SP, envolvendo pacientes que serão submetidos ao exame de endoscopia digestiva alta. Previamente ao exame, será aplicado um questionário envolvendo dados pessoais, hábitos e vícios dos pacientes, além de antecedentes pessoais. Pretende-se, assim, relacionar os resultados dos exames os questionários aplicados e caso existente, dados já previamente obtidos por meio da análise dos prontuários. Os dados serão analisados de modo descritivo, quanto à prevalência da doença e o perfil do paciente. Para a análise dos dados, serão utilizados os testes Qui-Quadrado para as variáveis qualitativas (ou teste exato de Fisher quando na ocorrência de frequências menores do que 5), e o teste T-Student para as variáveis quantitativas. Para essas últimas, a normalidade dos dados será testada a partir do teste de Kolmogorov-Smirnov, e caso haja não-normalidade, o teste T-Student será substituído pelo teste de Wilcoxon.

Resumo:
Hoje em dia, a presença de sífilis secundária ou terciária como doença sexualmente transmissível é incomum. Embora existam relatos de casos de hepatite associada à sífilis, seu início como forma de apresentação da doença é muito incomum, estimando-se em 0,2 dos casos de sífilis. O objetivo da presente pesquisa é relatar caso de paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, atendido inicialmente na UPAUnidade de Pronto Atendimento do Ana Jacinta e transferido posteriormente ao Hospital Regional de Presidente Prudente, com suspeita de hepatite medicamentosa e após a hospitalização alterou-se a suspeita diagnóstica para hepatite sifilítica.

Resumo:
Introdução: O abscesso pulmonar é definido como uma lesão necrótica do parênquima pulmonar resultado de uma infecção microbiana que se desenvolve em pouco tempo. Apresenta como característica uma coleção de pus em uma determinada cavidade, sendo comumente desenvolvido por uma complicação de pneumonia aspirativa. As condições expostas de pessoas em situação de rua representam ao sistema público de saúde um grande desafio, tanto para prevenir quanto para controlar as doenças que estes indivíduos estão a mercês, exemplo: abscesso pulmonar, no qual possui uma incidência significativa nestes indivíduos, principalmente devido a sua etiopatogenia. Objetivo: Demonstrar o caso de um paciente morador de rua que apresentou essa doença supurativa pulmonar e relatar a abordagem terapêutica, assim como as orientações para este tipo de paciente. Caso: P. U. F. 35 anos, sexo masculino, pardo, deu entrada no serviço do Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) no dia 15/07/2018, com dor em região de hipocôndrio e flanco esquerdo, há 1 dia, referindo febre não aferida e disúria, dispneia aos mínimos esforços, associado a dor torácica abaixo do rebordo costal esquerdo, sendo direcionado para realização dos seguintes exames: Radiografia de Tórax e Tomografia de Tórax, , após os resultados foi confirmado o diagnóstico de Abscesso Pulmonar, sendo realizado a drenagem torácica e cultura do dreno com antibiograma . Assim, o paciente foi encaminhado para o setor de pneumologia, com dreno de toráx em base de hemitórax esquerdo, permanecendo com dreno por 12 dias, fez uso de cefepime 2g endovenosa de 8/8 horas por 7 dias e enoxaparina 40mg subcutâneo 1 vez ao dia. Paciente evoluiu consciente e orientado, eupnéico, corado, hidratado, ictérico +/4+, afebril, ausculta pulmonar com MV+ bilateralmente sem ruídos adventícios. Tendo alta no dia 27/07/2018, e orientações pós hospitalar. Conclusão: O presente estudo traz algumas situações que seguem a mesma vertente da literatura. O caso respondeu bem a terapia medicamentosa, porém foi necessário um procedimento cirúrgico para realizar a cultura e abordagem eficaz do antibiótico. É fato que as condições sociais dessas pessoas aumentam o risco de desenvolver essa doença, assim como outras patologias oportunistas.

Resumo:
Introdução: A estenose valvar aórtica (EAo) é caracterizada pela obstrução à passagem do fluxo sanguíneo da via de saída do ventrículo esquerdo (VE) para a aorta devido calcificação das estruturas valvares, associada ou não à fusão das válvulas da valva aórtica. O tratamento para a EAo é feito por intervenções como Cirurgia de troca valvar, Implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVR), Valvoplastia aórtica por cateter-balão, sendo o TAVR amplamente indicado para pacientes de risco intermediário (STS 4 a 8) e alto risco cirúrgico (STS > 8 ou EuroSCORE logístico > 20).Este estudo justifica-se pela relevância terapêutica que o procedimento alternativo oferece a pacientes com essa valvopatia e que apresentam intermediário risco cirúrgico a substituição cirúrgica valvar aórtica (SAVR).Objetivo:Avaliar a eficácia do TAVR em pacientes com EAo grave que apresentam intermediário risco cirúrgico, quando comparado a substituição cirúrgica valvar aórtica (SAVR). Metodologia: O tipo de estudo será uma revisão sistemática. Os estudos serão identificados através da pesquisa em bases de dados eletrônicas e em listas de referências de artigos. As bases de dados pesquisadas serão Medline, Embase, Cochrane, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) e BVS, com a utilização de descritores na língua iglesa sendo eles: "AorticValveStenosis OR AorticValveStenoses OR AorticStenosis AND TranscatheterAorticValveReplacement OR TranscatheterAorticValveImplantation OR TAVR OR TAVI AND Surgical OR Surgery".

Resumo:
O acidente vascular encefálico (AVE) manifesta-se por alterações isquêmicas ou hemorrágicas e raramente acometem neonatos ou crianças. Ainda assim, doenças de base como cardiopatias congênitas, anemia falciforme e malformações vasculares podem provocar os AVEs e há necessidade de monitoração, tratamento de suporte e anticoagulação em casos selecionados. Essa é uma revisão integrativa que tem por objetivo listar: 1) as definições e características epidemiológicas de acidentes vasculares encefálicos (AVE) em crianças; 2) os principais fatores de risco para a ocorrência de AVE em pediatria e neonatologia; 3) as principais características fisiopatológicas para a ocorrência de lesão cerebral no AVE; 4) as manifestações clínicas e o diagnóstico por imagem; e 5) as recomendações atualizadas para as medidas de suporte, tratamento e profilaxia dos AVE em pediatria. A revisão de literatura utilizará as bases de dados PubMed, EMBASE e SciELO, BVS, incluindo as palavras-chave stroke, pediatrics e neonatology. A análise dos dados será descritiva.

Resumo:
Este estudo teve como objetivo relatar a ocorrência de um paciente com anemia falciforme com osteonecrose de cabeça de fêmur. Devido às recorrentes internações e à piora do quadro, foram realizados exames complementares para o acompanhamento clínico de sua doença, como: hemograma completo com histograma, coagulograma e ressonância magnética. Ao identificar a osteonecrose de cabeça de fêmur na última internação, o paciente recebeu alta após melhora dos sintomas álgicos, e não houve indicação cirúrgica de emergência. Apesar da escassez de estudos a respeito da osteonecrose femoral de pacientes com anemia falciforme, estudos indicam a hipóxia tecidual crônica decorrente de episódios de isquemia da microcirculação como causa principal, além de fatores genéticos, como as alterações em proteínas de adesão. São necessários estudos mais aprofundados na área.

Resumo:
A principal escolha terapêutica nos casos de neoplasias do Sistema Nervoso Central é a intervenção cirúrgica, contudo, tumores cerebrais persistem como desafio de tratamento, visto que a ressecção tumoral em áreas eloquentes expõe o paciente ao risco de perdas funcionais adicionais. Assim, é necessário comparar as atividades funcionais antes e depois da intervenção cirúrgica para ressecção de tumores em áreas eloquentes e analisar se a melhora sintomatológica ocorre em detrimento de outras perdas funcionais e ainda o impacto dos déficits neurocognitivos na qualidade de vida desses pacientes. Trata-se de um estudo observacional longitudinal prospectivo. O instrumento de pesquisa compreende nove testes e seis capítulos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, avaliando aspectos relacionados a fala, as funções visoespaciais e motoras e da qualidade de vida. A coleta de dados será realizada por meio de entrevistas orais em três momentos: antes da cirurgia, no pós operatório imediato e pós operatório tardio. Em suma, este estudo tem o intuito de fornecer maiores evidências que possam auxiliar na conduta terapêutica de pacientes com neoplasias em áreas eloquentes cerebrais.

Resumo:
A privação de sono em adultos médicos saudáveis é cada vez mais frequente na atualidade, a despeito da privação de sono interferir nos processos cognitivos. É fundamental mensurar o tamanho do prejuízo que esse estilo de vida acarretará na vida do indivíduo, seja em âmbito físico, psicológico ou profissional. O objetivo do presente trabalho é avaliar os efeitos da privação de sono sobre a atenção e as Funções Executivas em médicos residentes de um hospital do Oeste Paulista. Os participantes serão avaliados pela Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) e também pelo teste "2-back", que avalia Funções Executivas. Serão comparados médicos residentes em privação de sono com estudantes do internato, sem privação de sono. Uma análise de variância (ANOVA) será utilizada para comparar os resultados no teste BPA e, outra, para os resultados do teste "2-back".

Resumo:
Introdução: A vitamina D (VD) é um importante constituinte do ciclo do cálcio e da formação óssea, sendo que, nos últimos anos, ganhou destaque na área das doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, doenças inflamatórias intestinais e artrite reumatóide. Ela possui ação sobre grande partedas células do sistema imunológico, exercendo importante intervenção sobre as células T-reg, que têm atributos imunorreguladores e são componentes importantes da tolerância imunológica. A partir da fisiopatologia da asma, como doença autoimune, espera-se que a VD possa ser utilizadana terapia de controle dessa doença, de modo a inibir ou diminuir a resposta autoimune. Objetivo: o objetivo do trabalho é analisar os efeitos, riscos e benefícios da suplementação de VD no controle da asma. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa que observará: a população (asmáticos), intervenção (suplementação com VD), comparação (com indivíduos não suplementados) e resultado (se houve melhora do controle da asma) para responder se a suplementação com vitamina D interfere positivamenteno controle da asma.

Resumo:
O dever da informação e o princípio da autonomia são os pilares do processo de humanização nos serviços de saúde. Para este fim, as Estratégias da Saúde da Família foram criadas, com o intuito de estreitar o relacionamento dos médicos com a comunidade. A escassez de informações no contexto brasileiro faz com que seja necessário o desenvolvimento de um instrumento que avalie as habilidades de comunicação de profissionais médicos. A Four Habits Coding Scheme, escala norte americana criada para este fim, apenas foi traduzida no Brasil em 2017, porém não foi validada, sendo necessária a realização de um estudo piloto para tal. O estudo piloto é um teste sintetizado do estudo completo que permite observar aspectos funcionais, como clareza, organização e pertinência das questões. Desenvolver um estudo piloto para a utilização de um questionário formulado a partir da 4HCS. Estudo piloto de caráter transversal, analítico e descritivo, utilizando como instrumento de pesquisa questionário autoaplicável a usuários das ESF, após consultarem com o médico.

Resumo:
Introdução:A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória grave que afeta o esqueleto axiale pode ocasionar manifestações cardíacas como valvulopatias, fibrose, disfunção diastólica, evolução para disfunção sistólica e limitação da capacidade funcional. O objetivo do estudo foi avaliar a evolução dos parâmetros cardiovasculares e classificação funcional de um paciente que apresenta EA com piora da função sistólica cardíaca submetido a reabilitação cardiovascular. Métodos: estudo retrospectivo, relato de caso, homem de 65 anos, com manifestação de EA desde os 50 anos, foi encaminhado para o serviço de reabilitação cardiovascular em fevereiro de 2018, com insuficiência mitral de grau discreto, com dispneia e cansaço aos pequenos esforços, 7,16 de estimativa do equivalente metabólico, fibrilação atrial,duplo produto de repouso (DP) de 9570 bpm/mmHg, frequência cardíaca (FC) de 80 bpm, pressão arterial (PA) de 110/80 mmHg. Ao ecocardiograma realizado em outubro de 2017 apresentou fração de ejeção de 46,6, hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo, aumento do átrio esquerdo de grau importante, dilatação da aorta ascendente grau discreto e valva mitral com dupla disfunção grau discreto.Iniciou-se o programa de reabilitação cardíaca após a estratificação de risco cardiovascular (alto risco) e foi graduada a FC de treinamento com 50 da FC máxima atingida no teste ergométrico. O programa constou de alongamentos, condicionamento aeróbico na esteira (30 minutos) e fortalecimento muscular(baseado na resistência máxima), 2 vezes por semana.Foi realizado novo ecocardiograma em março de 2018 com fração de ejeção de 29,8, e as mesmas alterações morfológicas anteriores com inclusão de novos distúrbios como insuficiência das valvas aórtica e tricúspide de grau discreto e hipertensão pulmonar grau discreto e grau moderado de insuficiência mitral.Após 4 meses de reabilitação cardiovascular o paciente foi reavaliado, onde o mesmo referiu melhora do quadro clínico com dispnéia e cansaço aos grandes esforços e foi classificado com NYHA I, PA=90/60mmHg, FC=77 bpm e DP=6930 bpm/mmHg.Conclusão: Posteriormente a reabilitação cardiovascular houve melhora da tolerância aos esforços mesmo com a piora cardíaca constatada no ecocardiograma devido à doença reumatológica.

Resumo:
Juntamente a outros grupos de erros inatos do metabolismo, as acidemias orgânicas são doenças metabólicas consideradas as mais incidentes em crianças gravemente enfermas. O paciente do caso apresentou uma macrocefalia ao nascer, não investigada a fundo. Posteriormente, exibiu um quadro febril por volta do sétimo mês de vida, o qual evoluiu para uma crise convulsiva tônico clônico e foi encaminhado ao hospital, que no período de internação apresentou significativa perda cognitiva, rebaixamento do nível de consciência e enrijecimento das articulações. Após ser estabilizado clinicamente, passou por vários médicos e realizou diversos exames, porém sem diagnóstico, sendo então encaminhado para avaliação em um neuropediatra localizado em São Paulo capital, o médico desconfiado do quadro pediu exames para avaliar erros inatos do metabolismo. Após a realização dos mesmos e avaliação, foi constatado que o paciente apresentava aumento de ácidos orgânicos na urina, sendo assim diagnosticado com Acidúria Glutárica Tipo 1 onde atualmente é acompanhado pela Mundo Saúde HomeCare. A Acidúria Glutárica Tipo 1 é uma doença hereditária do metabolismo dos aminoácidos lisina, hidroxilisina e triptofano, causada pelo déficit da enzima desidrogenase glutaril-CoA resultando no acúmulo de ácido glutárico, ácido 3-hidroxiglutárico e ácido glutacônico nos fluidos corporais, particularmente nas fases agudas da doença. O diagnóstico precoce é possível através de achados clínicos - como o perímetro cefálico aumentado no nascimento - e por exames como cromatografia gasosa, ou de preferência por cromatografia gasosa associada à espectrometria de massa em amostras ocasionais de urina, devendo-se dar preferência a amostras colhidas durante crises de descompensação. O tratamento tem como objetivo prevenir principalmente as crises encefalopáticas, mas também, as crises metabólicas e a progressão da degeneração neurológica. O diagnóstico precoce e o tratamento deste tipo de doença antes do início do quadro de encefalite leva a uma mudança positiva na história natural da Acidúria Glutárica Tipo 1, tornando necessário o seu conhecimento, para que assim possibilitar um diagnóstico diferencial de outras doenças da infância com sintomatologia severa.

Resumo:
A disfunção do filme lacrimal (lipídica, aquosa ou mucosa) é uma das condições mais encontradas na prática oftalmológica. Além de lubrificação ocular, a lágrima atua como uma superfície refrativa anterior lisa, necessária para a formação de uma imagem ótica na retina de alta qualidade. O teste de acuidade visual (AV) tem uma importância considerável na prevenção e tratamento de algumas patologias oftalmológicas, onde o olho seco representa uma condição muito encontrada e que irá interferir na visão do paciente. Ressaltando que a disfunção do filme lacrimal acomete principalmente idosos, buscou-se avaliar o efeito do uso de lubrificantes oculares com e sem conservante na melhora na acuidade visual nesse grupo de pacientes. Serão selecionados pacientes no Ambulatório de Oftalmologia de um Hospital de Referência do Interior Paulista. Após os pacientes receberem informações sobre a pesquisa, serão convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderão um questionário epidemiológico simples. Em seguida será realizado o exame de acuidade visual com o uso da Tabela de Snellen. Após o teste será instilado colírio lubrificante sem conservantes no olho direito, para que posteriormente ocorra uma nova avaliação da acuidade visual; o mesmo será feito com o olho esquerdo usando colírio lubrificante com conservantes. Os dados serão organizados através de planilhas do Programa Excel. Para avaliar a distribuição dos dados, paramétrico ou não paramétrico, será utilizado o teste de normalidade, Shapiro Wilk. Para correlacionar as variáveis epidemiológicas, será utilizado o teste G. Para a análise de associação dos dados antes, após instilada uma gota do colírio lubrificante com e sem conservante, será utilizado o teste G. Todas as análises com nível de significância de 5 (p<0,05).

Resumo:
Diversos fatores desencadeiam o desenvolvimento de mutações genéticas que são responsáveis por originar uma neoplasia. O meduloblastoma é uma neoplasia cerebelar maligna e invasiva, acomete crianças e adultos jovens. O carcinoma mucinoso é um tipo de câncer de mama sendo um subtipo atípico de carcinoma invasivo não especial, acomete com maior frequência mulheres de idade avançada e representa de 1 a 7 do total de neoplasias mamárias. O caso relatado tem como objetivo mostrar a raridade da ocorrência do meduloblastoma desmoplásico e carcinoma mucinoso mamário em uma paciente jovem em um curto período de tempo, em diferentes sítios sem ligação anatômica direta e sem ocorrência de metástase. A paciente possuía um meduloblastoma desmoplasico e foi tratada com tumorectomia e radioterapia. Após 13 meses apaciente foi diagnosticada com um carcinoma mucinoso de mama, foi submetida a mastectomia e continua o tratamento quimioterapico até o presente momento. Concluiu-se baseado na característica metacrônica da neoplasia e a clínica que provavelmente a paciente apresente a Síndrome de Li-Fraumeni, doença autossômica dominante, a mutação do gene TP53 é o principal gene envolvido nesta síndrome. Por não possuir características completas do fenótipo da síndrome, podendo assim ser classificada como portadora de Li-Fraumeni Variante ou Li-Fraumeni Like.

Resumo:
Na gênese da obesidade, vários fatores são importantes, como os genéticos, os fisiológicos e os metabólicos. A associação entre a obesidade e as alterações metabólicas, observadas em faixas etárias mais jovens é um fato que vem merecendo destaque. A síndrome metabólica é composta por fatores de risco cardiovasculares que estão relacionados à deposição central de gordura e a resistência à insulina, e é considerada um transtorno complexo e multifatorial. Várias doenças crônicas têm seu risco aumentado pela obesidade. Esse fato é mais preocupante em crianças e adolescentes, devido às suas consequências associadas à saúde e seu desenvolvimento psicossocial. Nessa faixa etária, foi comprovada a associação entre obesidade e o aparecimento de doenças cardiovasculares (DCV), hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), dislipidemias, alterações no aparelho locomotor, comprometimento da postura corporal, assim como problemas psicológicos. Propõe-se investigar o perfil metabólico de crianças e adolescentes em uso de antipsicóticos em um ambulatório de psiquiatria infantil. Trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo. Os dados serão coletados nos prontuários dos pacientes. Serão selecionados trinta pacientes em uso de antipsicóticos há mais de seis meses e trinta pacientes em acompanhamento pelo mesmo período, mas sem uso de antipsicóticos. O local selecionado para este estudo será o Ambulatório de Psiquiatria Infantil de um hospital no interior do estado de São Paulo. Os dados coletados serão submetidos a análise estatística descritiva.

Resumo:
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma rara doença neurológica, de origem autoimune causando déficit no desenvolvimento sensório-motor bilateral simétrico. A maioria dos casos acontece em adultos do sexo masculino cuja manifestação clínica se dá pela paralisia motora arrefléxica de evolução rápida. Estudos relatam um aumento na incidência da síndrome provavelmente devido ao aumento das infecções por arbovírus patogênicos, sendo de maiores destaque o vírus da Zika, da Dengue e Chikungunya. O objetivo é relatar caso em que o paciente foi acometido por uma infecção viral prévia que progrediu para o desenvolvimento da SGB. Demonstrando a importância da vigilância epidemiológica, entendimento da correlação do quadro viral com a manifestação da SGB, tratamento e prevenção. O relato descreve caso de um paciente de 17 anos, masculino, que veio a desenvolver a SGB por conta de um quadro viral antecedente, sendo utilizada imunoglobulina como terapêutica. A hipótese de relação predisponente da ZV e dengue para a SGB não deve ser descartada, visto que esses resultados apontam ligação direta de tempo e espaço entre circulação de ambas doenças.

Resumo:
O transtorno do stress pós-traumático é um transtorno de ansiedade que se manifesta a partir da ocorrência de um evento traumático, caracterizado por sintomas relacionados a reviver a experiência negativa, pensamentos intrusivos, com grandes prejuízos na esfera psíquica afetando a cognição e humor. O infarto agudo do miocárdio caracteriza-se por uma isquemia prolongada do tecido cardíaco que resulta em lesões irreversíveis no miocárdio, sendo seus sintomas mais comuns dor torácica, sudorese, náuseas, com abordagem terapêutica sendo realizada em unidades de emergências coronarianas de hospitais especializados, frequentemente com grande impacto na qualidade de vida após sua ocorrência. Atualmente reconhece-se que o TEPT pode não só ser causado por eventos traumáticos e/ou desastres naturais como também a partir de doenças, procedimentos e diagnósticos médicos. Aproximadamente 10 a 20 dos pacientes que sofreram um episódio de IAM desenvolvem sintomas e preenchem critérios compatíveis para diagnóstico de TEPT segundo o DSM-V. Estudos apontam alterações plasmáticas que podem estar relacionadas ao desenvolvimento de TEPT e de sua sintomatologia, através de alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com evidências de um estado hiperadrenérgico e de hipocortisolemia. Este trabalho tem como objetivo investigar a incidência de TEPT em pacientes que sofreram evento coronariano isquêmico, os quais foram abordados em serviço especializado em doenças coronarianas de hospital geral terciário, com necessidade de hospitalização e consequente monitoramento ambulatorial após alta hospitalar. Os dados serão obtidos através da aplicação de um questionário/escala aos pacientes acometidos, durante atendimento ambulatorial no departamento de cardiologia.

Resumo:
Miíase é a infestação humana por larvas de dípteros (moscas), sendo Dermatobia hominis o agente etiológico mais comum. Relatamos caso de um paciente do sexo masculino, agricultor, com nódulo subcutâneo assintomático há dois anos na face medial da perna esquerda. Clinicamente, a lesão simulava um lipoma. Ultrassonografia e exame anatomopatológico evidenciaram presença de corpo estranho compatível com D. hominis. O diagnóstico de reação de corpo estranho à larva de D. hominis deve ser lembrado frente a lesões subcutâneas assintomáticas, especialmente quando o paciente é proveniente da zona rural.

Resumo:
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é atualmente considerada uma importante questão de saúde pública, sendo o tabagismo um fator de risco tanto no desenvolvimento quanto na progressão da DRC. Objetivo: analisar o tabagismo como um fator de alta prevalência em pacientes com doença renal crônica submetidos a hemodiálise. Método: Trata-se de um estudo clínico epidemiológico, observacional, analítico e quantitativo do tipo transversal. Será aplicado um formulário que preencherá as seguintes informações: idade, sexo, se já houve ou há exposição ao fumo e por quanto tempo, de forma ativa ou passiva, o tipo de substância utilizada, a carga tabágica, se há interesse ou se já houve alguma tentativa em cessar o tabagismo, se existe o conhecimento por parte do usuários dos malefícios do mesmo, se apresentou algum evento cardiovascular, se já fez ou faz algum tipo de atividade física e há quanto tempo e o motivo pelo qual realiza diálise. Resultados esperados: Uma relação com o tabagismo deve ser identificada na trajetória de parte dos pacientes entrevistados.

Resumo:
A distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED) é uma doença genética rara, caracterizada pela tríade clínica de contraturas articulares, anormalidades na condução cardíaca e fraqueza muscular escapulo-úmero-peroneal. Embora exista consenso quanto às manifestações clínicas, as mutações gênicas que levam à DMED são variadas. O caso relatado é de um paciente do sexo masculino apresentando hipotrofia e hipotonia difusas e contraturas articulares nos cotovelos, tornozelos e joelhos. A investigação clínica revelou creatinoquinase sérica elevada, arritmia sinusal ao eletrocardiograma, eletroneuromiografia compatível com miopatia, biópsia muscular com alterações miopáticas e deficiência da proteína emerina detectada pela imunohistoquímica. Os achados clínicos e eletrocardiográficos corroboraram com a suspeita clínica de DMED, que pode ser confirmada através da realização da biópsia muscular por imunohistoquímica. Normalmente, os pacientes desenvolvem fraqueza muscular lentamente progressiva e atrofia durante as primeiras três décadas de vida, o que reforça a importância de se discutir as manifestações clínicas do caso reportado, especialmente as perturbações da condução elétrica cardíaca em indivíduos jovens.

Resumo:
As doenças cardiovasculares (DCVs) têm se tornado uma importante causa de morbimortalidade no mundo, devido ao aumento da expectativa de vida da população. O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais consequências das DCVs, que tem como origem um trombo sobre a placa aterosclerótica ou vasoespasmo. Os principais fatores de risco para o IAM são: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, histórico familiar de doença coronariana, tabagismo, obesidade, utilização de álcool, sedentarismo e alterações no perfil lipídico. As estatinas (sinvastatina, pravastatina, fluvastatina, pitavastatina, atorvastatina e rosuvastatina) são classe de fármacos hipolipemiantes que são indicados como primeira opção tanto em terapias de prevenção primária, quanto secundária para DCVs, uma vez que promovem a inibição da HMG-CoA redutase, limitando a velocidade da biossíntese do colesterol. A depleção intracelular de colesterol estimula a liberação de fatores transcricionais aumentando a síntese e a expressão na membrana celular dos hepatócitos de receptores de LDL-c, gerando maior retirada de moléculas de LDL-c presentes na circulação sanguínea, diminuindo seus níveis. Embora as estatinas exerçam claramente seus principais efeitos sobre a coronoariopatia ao reduzir os níveis de LDL-c e melhorar o perfil lipídico, inúmeros efeitos cardioprotetores estão sendo atribuídos a esses fármacos. Estes efeitos pleiotrópicos caracterizam-se pelas propriedades anti-inflamatórias, estabilização da placa de ateroma, antitrombogênico e de melhora da disfunção endotelial. O presente estudo tem como objetivo identificar os pacientes que sofreram IAM correlacionando com a frequência do uso de estatinas admitidos em um hospital de Presidente Prudente no período de 2015-2019.

Resumo:
Hemangiomas cavernosos são proliferações benignas congênitas dos vasos sanguíneos, sendo diferenciados dos demais hemangiomas pela formação de grandes canais e espaços vasculares com sangue. Tumores vasculares dificilmente ocorrem no trato genital feminino, sendo predominantes dentro do corpo uterino. O hemangioma cavernoso difuso uterino constitui uma condição rara na qual a parede miometrial é invadida por uma lesão hamartomatosa. Poucos casos deste tipo de anormalidade foram registrados na literatura. Relato de paciente feminina de 22 anos, com diagnóstico de hemangioma cavernoso uterino no período pós parto, levando à histerectomia.

Resumo:
Introdução: A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico caracterizado por convulsões recorrentes, sendo frequentemente acompanhada por déficits cognitivos e neuropsicomotores. Aproximadamente 1/3 dos pacientes apresentam epilepsia de difícil controle, apesar de todas as opções de drogas antiepilépticas disponíveis. Nos casos de epilepsia refratária tem sido usado como tratamento não farmacológico uma dieta com alto teor de gordura, baixo teor de proteína e pouco carboidrato, conhecida como dieta cetogênica (DC). A finalidade da DC é levar o cérebro a um estado de cetose para controlar as convulsões, uma vez que estas estão associadas a danos cerebrais e têm um impacto negativo nos aspectos neurobiológicos e cognitivos. Objetivo: Determinar a eficácia da dieta cetogênica como tratamento adjuvante ou alternativo para a redução de crises convulsivas em pacientes com epilepsia refratária. Metodologia: O tipo de estudo que será realizado é uma revisão sistemática. O levantamento dos artigos ocorrerá através de buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, BVS, LILACS e estudos das listas de referências dos artigos. Serão utilizados os seguintes descritores primários na língua inglesa refractory epilepsy e diet, ketogenic, além de descritores secundários.

Resumo:
Introdução: O diabetes insipidus é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de concentração do filtrado urinário, com consequente desenvolvimento de urina hipotônica e aumento de volume urinário. Pode ocorrer por deficiência do hormônio antidiurético (ADH), secretado pela hipófise posterior ou por resistência à sua ação nos túbulos renais. Já a deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adenohipófise é denominada hipopituitarismo. Quando ocorre deficiência de mais de um hormônio, denominamos panhipopituitarismo. Objetivo: Estratificar as complicações sistêmicas e hormonais relacionadas às Patologias da Hipófise com ou sem hipofisectomia determinada, incluindo a Diabetes Insipidus e Pan-hipopituitarismo. Metodologia: Revisão sistemática da literatura realizada em bases de dados eletrônicas - PubMed, BVS, Medline e teses de doutorado. Descritores a serem utilizados: hypophysectomy, diabetes insipidus, panhypopituitarism. A seleção dos artigos terá como critérios de inclusão: revisões sistemáticas, ensaios clínicos e relatos de casos de uma amostra representativa de uma população definida (crianças, adultos, idosos e testes com animais de laboratório); critérios de exclusão: revisões literárias.

Resumo:
A hérnia de Spiegel é caracterizada como uma protrusão do saco peritoneal ou gordura pré-peritonial através de um defeito na região aponeurótica do músculo transverso do abdômen. OBJETIVO: descrever um caso de Hérnia de Spiegel encarcerada diagnosticado em associação com quadro de apendicite aguda. RELATO DO CASO: paciente masculino, 40 anos, apresentou sintomas inespecíficos e tumoração palpável irredutível e dolorosa em flanco direito, sendo diagnosticado com Hérnia de Spiegel encarcerada e, durante o ato cirúrgico, foi constatada a presença de apendicite aguda necrosante. CONCLUSÃO: As hérnias representam um desafio diagnóstico, sendo sua compreensão de grande relevância. Por não apresentarem sintomas típicos, podem ser confundidas com diversas outras patologias. O exame físico e anamnese cuidadosos devem ser realizados, bem como exames complementares, no intuito de evitar erros diagnósticos relacionados com uma sobreposição de patologias concomitantes, como no caso relatado.

Resumo:
O número de pessoas com diabetes mellitus (DM) aumentou dramaticamente nos ultimos anos. Pessoas com DM têm de 15 a 25 de chance de desenvolver uma úlcera do pé diabético (DFU) durante a sua vida e uma taxa de recorrência de 50 a 70 nos 5 anos seguintes. Todos estes infortunios podem tem um efeito deletério sobre a saúde física e psiquica do paciente, afetando a qualidade de vida dessas pesoas, ao passo que comprometem as atividades diárias, status socioeconômico, status financeiro e status psicossocial dos pacientes. O objetivo desse trabalho é analisar a qualidade de vida dos pacientes com Diabetes Mellitus portadores de pé diabético em comparação aos diabéticos sem essa complicação, aplicando o questionário Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida SF36 nos pacientes atendidos no Ambulatório de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Regional de Presidente Prudente -SP. Será realizado um estudo clínico, descritivo, prospectivo, comparativo e não-randomizado com aplicação do questionário. Para o grupo de estudo, serão selecionados 50 pacientes com Diabetes Mellitus e que apresentam pé ulcerado, de ambos os sexos e idade maior que 18 anos. Já o grupo controle será composto de 50 pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus sem ulceras nos pés e com integridade cutânea dos pés preservadas, de ambos os sexos e com idade maior que 18 anos. Para a análise estatística dos resultados será aplicado teste de Mann-Whit¬ney e para verificar a existência de diferenças entre os grupos, com relação a cada um dos domínios do questionário, o teste exato de Fisher. Para todos os testes estatísticos será considerado nível de significância < 5 (P < 0,05).

Resumo:
O termo "autismo" passou por diversas alterações ao longo do tempo e atualmente é chamado de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Para a triagem precoce de crianças possivelmente acometidas indica-se utilizar a escala de triagem MCHAT, a fim de se iniciar posterior acompanhamento e tratamento mais rápido das crianças sob risco, para que os resultados sejam mais expressivos e a taxa de limitações das crianças portadoras de Transtorno do Espectro Autista sejam diminuídas. Este estudo tem como objetivo identificar, em crianças de idade precoce, se existe ou não traços do Transtorno do Espectro Autista, com posterior acompanhamento ambulatorial. A pesquisa será realizada em uma creche, em cidade do interior paulista, com a aplicação do instrumento M-CHAT aos pais e/ou cuidadores das crianças. Espera-se que a triagem a ser estudada possa trazer benefícios, pois a doença que lhe é dita como causa poderá ser diagnosticada precocemente, com início mais rápido do tratamento e resultados mais expressivos.

Resumo:
Introdução: A reação inflamatória do parênquima hepático, provocada por diversos tipos de agentes, leva a formação de coleção purulenta, formando o abscesso hepático. Não é uma condição comum em crianças , entretanto exige boa condução clinica e terapêutica para prognóstico favorável .Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico cujo sintomas e investigação diagnóstica confirmaram o quadro de abscesso hepático.. Método: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o responsável e revisão da literatura. Considerações finais: O caso descrito e estudos realizados demonstram que o abscesso hepático na pediatria trata-se de uma situação de difícil diagnóstico, cuja investigação é necessária para confirmação do quadro e direcionar um tratamento específico, essencial para melhora clínica do paciente.

Resumo:
A metástase gastrointestinal de carcinoma mamário pode ocorrer de forma silenciosa e com sintomas inespecíficos. Evidências científicas revelam o estômago como um segmento alvo relativamente recorrente dessas metástases. Esse trabalho descreve o caso de uma mulher de 66 anos diagnosticada como portadora de lesão vegetante em valva ileocecal após ser investigada devido episódios de vômitos e diarreias que persistiram por quatro meses. Após identificação da lesão por videolaparoscopia, foi realizada biópsia que por sua vez revelou se tratar de lesão resultante de metástase de carcinoma mamário. Oito anos antes, havia descoberto carcinoma de ductos mamários multifocal, infiltrante, moderadamente diferenciado em mama esquerda, com metástase para dois linfonodos axilares, positivo para receptores de estrogênio e para oncoproteína C-erb-2 (HER2/neu). Foi tratada com oito sessões de quimioterapia neoadjuvante, mastectomia radical esquerda e linfadenectomia, realizando sessões de quimio e radioterapia adjuvante, além de fazer uso de anastrozol por cinco anos subsequentes. O estudo em questão mostra relevância por relatar uma forma incomum de apresentação metastática de carcinoma mamário, subtipo ductal, além do fato de que o local do trato gastrointestinal acometido foi a valva ileocecal, e não o estômago.

Resumo:
Introdução: A Thevetia peruviana é uma planta que se encontra nas regiões tropicais e subtropicais das Américas e das Índias Ocidentais, com flores de coloração amarela ao pêssego. É uma planta que tem múltiplas finalidades, como inseticida, rodenticida, moluscicida, usada para tratamento de doenças gastrointestinais e inflamatórias, insuficiência cardíaca e tumores cutâneos, ainda demonstraram possuir atividade antimicrobiana e antifúngica. Além disso, estudos comprovaram sua ação tóxica pela presença de glicosídeos cardiotóxicos, mais presentes nas sementes, capazes de causar intoxicação nos sistemas cardiovascular e nervoso autônomo, levando aos sinais e sintomas, como náusea, vômitos, sialorreia, dor abdominal e diarreia, tremores, sonolência, ataxia, visão amarelada, midríase, fraqueza entre outros. Objetivos: identificar os princípios ativos cardiotóxicos da planta Thevetia peruviana, determinar a prevalência das intoxicações acidentais e intencionais, as faixas etárias vulneráveis, os quadros clínicos, o tratamento e desfecho final. Metodologia: A metodologia utilizada foi revisão integrativa dos relatos de casos publicados na literatura entre os anos 1986 a 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Medline, Scielo, Science Direct, considerando os seguintes descritores: Thevetia peruviana, oleander poisoning, yellow oleander. Resultados esperados: encontrar relatos de casos sobre intoxicações com Thevetia peruviana.

Resumo:
A Cannabis sativa é a planta popularmente conhecida como maconha, originando a droga ilícita mais consumida no mundo, cujo principal componente é o &#9651;9- tetrahidrocanabinol (&#9651;9-THC). Esse é o componente psicoativo da maconha, responsável por induzir sintomas psicóticos em sujeitos vulneráveis. A psicose induzida pela maconha manifesta-se através de sintomas esquizofrênicos-like. Além disso, há comprovadamente relação entre Cannabis sativa e outros distúrbios psiquiátricos como: transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), depressão maior e ideação suicida. Objetivos: apontar os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa; realizar o levantamento das produções científicas à cerca da relação entre o uso de maconha e sintomas psíquicos; identificar os autores, os tipos de pesquisa, a coerência teórico-metodológica dos artigos e os resultados; analisar descritivamente os resultados das pesquisas produzidas para a construção do conhecimento na área. Metodologia: A metodologia utilizada será revisão integrativa baseada na reunião de pesquisas e estudos já concluídos e publicados na literatura entre os anos de 2005 e 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Scielo e Medline, considerando os seguintes descritores: "maconha", "Cannabis sativa", "psicose" "alucinações" e "dependência". Resultados esperados: encontrar artigos que apontem os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa.

Resumo:
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica não-inflamatória em que, pela sensibilização central, há dor musculoesquelética difusa, por ao menos 3 meses; associada frequentemente à fadiga persistente, à rigidez matinal generalizada e ao sono não reparador. Muito comum nos serviços de reumatologia, a prevalência dessa síndrome na população em geral vem a aumentar e está entre 0,2 - 6,6, é até sete vezes mais comum nas mulheres e cursa com inegligenciável deterioração da capacidade laboral, mas sobretudo da qualidade de vida dos acometidos. Paciente feminina, M.A.S, 55 anos, parda, solteira, dona de casa, diagnosticada com fibromialgia em 2015; é encaminhada para realizar sessões de acupuntura no ambulatório de dor. Além da terapêutica medicamentosa otimizada recebe como tratamento coadjuvante a acupuntura. Relata que os sintomas se iniciaram com dores e parestesias no punho direito após fratura desse por queda há 12 anos, mas que evoluíram, de maneira cíclica, em intensidade e extensão pelo resto do corpo. A piora mais recente do quadro alodínico foi concomitante ao agravamento psiquiátrico de seu filho, paciente esquizofrênico. Embora o quadro doloroso ainda permaneça, após as 4 sessões de acupuntura relata a diminuição da sua intensidade bem como observa mais disposição para a feitura de suas atividades diárias. Os instrumentos clinimétricos e prognósticos usados foram os questionários tais: Impacto da Fibromialgia (FIQ), de dor de McGill (MPQ) e Índice da Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI). Importa discutir a acupuntura como coadjuvante no manejo da Fibromialgia na medida que essa terapêutica integralista, segura e barata é capaz de oferecer alívio sintomático e qualidade de vida sem a iatrogenia tão comum da medicina convencional, promovendo saúde e prevenindo agravos. Conclui-se que essa síndrome pode ser subdiagnosticada e subtratada nos serviços de saúde devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico precoce.

Resumo:
A Síndrome Takotsubo, também conhecida como síndrome do coração partido ou cardiomiopatia induzida por estresse, é uma síndrome reversível, que se caracteriza por uma disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo e se assemelha a uma síndrome coronariana aguda, na ausência de coronariopatia obstrutiva. Por ser pouco frequente e por muitos desconhecida, vale ressaltar a importância de tê-la como um diagnóstico diferencial de dor torácica mesmo que clínica e laboratorialmente possa assemelhar-se ao Infarto Agudo do Miocárdio, não apresentando lesões obstrutivas à cineangiocoronariografia. Objetiva relatar o caso de uma paciente em fase pré-menopausa que apresentou síndrome de Takotsubo. O relato aborda o caso de uma paciente feminina, 47 anos de idade, com queixa de precordialgia súbita do tipo aperto há uma hora, sem outras queixas. Aos exames complementares, o eletrocardiograma apresentou-se com um supradesnivelamento do seguimento ST, nas derivações V3, V4 e V5 e com marcadores de necrose miocárdica positivos. Concluímos que embora a ST apresente características semelhantes à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), sua origem está relacionada com maiores níveis de catecolaminas por estimulação simpática exagerada e que embora não seja o mais comum, pode ocorrer em diferentes fases hormonais da mulher, inclusive na fase que antecede a menopausa.

Resumo:
O Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) ou bloqueio de terceiro grau é um distúrbio decorrente da incapacidade da propagação atrioventricular do estímulo elétrico através do sistema de condução cardíaco. Sua forma congênita é comumente identificada em idade fetal precoce ou ao nascimento, com prevalência de 1 a cada 15.000 a 22.000 nascidos vivos. A associação entre doenças autoimunes e afecções cardiológicas é frequentemente descrita na literatura, exacerbada mediante a presença dos autoantígenos Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB positivos. Esse trabalho tem como objetivo descrever o caso de recém-nascido masculino, nascido de parto cesariano, com 35 semanas e 1 dia de idade gestacional, portador de BAVT Congênito, identificado na vigésima quinta semana de gestação, em exame pré-natal, cuja progenitora não apresenta disfunções do tecido conectivo, mostrando ausência de obrigatoriedade dessa relação. Após investigação confirmada, o recém-nascido foi tratado cirurgicamente com implante de marcapasso cardíaco logo ao nascer. Os resultados dos exames maternos finalizados apresentaram-se não reagentes e negativos para patologias autoimunes que pudessem justificar o BAVT congênito. Embora progenitoras anti-RO positivas tem maior predisposição a terem filhos com BAVT congênito, o caso em questão mostra relevância por sua apresentação, ainda mais ao ressaltar que novos estudos corroboram para sustentar o fato de que BAVT congênito sofre influência de várias questões, como a genética, não sendo a autoimunidade, portanto, a definidora do desfecho.

Resumo:
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com Transtorno afetivo bipolar (TAB) em acompanhamento psiquiátrico, que foi diagnosticada três vezes com Síndrome Neuroléptica Maligna por diferentes antipsicóticos. Relato do caso: Paciente feminina de 57 anos, com diagnostico prévio de TAB, deu entrada no hospital com febre, rigidez muscular, tremores, alterações de comportamento, rebaixamento do nível de consciência, aumento de CPK e leucocitose, que não foram esclarecidos por outra condição médica, suspeitando- se então de Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Conclusão: O uso de antipsicóticos é imprescindível para várias alterações psiquiátricas, como quadros de mania, transtornos de personalidade e doenças demenciais em geral, sendo imprevisível o aparecimento da SNM. Conclui-se que é necessário o conhecimento aprofundado de doença para o diagnóstico e tratamento precoces e, assim, um melhor prognóstico.

Resumo:
A síndrome neuroléptica maligna é uma reação incomum decorrente da predisposição particular do organismo do indivíduo reagir aos fármacos utilizados no tratamento das psicoses. Sua incidência é de 5 casos por 1000 habitantes e tem como características clinicas: rigidez muscular, aumento da temperatura corpórea e alteração do nível de consciência. O diagnóstico é fundamentado nos critérios clínicos e laboratoriais além da exclusão de outras possíveis causas semelhantes, além da apresentação da rigidez muscular severa e febre, acompanhada de no mínimo dois dos demais sintomas: diaforese, disfagia, tremor, incontinência, alteração do estado mental, mutismo, taquicardia, aumento da pressão arterial elevada ou lábil, leucocitose e creatinofosfoquinase elevada. O presente estudo reporta o caso de paciente feminina, 23 anos em tratamento de transtorno psicótico esquizoafetivo com drogas neurolépticas e serotoninérgicas que têm como função inibir as funções psicomotoras e atenuar os sintomas psicóticos, atendida no Pronto Socorro Psiquiátrico do Hospital Regional de Presidente Prudente apresentando quadro de catatonia com rigidez em opistótono, mutismo, alteração do estado de consciência, visto que a paciente fazia uso de aripiprazol 150mg, quetiapina 100mg e posteriormente amantadina 100mg.

Resumo:
A presente pesquisa pretende avaliar possíveis correlações entre a depressão, ansiedade e o uso de substâncias psicoativas lícitas e ilícitas em estudantes universitários de um curso de graduação de Medicina. Serão participantes 250 universitários matriculados em um curso médico de uma universidade do interior paulista na faixa etária de 18 a 35 anos. Para coleta de dados serão utilizados quatro instrumentos: Questionário sócio demográfico, Questionário para a triagem do uso de substâncias psicoativas [ASSIST]), Escala Hamilton de Ansiedade e Escala Batista de Depressão (EBADEP). Os dados serão analisados após aplicação de provas estatísticas que forneçam elementos para compreensão das correlações entre os resultados obtidos nos instrumentos. Espera-se que este estudo traga informações importantes sobre o reconhecimento do uso de substâncias psicoativas em estudantes de medicina e forneça elementos para verificação da ansiedade e depressão como variáveis preditivas do abuso.

Resumo:
Devido ás fortes influências europeias no Brasil a formação médica estendeu durante décadas um olhar para os aspectos patológicos do indivíduo. Porém, atualmente o país conta com uma grande quantidade de escola médicas e um movimento de ensino baseado no modelo biopsicossocial, com o objetivo de que os futuros médicos compreendam os pacientes em todas as suas dimensões, inclusive a sexual. Entretanto, tem-se configurado como frágil a abordagem dessa temática nos currículos de medicina, tornado a sexualidade um tema emergente, de extrema relevância, porém pouco explorado. Neste sentido, esta pesquisa tem como objetivo avaliar o nível de conhecimento sobre os temas de sexualidade entre 30 acadêmicos de uma faculdade de medicina e como percebem os impactos destes temas na atuação profissional em medicina. Para coleta de dados, será utilizado um questionário semiestruturado que abordará a sexualidade humana na formação médica em seus vários aspectos. Será utilizada a análise de conteúdo de Bardin para compreensão e sistematização dos dados coletados. Espera-se que a pesquisa forneça elementos que evidenciem as lacunas referentes a temática da sexualidade na formação médica e forneça pistas para a implementação de estratégias de ensino que valorizem esse importante aspecto no processo formativo do profissional de medicina.

Resumo:
O metilfenidato (MPH) é um fármaco estimulante do sistema nervoso central, classificado como simpaticomimético, comercializado no Brasil como Ritalina® (Novartis) e Concerta® (Janssen-Cilag). Esta classe de medicamento é indicada para o déficit de atenção e hiperatividade, por aumentar o desempenho das funções executivas auxiliando a realização de tarefas cognitivas. Entretanto, tem sido relatado seu uso sem indicação clínica, ou seja, de forma abusiva. Os principais usuários são os universitários, e os estudantes do curso de medicina estão entre os principais grupos, com a finalidade de compensar a privação de sono e aumento de concentração. O consumo de MPH sem indicação clínica e prescrição médica aumenta a chance de dependência química. Os efeitos deletérios podem causar prejuízos especialmente na prática clínica, quando utilizado abusivamente pelo estudante de medicina. O objetivo do trabalho será estimar a prevalência do uso de MPH entre os acadêmicos de medicina da Universidade do Oeste Paulista. A metodologia será a aplicação de um questionário não validado, que abordará a frequência de uso, início do uso do medicamento, forma de aquisição, entre outros questionamentos. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva e será realizada no período de um ano com acadêmicos de todos os termos, após leitura e anuência com assinatura do TCLE. Os resultados esperados são alto índice de uso de metilfenidatos entre os estudantes do último ano e baixo uso entre acadêmicos dos anos iniciais.

Resumo:
A hipertensão arterial sistêmica secundária tem prevalência de 3 a 5 da população, sendo o hiperaldosteronismo primário (HAP) a causa mais comum. O HAP é uma condição clínica na qual há uma secreção inapropriada de aldosterona, de forma relativamente autônoma em relação ao sistema renina angiotensina aldosterona e supressão da renina plasmática. As causas mais comuns de hiperaldosteronismo primário são adenomas produtores de aldosterona e hiperplasia adrenal bilateral. A acromegalia é uma doença rara, a qual provoca produção excessiva do hormônio do crescimento (GH), sendo secundária em mais de 98 dos casos a um adenoma hipofisário secretor de GH e está associada a manifestações sistêmicas relacionadas ao crescimento excessivo de órgãos. Apesar das associações de HAP com outros tumores endócrinos, sua associação com acromegalia foi descrita em raros relatos de caso. A associação da tríade acromegalia, hiperaldosteronismo e tumores renais ainda não foi descrita na literatura. O caso a ser relatado trata de uma associação rara entre hipertensão arterial secundária com acromegalia, tumores renais bilaterais e hiperaldosteronismo primário.

Resumo:
O escorpionismo é um importante agravo dentro do contexto da saúde pública brasileira, tendo em vista o aumento expressivo do número de acidentes e a alta morbimortalidade associada, inclusive em nossa região, considerada endêmica. São classificados de acordo com suas manifestações clínicas, que podem ser locais ou sistêmicas e que correspondem a três grupos: leves, moderados ou graves. No que tange a população pediátrica, suas consequências são ainda mais danosas e relevantes, uma vez que neste grupo ocorrem com maior frequência acidentes moderados e graves, e, consequentemente maior incidência de complicações e óbitos. Faz-se necessário o estudo dos acidentes, com a caracterização dos aspectos envolvidos na cena do agravo, a predominância dos sinais/sintomas clínicos de cada acidente, assim como relacionar ao tratamento oferecido, compará-los e se possível encontrar um fator preditor. Objetivos gerais: caracterizar os acidentes escorpiônicos moderados e graves do Hospital de Referência do Oeste Paulista e descrever procedimentos realizados, resultados obtidos na evolução dos acidentes moderados e graves e compara-los. O presente estudo trata-se de uma pesquisa descritiva, tipo correlacional. Serão levantados dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e desfechos dos acidentes classificados como moderados e graves. Todas as informações serão coletadas do prontuário do paciente, das evoluções de enfermaria, sala de emergência, UTI pediátrica e da ficha de Notificação da Vigilância Epidemiológica no SINAM. Espera-se através desse trabalho caracterizar os acidentes escorpiônicos, correlacionar gravidade, manifestações clinicas, tratamento, resposta ao antiveneno e se possível encontrar um fator preditor, das crianças atendidas no Hospital de Referência do Oeste Paulista.

Resumo:
Introdução: hipoglicemia é caracterizada por um nível anormalmente baixo de glicose no sangue, geralmente abaixo de 70 mg/dl. Na suspeita de insulinoma, o diagnóstico imagiológico é fundamental, como a tomografia computadorizada (TC). Sua incidência, é de 4 a cada 1.000.000 indivíduos. Cerca de 80 dos insulinomas ocorrem entre 20 e 60 anos, com a idade média ao diagnóstico em torno de 47 anos. Frequentemente são lesões únicas. Apenas 6 dos insulinomas são malignos. Objetivo: Relatar um caso de insulinoma diagnosticado após crises de hipoglicemia. Caso: C.G.L., 59 anos, sexo feminino, branca, procurou o serviço do Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP), queixando-se de quadros frequentes de tontura há 5 dias, com quadro de hipoglicemia. Tem como antecedente pessoal transtorno bipolar, nega outras comorbidades. Assim, foi constatado hipoglicemia na paciente após exames, sendo a glicemia capilar no momento da consulta = 33mg/dl, mantendo com quadro baixo de glicemia após um tempo da conduta. Exames laboratoriais mostraram hemograma com anisocitose, microcitose, hipocromia e monocitose absoluta, urina I com presença de bactérias +, peptídeo-c 6,62ng/dl, insulina 51,80microUI/ml. Realizada TC de abdome com visualização de nodulação hipercaptante em transição cabeça-corpo pancreático. A paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem intercorrências. Conclusão: insulinoma possui baixa incidência na população, sendo uma causa de hiperinsulinismo endógeno. Dosagem de glicemia sérica, peptídeo C, proinsulina e sulfoniluréia ajudam a corroborar a hipótese de insulinoma. No caso descrito acima, foram realizados exames de imagem, com evidência de nodulação hipercaptante em transição cabeça-corpo pancreático, porém ainda sem intervenção cirúrgica e apenas acompanhamento ambulatorial, sendo a utilização de análogo da somatostatina uma indicação em estudos científicos com efeito positivo no tratamento. Ressaltamos a dificuldade no diagnóstico da paciente mesmo diante de um sintoma clássico de hipoglicemia, levando a atraso diagnóstico.

Resumo:
A artéria aorta é a principal artéria do sistema circulatório, já que possibilita a irrigação e nutrição do organismo e por ser um vaso pode ocorrer o aneurisma. O aneurisma de vaso ocorre quando é detectada uma dilatação permanente circunscrita cujo diâmetro do vaso sanguíneo seja 50 maior que o normal, causando uma fragilidade na parede desse vaso. O aneurisma de aorta possui uma alta taxa de mortalidade e é uma patologia de difícil diagnóstico. A dissecção aórtica consiste na ruptura da camada íntima, que culmina na passagem de sangue entre as camadas média e íntima e consequente surgimento de uma falsa luz. A dissecção de aorta é uma emergência médica com alto risco de mortalidade. Por isso, esse trabalho justifica-se na importância de identificar o perfil daqueles que são acometidos por essas doenças e se atentar aos pacientes que estão sujeitos aos mesmos riscos. Tendo como objetivo determinar o perfil anatomopatológico do aneurisma e da dissecção de aorta em um hospital do interior do estado de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo em que as variáveis analisadas serão aquelas apresentadas no resultado do exame anatomopatológico. O exame anatomopatológico consiste na avaliação macro e microscópica de células e tecidos de biópsia realizada por um médico patologista.

Resumo:
A relação homem, meio ambiente e saúde é ampla e se projeta sobre a perspectiva de uma melhor qualidade de vida. As dificuldades urbanas enfrentadas atualmente causam sérios prejuízos à saúde física e mental da população. No intuito de minimizar estes problemas, as áreas verdes, em especial as públicas, vêm sendo destaque pelos benefícios que podem trazer para a saúde e bem-estar por meio da melhoria da qualidade ambiental e de vida da população ao desenvolver funções ecológicas, sociais e de lazer. Nesse contexto, o presente trabalho buscará avaliar monetariamente os benefícios ambientais na relação com a saúde e qualidade de vida dos frequentadores das áreas verdes urbanas, em especial no "Parque do Povo" em Presidente Prudente - SP. Através do Método de Valoração Contingente (MVC) ou Disposição a Pagar (DAP), identificará monetariamente os benefícios indiretos advindos do "Parque do Povo", bem como caracterizar o perfil socioeconômico do usuário e discutir os atrativos do local. Além de discutir os benefícios das áreas verdes urbanas para a saúde e qualidade de vida da população; Caracterizar as funções ambientais e de saúde dos parques verdes urbanos; Avaliar os fatores determinantes da demanda dos atrativos do parque. A aplicação do método de valoração contingente (MVC) permitirá constatar se a população estará disposta a pagar pela manutenção das funções do parque. A obtenção de um valor de referência para o Parque Povo poderá fornecer subsídios ao poder público e orientar o processo de gestão desse ativo natural. A aplicação de instrumentos econômicos é uma forma de se avaliar economicamente o valor da compensação por danos socioambientais

Resumo:
INTRODUÇÃO: Embora procedimento comum na prática clínica, a hemotransfusão pode ocasionar complicações como transmissão de infecções, reações hemolíticas, lesão pulmonar e alterações imunomodulatórias. Os critérios de transfusão sanguínea realizada em pacientes pediátricos diferem em relação aos adultos bem como entre crianças de diferentes faixas etárias. Fatores como pequena volemia, sistema imune ineficiente, necessidade de sedação e dificuldade de acesso venoso aumentam os riscos desta terapia em crianças, portanto a correta indicação e a avaliação dos riscos e benefícios da transfusão devem ser criteriosamente ponderados. A maior parte da literatura traz dados relativos a indicação transfusional em adultos, sendo escassos os estudos dirigidos especificamente para a população pediátrica. OBJETIVO: Realizar análise de prontuários de pacientes pediátricos que receberam transfusão de hemocomponentes num período de 6 meses e comparar com dados obtidos da literatura. METODOLOGIA: Estudo descritivo realizado em Unidade de Internação Pediátrica de hospital terciário, analisando as indicações de transfusão de hemocomponentes, condições clínicas, dados laboratoriais e as características dos pacientes.

Resumo:
Introdução: A necrólise epidérmica tóxica (NET), também conhecida como síndrome de Lyell, é uma farmacodermia que faz parte do espectro da Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) na sua forma mais grave. A SSJ, por definição, afeta até 10 da superfície corpórea e a NET mais que 30, possuindo incidência anual de dois casos por milhão e mortalidade de 30. Objetivo: relatar o caso de uma paciente internada no Hospital Regional de Presidente Prudente com diagnóstico de NET desencadeado pelo uso do antibiótico Ceftriaxona. Descrição: Paciente do sexo feminino, 79 anos, deu entrada no pronto socorro do Hospital Regional de Presidente Prudente com queixa de lesões espalhadas pelo corpo há aproximadamente 2 meses com piora há 7 dias, que iniciou após 2 semanas do início da terapia com ceftriaxona. Anatomopatológico evidenciou dermatite perivascular superficial e intersticial com ulceração da epiderme e presença de infiltrado inflamatório misto com eosinófilos. Essas características, associadas ao quadro clínico da paciente elucidaram o diagnóstico de NET. Discussão: A NET e a Síndrome de Stevens Johnson encontram-se entre as principais reações adversas cutâneas ao uso de ceftriaxona. Há relatos também de pustulose exantemática generalizada aguda e eritema multiforme. Os fármacos que mais se associam ao desencadeamento da NET são as sulfonamidas, anti-inflamatórios, penicilinas, barbitúricos, alopurinol, antiepilépticos e vacinas. Tratamento medicamentoso inclui o uso de corticoides, pentoxifilina, ciclofosfamida ou ciclosporina. O uso de corticoides está relacionado com maior mortalidade por infecção, sangramento de tubo digestivo e maior tempo de internação. A ciclosporina está relacionada a complicações sépticas; os antibióticos profiláticos não são indicados, pois aumentam a mortalidade e a resistência bacteriana e são reservados para tratamento de sepse. A terapia com imunoglobulina impede a apoptose dos queratinócitos sendo uma das melhores opções para NET. Conclusão: A NET é uma farmacodermia rara e grave. O diagnóstico precoce é fundamental para um melhor prognóstico.

Resumo:
A pressão alta está frequentemente associada a distúrbios metabólicos podendo ser agravada por outros fatores, quando não tratada pode levar a problemas mais graves; há uma grande extensão de medicamentos para o tratamento da mesma. O treinamento intervalado de alta intensidade (HITT) é uma opção de treinamento para hipertensos por possuir exercícios aeróbios de alta intensidade com períodos de recuperações passiva ou ativa, sendo praticadas em esteiras ou bicicletas em um curto período de tempo. Os ratos escolhidos apresentam um quadro de hipertensão semelhante ao de humanos, portanto são estudados com objetivo de analisar a via aérea em sua vasculatura pulmonar e parênquima. O objetivo deste estudo é avaliar e comparar morfologicamente os processos patológicos gerais no epitélio pulmonar de ratos SHR expostos ao HIIT com o epitélio pulmonar dos ratos do grupo controle a fim de que se evidencie a diferença entre os tecidos. Foram utilizados ratos machos da linhagem espontaneamente hipertensos (SHR) (n=16) divididos em dois grupos: controle (n=8) e treinados (n=8) e ratos machos Wistar Kyoto (não hipertensos) tendo 4 meses de idade (n=8). Os animais passarão por processos de adaptação em esteira durante 5 minutos por 5 dias. Cada sessão realizada será constituída em 3 fases: aquecimento, HITT e desaquecimento. Para a análise estatística será utilizado o programa Sigma Stat ® versão 2.0. Os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos como a análise de variância (ANOVA) seguidos pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, como o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. As diferenças serão consideradas estatisticamente significantes quando p for menor que 5 (p<0,05).

Resumo:
Introdução e justificativa: O câncer de mama é a neoplasia mais prevalente no sexo feminino, sendo decorrente da proliferação desordenada das células epiteliais que revestem os ductos e lóbulos mamários. É uma doença heterogênea que envolve diversos subtipos moleculares, associada a diferentes características morfológicas e comportamento clinico. O presente caso se trata de um carcinoma localmente avançado subtipo imunohistoquímico luminal B. Objetivo: Relatar um caso de câncer de mama invasivo do tipo não especial, grau III de SBR, com evolução rápida e metástase pleural. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de carcinoma de mama invasivo do tipo não especial, grau III de SBR, submetida à quimioterapia paliativa (10 sessões) sem resposta patológica e posterior mastectomia higiênica para ressecção da lesão. Discussão: O subtipo Luminal B corresponde a 10 a 20 dos casos, e está associado a um pior prognóstico comparando com o Luminal A, devido a um maior potencial de proliferação, evidenciado pelo ki67>14. A maioria dos tumores do subtipo luminal B expressam receptores hormonais positivos, mas algumas vezes podem ser expressos em baixos níveis e frequentemente apresentam alto índice proliferativo. Está relacionado a um maior risco de recorrência e a uma menor sobrevida livre da doença específica em todas as categorias de tratamento adjuvante sistêmico; também à maior possibilidade de resistência ao tamoxifeno, demonstrando se beneficiar mais do que o subtipo luminal A de quimioterapia associada a antiestrogênicos. A escolha da cirurgia depende das características do tumor, idade do paciente, margem de segurança e grau de diferenciação. Conclusão: Relatamos um caso de carcinoma mamário invasivo metastático com posterior execução de mastectomia higiênica devido má resposta a quimioterapia.

Resumo:
RELATO DE CASO DE PACIENTE COM LINFOMA MALT COM INFILTRAÇÃO DE VIA BILIAR

Resumo:
A sífilis é uma infecção bacteriana de caráter sistêmico, curável e exclusiva do ser humano, sendo causada pelo Treponema pallidum, uma bactéria espiroqueta gram-negativa. A transmissão ocorre mais comumente pela via sexual e se caracteriza por episódios de doença ativa, interrompidos por períodos de latência. A alta prevalência da sífilis é inerente a contextos de vida permeados por diferentes dimensões de vulnerabilidades, como em ambientes carcerários. Dados mostram uma curva ascendente considerável de crescimento da população prisional feminina no período de 2000 a 2014. Existem grandes desigualdades entre a prevalência de doenças em mulheres privadas de liberdade e à condição da população geral feminina, estabelecida pela ausência ou inadequadas ações de saúde voltadas para esta população. Esta pesquisa objetiva estimar a prevalência de Sífilis em mulheres privadas de liberdade da Penitenciária feminina de Tupi Paulista/SP, correlacionando os resultados aos determinantes sociais da saúde. Trata-se de uma pesquisa transversal, investigativa de campo, randomizada e subsidiada por análise qualiquantitativa dos dados apurados por meio dos resultados de exame de VDRL, realizado em 297 detentas. Aplicar-se-á questionários (questões fechadas) para relacionar Sífilis e DSS/Determinantes Sociais da Saúde. Os resultados apurados serão tabulados e analisados por um clínico especialista da doença e pelos integrantes da pesquisa.

Resumo:
O fibroadenoma é o tumor de mama mais freqüente em mulheres entre 10 a 20 anos, sendo uma neoplasia caracteriza-se por uma multiplicação benigna com crescimento rápido e geralmente em forma de nódulo único. Foi realizado um estudo de relato de caso clínico de uma menina de 12 anos e 7 meses de idade, a qual apresentava uma tumoração em mama esquerda, ocupando toda a sua extensão. A apresentação gigante ocorre quando o tumor for maior que 5cm ou 500g ou quando ocupa pelo menos 80 da mama é considerado um fibroadenoma juvenil gigante. A escolha da extirpação cirúrgica tumoral é a melhor opção tanto de diagnóstico quanto de tratamento, devido à necessidade de avaliação patológica. É um quadro que necessita de atenção, pois tem a característica de mimetizar outras patologias, além de ter uma evolução muito rápida.

Resumo:
A doença de Moyamoya (DMM) é uma desordem cerebrovascular oclusiva crônica, caracterizada por estenose progressiva das artérias carótidas internas (ACI) intracranianas levando a acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos e isquémicos. A hemorragia subaracnoide (HSA) em pacientes sem aneurismas cerebrais que se apresentam como DMM é extremamente rara. Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, apresentando quadro súbito de cefaleia, afasia e fraqueza muscular, rebaixamento do nível de consciência, Escala de Coma de Glasgow = 12 e Hunt-Hess III. Tomografia de crânio com HSA e na arteriografia com padrão circulatório de Moyamoya, sem presença de aneurisma. Os autores relatam um caso extremamente raro de uma paciente branca, não asiática, com apresentação da DMM como HSA na ausência de aneurismas intracranianos e características radiológicas que corroboram com os relatórios anteriores, porém com manifestações clínicas em idade superior ao encontrado na literatura.

Resumo:
As onicomicoses são causadas por fungos dermatófitos, não dermatófitos ou leveduras; suas manifestações clínicas, sobretudo a melanoquínia longitudinal, podem se assemelhar àquelas encontradas em neoplasias malignas que acometem o aparelho ungueal, como o Melanoma Acral Ungueal (MAU), que decorre de mutação nos melanócitos e é tão agressivo quanto o melanoma cutâneo. A semelhança clínica entre estas duas doenças - que têm, entretanto, prognósticos tão diferentes - ressalta a importância da avaliação propedêutica adequada e a necessidade de exames complementares, como o histopatológico, para elucidação diagnóstica. O presente relato tem por objetivo descrever as características clínicas da onicomicose e compará-las com aquelas encontradas no MAU; desta forma, contribui para a compreensão de que a melanoníquia longitudinal não ocorre exclusivamente no MAU e ressalta a importância da realização de exame físico das unhas, tendo em vista a possibilidade de ocorrência de lesões malignas de mau prognóstico no aparato ungueal, como o MAU.

Resumo:
O conceito de saúde mental esta relacionado a interações entre fatores biológicos, psicológicos e sociais, resultando em bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de enfermidade. Esses fatores são os chamados Determinantes Sociais de Saúde (DSS) que podem influir na ocorrência de problemas de saúde na população e determinar as condições de vida e trabalho dos indivíduos. Pesquisar sobre vulnerabilidades em saúde mental das mulheres privadas de liberdade no presídio feminino de Tupi Paulista é essencial para desenvolvimento de programas de cuidados de saúde adequados para esta população. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência de transtornos mentais em uma prisão feminina no interior do estado de São Paulo. A metodologia será de pesquisa investigativa de campo numa perspectiva qualiquantitativa baseada no levantamento de dados em prontuários das detentas diagnosticadas com transtorno mental e aplicação de questionários. A análise dos resultados será realizada por especialistas, a partir dos dados coletados em prontuários, questionários e relacionados com determinantes sociais de saúde e a presença de transtornos mentais nos sujeitos da pesquisa.

Resumo:
As enteroparasitoses apresentam alta prevalência na população mundial e por isso são estudadas constantemente pela comunidade científica. Os agentes etiológicos estão presentes em alimentos, água e objetos contaminados com fezes. Todas as faixas etárias são propensas à contaminação por enteroparasitas, no entanto, as crianças são as mais acometidas por serem mais vulneráveis aos fatores de risco, entre eles noções de higiene insuficientes e convívio com outras crianças em creches e escolas. O presente estudo busca realizar um levantamento em uma creche municipal, Irmã Nazarena Zamit, localizada no bairro Alvorada, na cidade de Presidente PrudenteSP, com o objetivo de observar a prevalência de enteroparasitoses numa população de 350 crianças. O cálculo amostral encontrado foi de 174 participantes. Serão coletadas amostras fecais dos escolares e as mesmas serão avaliadas em laboratório através dos métodos de Hoffman, Faust e Rugai. Além disso, será aplicado um questionário aos pais ou responsáveis que irá avaliar condições socioeconômicas, de moradia, higiene e identificação de sintomas, como diarreia, vômitos, entre outros. Com a análise das amostras, espera-se identificar o perfil da população estudada, associando os dados colhidos no questionário e a prevalência de enteroparasitoses. Além disso, através da associação entre os dados obtidos com o questionário e a prevalência de crianças infectadas, espera-se que as parasitoses sejam mais frequentes nas crianças que vivem em condições precárias de higiene e saneamento básico.

Resumo:
Este estudo de caráter qualitativo tem por objetivo desenvolver e validar, em uma perspectiva colaborativa e multidisciplinar, um serious game para apoiar a aprendizagem de conteúdos da educação médica. Para tanto, pretende-se criar um Jogo Digital Educativo, atendendo às premissas do conceito de serious games, como um recurso educacional para a área médica e colocá-lo em condições técnicas de observação e análise por docentes do ensino superior. No tocante ao levantamento de dados, este estudo fará uso da técnica da observação participante, uma vez que esta técnica permite a participação do pesquisador no controle e análise das variáveis técnicas e pedagógicas do Jogo Digital Educativo, observando seu processo de desenvolvimento no que se refere às suas reações aos estímulos exteriores e suas formas de adaptação. Além disso, serão convidados quatro professores do curso de Medicina para auxiliarem na concepção do Jogo Digital Educativo e emitirem suas impressões sobre o potencial do jogo para a aprendizagem de conteúdos da educação médica. Ainda sobre a coleta de dados, os requisitos para criação do jogo serão definidos por meio de Grupo Focal, que terá o intuito de garantir que os conceitos da área médica sejam contemplados pelo jogo. A coleta de dados acerca dos testes que definirão o potencial pedagógico do jogo acontecerá por meio de entrevistas com cada um dos professores voluntários desta pesquisa. Para o desenvolvimento do estudo serão consideradas cinco etapas: planejamento do Jogo Digital Educativo, baseado nos princípios dos serious games, visando estabelecer os requisitos técnicos e pedagógicos que deverão ser contemplados em seu desenvolvimento; implementação de um protótipo de um Jogo Digital Educativo para apoiar a aprendizagem de conteúdos da educação médica; testes para o levantamento de dados referentes às interações dos professores do curso de Medicina com o Jogo Digital Educativo; análise dos dados coletados para subsidiar o aprimoramento do Jogo Digital Educativo; divulgação dos resultados da pesquisa.

Resumo:
Atualmente a infecção por Candida está associada a um dos principais quadros de infecção hospitalar. As taxas de incidência de candidemia podem ser altas, e no Brasil chega a 3,9 casos por 1000 admissões hospitalares. Já as taxas de mortalidades para aqueles que a desenvolvem são altas em torno de 50-72, se tornando nos últimos anos grande problema de saúde em hospitais terciários. Este projeto tem por objetivo avaliar a incidência das infecções de corrente s sanguínea por Candida spp isoladas de pacientes internados na Associação Lar São Francisco de Assis da Providencia de Deus, Hospital Regional de Presidente PrudenteSão Paulo no período de dois anos; identificar por técnicas morfológicas e bioquímicas as amostras de Candida spp. isoladas; pesquisar a ocorrência do Complexo Candida parapsilosis - dentre os isolados de hemocultura analisados; determinar o perfil de sensibilidade aos antifúngicos das amostras isoladas. Este será um estudo prospectivo de vigilância laboratorial e clínica com amostras de Candida spp. previamente isoladas de hospital Regional de Presidente Prudente-São Paulo. O perfil de sensibilidade antifúngica será realizado de acordo com a metodologia AFST-EUCAST. A análise molecular do Complexo Candida parapsilosis será realizada por PCR-RFL, amplificando-se o fragmento SADH -S1F: 5´ GTTGATGCTGTTGGATTGT-3´; S1R: 5´- CAATGCCAAATCTCCCAA-3´. Os produtos do PCR serão digeridos com enzima de restrição BanI em tampão específico da enzima por 90 minutos. A incidência de candidemia será calculada por 1.000 admissões hospitalares, considerando-se um intervalo de confiança de 95, assumindo-se a distribuição de Poisson dos casos. As variáveis categóricas serão apresentadas como porcentagens e avaliadas pelo teste do &#967;2 ou, como alternativa, pela prova exata de Fisher; as variáveis contínuas serão apresentadas como medianas e intervalos interquartis e avaliados pelo teste de Mann-Whitney ou de Kruskal-Wallis. Todos os testes serão realizados utilizando-se o programa SPSS 19.0 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Chicago, IL, USA), admitindo-se p<0,005 para rejeitar a hipótese de nulidade.

Resumo:
Indivíduos com quadros depressivos diminuem o rendimento no estudo, no trabalho e em seus afazeres cotidianos, então a estrutura da vida acadêmica dos universitários são um reflexo de fatores sociais, psicológicos, hereditários ou a combinação de todos eles. Dentro das universidades estima-se que de 15 a 25 dos estudantes universitários apresentam algum tipo de transtorno psiquiátrico durante a sua formação acadêmica, por isso o apoio da universidade torna-se de suma importância. No estudo transversal do presente trabalho, buscamos descobrir a prevalência do uso de antidepressivos por estudantes da Universidade do Oeste Paulista, em Presidente Prudente - SP. A coleta dos dados será realizada por meio de um questionário online, anônimo, respondido por alunos dos diversos cursos. A análise dos dados será descritiva.

Resumo:
Introdução: O Diabetes Mellitus é um problema de saúde considerado Condição Sensível à Atenção Primária, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. O pé diabético é uma das mais graves e onerosas complicações do DM e, se não tratadas adequadamente, as úlceras nos pés podem levar à amputação do membro ou parte dele. Essas lesões podem ter impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, podendo até mesmo impossibilitar suas atividades sociais, de lazer e de convívio familiar, além de ocasionar absenteísmo no trabalho e até perda das funções laborais em faixa etária produtiva, o que pode gerar, inclusive, uma sobrecarga no sistema previdenciário. Objetivo: Descrever a utilização do curativo de hidrofibra em ferida crônica associada ao diabetes mellitus, bem como evidenciar a importância da participação e cooperação do paciente na contribuição para alta resolutividade da Atenção Primária. Exposição do caso: Paciente sexo feminino, 66 anos, hipertensa e diabética, apresentava ferida crônica em membro inferior direito há 4 anos, obteve completa resolução do quadro com o acompanhamento em ESF e tratamento com curativo de hidrofibra. Discussão: Ferida da paciente classificada como ulcerativa: lesões escavadas, circunscritas, podendo atingir profundidades variáveis, desde a pele até o músculo. São formadas geralmente por deficiências circulatórias, associadas a doenças de base como o diabetes. Para o tratamento de tais feridas, existem vários curativos com a finalidade de manter úmido o microambiente da ferida, cada um com suas próprias características em relação à capacidade de hidratar ou absorver secreção de lesões, adesividade à lesão e à pele, porosidade ao vapor, poder antisséptico e capacidade de coaptação à ferida. Para a escolha adequada recomenda-se avaliar as vantagens e desvantagens de cada curativo, além de considerar o custo-benefício de acordo com as condições socioeconômicas do paciente. Conclusão: A utilização do curativo de hidrofibra apresentou-se eficaz nesse caso de uma ferida crônica exsudativa. A Atenção Primária mostrou-se capaz de contribuir para a boa resposta deste agravo quando associada à cooperação e participação do paciente.

Resumo:
O pioderma gangrenoso (PG) é uma doença inflamatória e neutrofílica rara, de etiologia desconhecida, mas em muitos casos está associado à doença sistêmica e ao fenômeno de patergia. O quadro clínico apresenta lesões cutâneas ulceradas e dolorosas com evolução rápida e progressiva, predominando em superfícies extensoras de membros inferiores. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras doenças e nas características clínicas das lesões, pois os achados histológicos são inespecíficos. O tratamento com corticoesteroides é o mais efetivo, além da realização de curativos assépticos. Este trabalho apresenta uma revisão literária sobre a doença, relatando o caso exuberante de uma paciente com lesões clássicas de PG, tratada com corticoide, antibióticos e curativos.

Resumo:
A dopamina (DA) está envolvida na regulação de várias funções mentais e a desregulação desta neurotransmissão está envolvida em diferentes transtornos psiquiátricos. Alterações dopaminérgicas no córtex pré-frontal estão envolvidas nos transtornos em que ocorre disfunção executiva, principalmente transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), esquizofrenia e depressão. A similaridade dos sintomas entre patologias que compartilham o mesmo neurotransmissor e os mesmos circuitos constitui uma dificuldade diagnóstica em psiquiatria. RELATO DO CASO: E.B., 31 anos, masculino, solteiro, pardo, adotado aos 2 anos de idade, apresentou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e foi vítima de abuso sexual aos 5 anos. Apresentou dificuldade de aprendizado e aos 14 anos começou a apresentar alterações comportamentais e alucinações auditivas, sendo diagnosticado TDAH e transtorno depressivo, com resposta parcial ao tratamento. Ao longo da juventude apresentou isolamento progressivo e abandonou a escola, quando diagnosticado com transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo e modificado o esquema terapêutico, mantida somente resposta insatisfatória. Aos 30 anos iniciou-se processo de revisão diagnóstica, uma vez que os sintomas psicóticos não estavam bem caracterizados e as queixas relativas à atenção persistiam. Realizada a hipótese diagnóstica de transtorno depressivo associado ao TDAH, foi iniciado metilfenidato, mantido o antidepressivo e reduzido progressivamente o antipsicótico. Durante 11 meses o paciente manteve-se bem, sem sintomas psicóticos, com melhora da função executiva e do humor. Após este período, apresentou delírios persecutórios e a dose do antipsicótico foi ajustada, com rápida resolução. DISCUSSÃO: qualquer tipo de abuso infantil aumenta o risco de transtornos psiquiátricos ao longo da vida, especialmente depressão maior e psicoses, entre outros. A ineficiência dos circuitos dopaminérgicos no córtex pré-frontal pode gerar confusão diagnóstica, pois os sintomas se assemelham entre patologias como TDAH, depressão, esquizofrenia e outras. Devido à semelhança dos circuitos dopaminérgicos envolvidos, interferir com os níveis de DA pode causar impacto em todas as hipóteses diagnósticas consideradas neste caso. O uso de metilfenidato em paciente com possível psicose traz o risco de reativação de sintomas psicóticos por aumentar a ação dopaminérgica não só no córtex pré-frontal, mas também na via mesolímbica. Atualmente considera-se a hipótese de transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo e persistência do TDAH na vida adulta e os sintomas do paciente compreendidos como uma complexa disfunção dopaminérgica. Assim, o tratamento busca modular este neurotransmissor, ao invés de simplesmente reduzir ou aumentar sua atividade por antipsicóticos e estimulantes, respectivamente.

Resumo:
A hepatite B é uma infecção viral que pode causar doenças agudas e crônicas. Entre os grupos de risco, os profissionais de saúde são os mais susceptíveis de contrair a infecção por sua vulnerabilidade a se acidentarem com materiais perfuro-cortantes. A vacinação representa o principal instrumento para prevenir a infecção pelo VHB, no entanto cerca de 10 das pessoas vacinadas não produzem anticorpos suficiente após receber as três doses da vacina. O objetivo deste estudo será avaliar os níveis de anticorpos contra o vírus da hepatite B (HBV) entre estudantes vacinados contra o HBV, bem como checar o nível de conhecimento sobre a necessidade de realizar o teste pós-vacinação. Será realizado um estudo transversal, envolvendo 80 estudantes de ambos os sexos do curso de Medicina da Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE). Os participantes responderão um questionário, fornecerão dados de sua carteira de vacinação e uma amostra de sangue. Os títulos de anticorpos serão determinados por imunoensaio utilizando a tecnologia de quimioluminescência direta. A análise estatística será realizada empregando o teste Qui-quadrado.

Resumo:
A Leucomalácia Periventricular é a agressão cerebral isquêmica mais comum em lactentes prematuros. A isquemia ocorre nas adjacências dos ramos terminais da vascularização arterial, determinando lesão da matéria branca adjacente aos ventrículos laterais. Os fatores de risco para desenvolvimento da doença bem como a sua fisiopatologia incluem a prematuridade associada ao desenvolvimento cerebral vascular imaturo, isquemia-hipóxica e insultos que causem redução na autorregulação apropriada do fluxo sanguíneo cerebral, produção de radicais livres, privação de energia, infecção materna intra-uterina e corioamnionite. Este trabalho traz um relato de caso de uma paciente do sexo feminino, atualmente com 4 anos e 5 meses, nascida de parto normal a termo, apresentando no período intra-útero ultrassonografia obstétrica com presença de dilatação de ventrículo lateral especialmente à esquerda. Aos 5 meses de vida foi negada a hipótese de hidrocefalia e aos 9 meses foi confirmado - por meio da Ressonância Magnética de crânio - o diagnóstico de Leucomalácia Periventricular. Visto que a genitora não apresentou, durante a gestação, infecções sugestivas, como corioamnionite ou vasculite, tampouco parto prematuro, este relato tem como objetivo ressaltar justamente a ausência dos fatores de risco apontados na literatura como causais da doença, bem como entender outras possíveis causas não aventadas anteriormente.

Resumo:
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, sendo que as alterações hemodinâmicas envolvem aumento das pressões pulmonares e venosas sistêmicas e inadequado débito cardíaco (DC). A IC é um importante problema de saúde pública no Brasil, apresentando altas taxas de morbidade e mortalidade. Dados retirados do DATA-SUS demonstram que apenas no ano de 2012 houve 26.694 óbitos por IC no Brasil. Para o mesmo ano, das 1.137.572 internações por doenças do aparelho circulatório, em torno de 21 foram devidas à IC. Através destes dados é possível ressaltar a importância do estudo desta patologia, levando-se em conta que a população idosa do Brasil tende a crescer e desta forma aumenta o número de pacientes em risco ou portadores da IC. O objetivo deste trabalho é analisar a manifestação clínica e epidemiológica da insuficiência cardíaca, sendo um projeto de pesquisa de campo retrospectivo, descritivo e observacional, desenvolvido a partir da coleta de dados em prontuários de pacientes com insuficiência cardíaca. A amostra será constituída por 333 prontuários de pacientes que passaram por pelo menos uma consulta no ambulatório de cardiologia do HR nos anos de 2014 e 2015.

Resumo:
INTRODUÇÃO: Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma anemia hemolítica crônica adquirida rara, de curso clínico extremamente variável. Pela grande variedade de sintomas observados ao longo de seu curso, já foi chamada de "o grande imitador". A tríade anemia hemolítica, pancitopenia e trombose faz da HPN uma síndrome clínica única, que deixou de ser encarada como simples anemia hemolítica adquirida para ser considerada um defeito mutacional clonal da célula-tronco hematopoética (CTH). OBJETIVOS: Reportar descrição de relato de caso de paciente masculino apresentando apenas plaquetopenia no início do quadro clinico. RESULTADOS: Paciente masculino, 43 anos, tabagista e etilista crônico, chega ao PS em outubro / 2015 com sangramento gengival, petéquias úmidas em orofaringe e difusas no corpo. Sem hematúria ou queixas urinárias. Hb 12,6 g/dL; VCM 98,1 fL; plaquetas 19 K/uL; leucócitos 5.290, neutrófilos 3.000; DHL 426; bilirrubina indireta 0,5 mg/dL; reticulócitos corrigidos 1,4; coagulograma normal. Iniciado Prednisona 1mg/Kg, pensando em púrpura trombocitopênica imunológica (PTI). Em novembro / 2015 retorna com hemiplegia esquerda e suspeita de acidente vascular cerebral. Angioressonância magnética de crânio: obstrução do fluxo sanguíneo na artéria cerebral media à direita, associada a processo isquêmico na região de núcleos da base e centro sensorial à direita. Novo hemograma com Hb 12g/dL; VCM 103,8fl; plaquetas 29 K/ul; leucócitos 5.400, neutrófilos 3.800. Feito imunofenotipagem sangue periférico que concluiu clone HPN, mostrando 1 das hemácias com perda total da expressão de CD59. DISCUSSÃO: A HPN apresenta-se frequentemente com infecções recorrentes, neutropenia e trombocitopenia, e surge em associação com outras doenças hematológicas, especialmente com síndromes de falência medular, como anemia aplásica e síndrome mielodisplásica. O espectro de falência de medula óssea é variado e comumente se manifesta como plaquetopenia ou neutropenia, mas, nos casos extremos, pode se manifestar como franca anemia aplástica grave. Enquanto alguns pacientes mantêm um clone pequeno e são oligossintomáticos, outros progridem rapidamente para falência medular ou sofrem episódios tromboembólicos cujo impacto no prognóstico é geralmente desastroso. Observa-se tromboembolismo como evento inicial na HPN em apenas 5 dos casos. No entanto, pacientes com tromboses sem causa aparente, em sítios pouco usuais, ou associados à citopenias e/ou hemólise devem ser avaliados sempre. CONCLUSÃO: A neutropenia e/ou trombocitopenia presentes nos casos de HPN geralmente são acompanhados de contagem de reticulócitos aumentada. O estudo reporta interesse, pois trata de paciente sem quadro hemolítico relevante ao diagnóstico inicial cujos sintomas hemorrágicos mimetizavam outras patologias hematológicas. Isso desperta necessidade de atenção maior para quadros de citopenias isoladas em atendimento clínico antes de evento trombótico

Resumo:
Introdução e objetivo: Adenomas de papila duodenal maior e menor são neoplasias benignas raras, que possuem incidênciade 0,1 a 0,2 dos tumores gastrointestinais. Na maioria dos casos não apresentam sintomatologia e são encontrados de forma acidental durante uma endoscopia digestiva alta. O tratamento baseia-se na ressecção endoscópica da mucosa. Este relato tem por objetivo abordar um caso clínico de adenoma de papila duodenal maior e menor no mesmo paciente, visando a importância do diagnóstico precoce e seu tratamento. Relato de caso: Paciente 44 anos, masculino, procurou atendimento médico referindo dor no hipocôndrio direito, sendo inespecífica com a presente patologia. Sendo submetido uma endoscopia digestiva alta com biópsia constatando a presença de um adenoma de papila duodenal maior. Em nova endoscopia digestiva altacom biópsia foi identificado um outro adenoma, localizado na papila duodenal menor. Como tratamento foi realizado papilectomia de ambas as papilas através de ressecção endoscópica de mucosa. No pós operatório da papilectomia da papila duodenal maior houve um quadro de hemorragia digestiva alta com exteriorização por melena, sendo tratada por via endoscópica.Conclusão: Quanto mais precoce for realizado o diagnóstico, melhor será o prognóstico, dessa forma reduzirá os riscos de degeneração maligna. A ampulectomia endoscópica é uma excelente alternativa de tratamento não invasivo.

Resumo:
Para a indústria alimentícia, a aparência dos produtos conquista o olhar do consumidor e com esse propósito, se faz uso de diversos corantes alimentícios, dentre eles a tartrazina. A tartrazina, de coloração amarela, é atualmente um dos mais utilizados para corar alimentos e medicamentos. No entanto, estudos mostram a relação entre esta substância e seus malefícios à saúde humana, sendo os mais comuns à urticária, asma, náuseas, eczema, bronquite, rinite, broncoespasmos e cefaléia. O objetivo deste projeto será identificar a possível relação entre a ingestão do corante tartrazina e as dermatites em ratos Wistar. Para isso, serão utilizados 40 ratos Wistar (Rattus norvegicus), subdividos em dois grupos, grupo-teste (10 machos e 10 fêmeas) e grupo-controle (10 machos e 10 fêmeas). O grupo-teste receberá 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, por meio de gavagem, durante 10 meses. O grupo-controle receberá água potável, também por gavagem. Após a exposição a tartrazina proceder-se-á a eutanásia e análise histológica do couro, da região da cabeça e pescoço e do nariz dos ratos. Espera-se que o presente estudo possa elucidar as possíveis alterações histológicas do couro dos ratos Wistar, decorrentes do uso de tartrazina. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. As análises estatísticas serão realizadas com o programa estatístico BioEstat 5.3 (Curitiba, Paraná, Brasil), e utilizando nível de significância de 5 (p<0,05).

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O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de morte no mundo, com mais de 90 de casos novos diagnosticados em pacientes acima de 50 anos. Com ganho de sobrevida evidenciado pelo tratamento multimodal como a utilização dos modernos esquemas de quimioterapia capaz de tornar ressecáveis lesões inicialmente irressecáveis, terapia-alvo com anticorpos monoclonais, ressecções cirúrgicas das metástases, "liver first", e do tumor primário, como a excisão total do mesorreto, tem-se cada vez mais atingido melhores desfechos clínicos e a qualidade de vida desses pacientes. Discorre o caso de um paciente na sexta década de vida, tabagista, recém-diagnosticado com CCR esporádico, estádio clínico pré-operatório IIIB (cT3N1Mx), categoria C de Dukes. Sendo submetido à quimioirradiação neoadjuvante em bolus de 5-FU/Leucovorin com downsizing e downstaging da lesão para estádio IIA (ycT3N0M0) e operação extirpativa por ressecção anterior baixa após 12 semanas da neoadjuvância, porém com recidiva local e acometimento primário metacrônico por Câncer Pulmonar Não-pequenas células (CPNPC). Prosseguiu com nova abordagem cirúrgica, com amputação abdominoperineal e lobectomia pulmonar, permanecendo sem sinais de recidiva de ambas as lesões neoplásicas. Ressalta-se da importância de assegurar ressecção oncologicamente adequada, mesmo quando implique em colostomia definitiva para o paciente assim como da ocorrência de dois ou mais tumores primários em órgãos diferentes em um mesmo indivíduo que sugere importantes indicadores de alto risco e da possível presença de mutações que predispõem tanto o CCR quanto o CPNPC.

Resumo:
A Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) foi primeiramente observada e descrita por Henri Parinaud, um oftalmologista Francês, no ano de 1800. Sua descrição foi baseada como fruto de resultados de diversas revisões de casos de pacientes, que apresentavam distúrbios associados a movimentação ocular e paralisia no olhar. Ele atribuiu a causa dessa condição como uma lesão na área quadrigeminal cerebral. Esta condição é conhecida como síndrome do aqueduto de Sylvian, síndrome do mesencéfalo dorsal, síndrome de Pretectal e síndrome de Koerber-Salus-Elschnig. A descrição original de Parinaud inclui paralisia no olhar e convergente, ambos para cima. No entanto, a definição da síndrome de Parinaud foi agora ampliada para incluir a tríade de paralisia ocular para cima, nistagmo retração-convergente e dissociação pupilar ao reflexo da luz. E raramente apresenta-se como olhar conjugado para baixo e paralisia ocular para baixo. A relevância do presente trabalho deve-se ao difícil diagnóstico de SOP, associado às possíveis etiologias causadoras da mesma. Trata-se de um paciente masculino, 10 anos, admitido em um hospital escola no interior do estado de São Paulo, com linfadenopatia pré-auricular à direita e edema orbitário ipsilateral, ao exame físico geral apresenta-se normal sem alterações. Linfonodo palpável em região direita de 2,5 cm com flogose, fibroelástico, doloroso à palpação; linfonodo retroauricular de 1 cm à esquerda, com a mesmas características do anterior. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual com correção de lente de 20/20 (100 de visão) em ambos os olhos (exames realizados pela escala de Snellen). Ao exame de biomicroscopia (olho direito), apresentou sinais inflamatórios da pálpebra superior (edema e rubor), com diminuição da fenda palpebral, hiperemia, granuloma folicular em tarso superior. Em olho esquerdo apresentava alterações semelhantes, em menor intensidade. Fez uso de claritromicina 16mg/kg/dia por 5 dias, nepodex 1 gota 8/8h em ambos os olhos, prednisolona 1 gota 6/6h em olho direito e sintomáticos. Apresentou uma boa evolução com diminuição do granuloma em tarso superior e remissão de alguns linfonodos, sendo que os exames evidenciaram caráter benigno dos linfonodos (evolução benigna, com possibilidade de remissões futuras). A SOP é uma conjuntivite autolimitada que cursa com linfadenopatia pré-auricular, além de raras manifestações neurológicas (neurorretinite, meningite, meningoencefalite). A encefalite ocorre em 2-4 dos casos em doença da arranhadura do gato (DAG), ainda podendo apresentar uveíte que pode ser ou não granulomatosa, em casos extremos ainda temos papiledema com exsudação macular levando a retinite estelar.

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Introdução: Esclerose Múltipla-EM é a doença neurológica autoimune desmielini-zante mais comum do sistema nervoso central, de etiologia pouco conhecida, que provoca lesões na bainha de mielina provocando um déficit na condução motora. O portador dessa doença pode apresentar paresia, parestesia, vertigem. A neuropatia ainda pode estar relacionada ao HLTV-1 pertencente à família dos retrovírus, po-dendo ter como alvos os linfócitos, os monócitos, os macrófagos, os megacariócitos, bem como as células dendríticas e da glia. Objetivo: Analisar o curso clínico da EM, bem como sua progressão e sintomatologia em paciente portador de HTLV. Exposi-ção do caso: A.R.G.L, hipertensa, diabética, diagnosticada com EM em tratamento imunossupressor, com progressão do quadro de hemiplegia, dor em membros e difi-culdade de deambulação no decorrer dos anos devido à suspensão da terapêutica. Conclusão: A EM foi a responsável pelas alterações motoras, sensitivas e autonô-micas da paciente; o tratamento quando seguido corretamente permite uma melhora da qualidade de vida, e não se pode dizer que a infecção pelo vírus HTLV tenha relação direta com a progressão da doença.

Resumo:
A doença renal crônica é uma patologia que apresenta crescente incidência e prevalência mundial e que leva a necessidade de diálise, e em alguns casos até mesmo transplante renal. Dentre as diversas complicações da doença, temos a anemia normocítica e normocrômica, ocasionada pela deficiência da produção de eritropoietina. O presente trabalho descreve o caso de um paciente idoso com doença renal crônica, dialítico, que apresenta anemia refratária e em uso de eritropoetina exógena, mas que não está respondendo ao tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar caso raro de paciente que apresenta ação imune contra eritropoetina, desenvolvendo um quadro de hipoplasia severa de medula óssea e, consequentemente anemia crônica com necessidade transfusional.

Resumo:
Para a indústria alimentícia, a aparência dos produtos conquista o olhar do consumidor e com esse propósito, se faz uso de diversos corantes alimentícios, dentre eles a tartrazina. A tartrazina, de coloração amarela, é atualmente um dos mais utilizados para corar alimentos e medicamentos. No entanto, estudos mostram a relação entre esta substância e seus malefícios à saúde humana, sendo os mais comuns à urticária, asma, náuseas, eczema, bronquite, rinite, broncoespasmos e cefaléia. O objetivo deste projeto será identificar a possível relação entre a ingestão do corante tartrazina e alterações nos seios paranasais de ratos Wistar. Para isso, serão utilizados 40 ratos Wistar (Rattus norvegicus), subdividos em dois grupos, grupo-teste (10 machos e 10 fêmeas) e grupo-controle (10 machos e 10 fêmeas). O grupo-teste receberá 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, por meio de gavagem, durante 10 meses. O grupo-controle receberá água potável, também por gavagem. Durante a experimentação serão realizadas análises in vitro empregando-se análise histológica dos seios frontais, maxilares e etmoidais dos ratos. Espera-se que o presente estudo possa elucidar as possíveis alterações histológicas dos seios paranasais dos ratos Wistar, decorrentes do uso de tartrazina.

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Atualmente, o termo "cannabis medicinal" refere-se ao uso de cannabis como terapia médica para curar algumas doenças ou aliviar seus sintomas. As condições clínicas mais comuns em que é proposto o uso medicinal da cannabis são utilizados são: esclerose múltipla (MS), dor neuropática crônica e controle dos sintomas de náuseas e vômitos em pacientes com câncer em tratamento quimioterapia. Alguns países têm políticas que permitem que os pacientes possam usar Cannabis para fins médicos, porém a falta de dados sobre a segurança e eficácia de Cannabis é uma barreira importante para o envolvimento dos médicos. Já foram realizados ensaios clínicos randomizados de Cannabis que mostraram eficácia na dor crônica e espasticidade, entretanto esses ensaios foram curtos com amostras pequenas. Parte importante do uso da maconha como fármaco parece depender de isolar o composto canabidiol a partir da planta Cannabis sativa, dado que esta molécula que parece conter os princípios ativos desejados. O presente trabalho propõe-se a revisar sistematicamente a literatura científica em busca dos efeitos provocados pelo canabidiol em curto e longo prazo quando utilizado por via oral ou inalatória. O presente estudo, será conduzido de forma independente e cega. A busca de artigos acontecerá em uma etapa só de Agosto do presente ano, pelos últimos 5 anos de publicações. Serão pesquisadas as seguintes bases de dados eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed (MEDLINE), Scielo e LILACS. Os descritores utilizados para a busca de artigos foram definidos a partir dos termos indexados no vocabulário estruturado DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e no vocabulário de indexação de artigos da PubMed, estabelecendo-se a seguinte sintaxe: cannabidiol, "medical cannabis", "cannabidiol effects" e "cannabidiol treatment".

Resumo:
Alimentos funcionais, probióticos, prebióticos e simbióticos, afetam de forma direcionada e positiva as funções do corpo, podendo representar uma alternativa para tratamento de doenças autoimunes por atuar modificando a microbiota intestinal beneficamente, estimulando a imunidade humoral e celular por mecanismos moleculares complexos suprimindo a autoimunidade. O presente estudo tem como objetivo compilar e meta-analisar os resultados relatados em ensaios randomizados para elevar o nível de evidência acerca dos efeitos benéficos dos alimentos funcionais na prevenção e tratamento doenças autoimunes. A meta-análise será conduzida de acordo com recomendações do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. A avaliação do risco de viés será realizada utilizando o programa Review Manager versão 5.3.

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Introdução: a Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença autossômica dominante que resulta em níveis elevados de colesterol total e das lipoproteínas de densidade baixa (LDL-c). Mutações em um dos quatro genes (LDLR, PCSK9, APOB e APOE) estão envolvidas na maioria dos casos de HF, com prevalência maior da forma heterozigota (HeHF) em relação à homozigota (HoHF). Objetivo: avaliar as complicações causadas pela HF e os possíveis efeitos colaterais provocados pela estatina em paciente pediátrico. Relato de Caso: paciente de 5 anos, sexo feminino, com Síndrome de Down apresentou alterações no seu perfil lipídico e após a realização de rastreamento em seus parentes de 1º grau foi evidenciado história familiar de dislipidemia. Posteriormente a paciente foi encaminhada ao endocrinologista onde obteve a confirmação de hipercolesterolemia familiar, sendo introduzido Atorvastatina 10 mg, e por meio dos exames de acompanhamento descobriu hipotireoidismo necessitando da utilização de Puran T4 25 mg, e ao fazer o ecodopllercardiograma constatou uma insuficiência da valva tricúspide. Discussão: as estatinas são fármacos de escolha usados na HF com o intuito de reduzir os níveis séricos de colesterol, sendo que nos EUA são inseridos a partir dos 10 anos e na Europa a partir dos 6 anos, e ainda não é comprovado quais serão os efeitos dessas drogas a longo prazo quando instituídos na infância. Considerações finais: o diagnóstico e o tratamento precoce desta patologia são fundamentais para evitar o desenvolvimento de complicações severas.

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Introdução: Pensando em promover uma melhor qualidade de vida e alívio do sofrimento imposto pela doença, surgiram os cuidados paliativos, oferecidos aos pacientes que estão em um estágio avançado e terminal da doença, no momento identificado em que não exista mais possibilidade de cura. Os cuidados paliativos domiciliares oferecem uma assistência interdisciplinar aos pacientes oncológicos, objetivando melhoria na qualidade de vida o quanto possível, até sua morte, assim como aconselhamento à família para ajuda-la a viver o luto. Objetivo: Analisar a importância de cuidados paliativos domiciliares e o impacto deles sobre a vida dos pacientes oncológicos e de seus familiares. Metodologia: Será realizada uma revisão integrativa, que terá como base de dados: Cochrane, SciELO, LILACS e PubMed. Os critérios de inclusão serão artigos em português, inglês e espanhol, com publicação de no máximo 10 anos anteriores ao ano da pesquisa, que tratem de cuidados paliativos domiciliares em pacientes oncológicos adultos, envolvendo seus familiares e profissionais de saúde, destacando a importância do cuidado.

Resumo:
Infecções dos locais cirúrgicos são comuns, mesmo em pacientes utilizando antibioticoterapia profilática. Estas ocasionam morbidade e possível diminuição de qualidade de vida para os pacientes, além de altos custos com seu tratamento. Os anestésicos locais são utilizados comumente como agente para analgesia pós-operatória e tem um baixo custo, porém sua ação como agente microbicida ainda é controversa. Objetivo: Avaliar se a lidocaína diminui o número de colônias bacterianas associadas infecção de feridas cirúrgicas e próteses de silicone in vitro. Material e métodos: Para este estudo, serão avaliados os seguintes microorganismos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli e Proteus mirabilis. Será realizada analise com suspensões em solução salina estéril com os microrganismos. As suspensões serão inoculadas com auxílio de swab estéril na superfície do ágar Mueller-Hinton. Na sequência, serão confeccionados orifícios equidistantes medindo 4mm de diâmetro e 4mm de profundidade no ágar Mueller-Hinton. Um orifício será preenchido apenas com a solução salina, outro com solução de com antisséptico, outro com 1 gota de Lidocaína pura, outro com 1 gota de solução de Lidocaína e outro com 1 gota da solução com antibiótico. Serão utilizados também 88 implantes de silicones, medindo 1 cm de diâmetro, idêntico aos implantes utilizados na cirurgia mamária, os quais serão divididos em 3 grupos: G1 (próteses contaminadas pelas bactérias e que não receberão tratamento); G2 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento antes da contaminação); e G3 (próteses contaminadas pelas bactérias e que receberão tratamento após a contaminação). Os tratamentos serão realizados com soro fisiológico, solução com antisséptico (gliconato de clorexidina), solução de lidocaína, lidocaína pura e com solução de antibióticos (cefazolina e gentamicina). A incubação será de 72 horas. Será realizada a coleta do material da superfície das próteses com auxílio de swab estéril para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Para análise estatística, os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos, o teste "t" de Student e a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, o de Mann-Whitney, e o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. Resultados esperados: Espera-se mostrar que a lidocaína tem efeito bactericida frente aos principais patógenos que infectam feridas cirúrgicas.

Resumo:
Introdução: A torção de omento maior é uma etiologia rara de abdome agudo, mimetizando a causa mais comum do quadro, a apendicite aguda. É classificada em primária e secundária e pode acarretar em complicações como necrose, peritonite, obstrução intestinal, formação de aderências e sepse, o que evidencia a importância do diagnóstico precoce dessa condição. O objetivo consiste em descrever o diagnóstico e manejo de uma causa rara de abdome agudo por torção primária de omento com resolução videolaparoscópica e relacionar com literatura atual. Paciente do sexo masculino, jovem, com dor abdominal em fossa ilíaca direita há 4 dias. Inicialmente, a dor localizava-se em região epigástrica e a mesma migrou, em seguida, para a fossa ilíaca direita. O exame físico foi sugestivo de abdome agudo tendo como causa provável apendicite aguda. O paciente foi submetido a videolaparoscopia, que evidenciou apêndice normal, porém foi encontrado omento em torção e necrose sobre a flexura hepática do cólon. Discussão: A torção omental possui apresentação clínica comum, assemelhando-se à apendicite como já dito, o que torna complexo o diagnóstico pré-operatório. Neste caso, o diagnóstico foi intra-operatório, como ocorre majoritariamente, e a torção foi classificada como primária, pela ocorrência exclusiva de torção na ausência de outras condições intra-abdominais presentes. Conclusão: Com uma manifestação clínica semelhante a outras causas de abdome agudo, a torção de omento deve ser incluída pelos cirurgiões como possível diagnóstico. A tomografia computadorizada pode ser utilizada para revelar o diagnóstico ou excluir outras possíveis patologias.

Resumo:
O presente trabalho trata-se de um relato de caso de leishmaniose visceral (LV) que é uma doença infecciosa, não contagiosa que ao receber o tratamento, em tempo hábil, previne complicações incluindo o óbito. A transmissão da doença ocorre através da picada da fêmea de flebotomíneos da espécie Lutzomyia longipalpis conhecido popularmente como mosquito palha. É caracterizada por febre irregular de média e longa duração, hepatomegalia, esplenomegalia, adinamia, anemia, perda de peso e podem ocorrer algumas complicações como otites, piodermites e afecções pleuropulmonares entre outras. O tratamento medicamentoso específico é realizado com sais de antimônio, aliado ao repouso e à boa alimentação. O caso era de uma paciente de 66 anos de idade procedente de Presidente Epitácio e atendida no Hospital Regional de Presidente Prudente no dia 22/02/2018, quando iniciaram os sintomas como dor difusa na região abdominal, insuficiência respiratória, febre não aferida, perda ponderal de 7 quilos em 8 meses, hipotensão e icterícia. Os exames clínicos e laboratoriais foram realizados e concluiu-se o diagnóstico de leishmaniose visceral. O tratamento oferecido foi eficaz e a paciente recebeu alta com orientação de controle sorológico a cada 3 meses e acompanhamento ambulatorial. Como nos últimos anos o número de casos de LV vem crescendo e migrando da zona rural para as grandes cidades viemos a refletir medidas para diminuir esses dados, percebendo a importância da educação em saúde, esclarecendo modo de transmissão e medidas preventivas.

Resumo:
A síndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms - erupção à droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos) corresponde a uma reação adversa a medicamentos, sendo severa e potencialmente fatal com características sistêmicas, que inclui, principalmente, erupção cutâneomucosa extensa tipo exantemática, febre, linfadenopatia, hepatite e anormalidades hematológicas, com um período de latência de duas a seis semanas após o início da administração do fármaco. Sua etiopatogenia está relacionada a drogas específicas, principalmente os anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, fenobarbital e fenitoína), alterações imunes, reativação sequencial de herpesvirus e associação com alelos do HLA. O reconhecimento desta síndrome é de suma importância, uma vez que a evolução do quadro é rápida e a taxa de mortalidade é de cerca de 10 a 20. A corticoterapia sistêmica em associação à suspensão do fármaco causador da síndrome em questão representa a base da terapêutica, permitindo melhora considerável do quadro clínico e parâmetros laboratoriais. Apresentamos o relato do caso de síndrome DRESS associado à administração do antibiótico meropeném e a revisão da literatura recente sobre o tema.

Resumo:
A síndrome de Eisenmenger é caracterizada por doença multi sistêmica, decorrente do aumento de fluxo sanguíneo pulmonar, o que resulta em hipertensão pulmonar fixa, fluxo (shunt) direito- esquerdo e distribuição sistêmica do sangue venoso, que provoca hipoxemia crônica e redução do débito cardíaco. O estudo tem como objetivo enfatizar a importância do desenvolvimento relacionado a pesquisas e estudos, no que se diz respeito a essa síndrome, buscando promover um avanço na terapêutica, bem como a melhoria sobre a qualidade de vida e capacidade funcional dos pacientes. Trata-se de um paciente masculino, 62 anos, portador de cardipoatia congênita tardiamente diagnosticada (Comunicação Interatrial), que evoluiu para quadro de hipertensâo arterial pulmonar grave. O diagnóstico foi realizado de forma tardia, não sendo realizado cirurgia reparadora na época adequada.

Resumo:
Esse caso descreve uma incomum apresentação de linfoma anaplásico de grandes células T ALK negativo com infiltrado mamário, mimetizando carcinoma triplo negativo. A incidência do linfoma anaplásico de grandes células T, ALK negativo, ocorre comumente em adultos na quinta e sexta década de vida e pode acometer linfonodos e locais extranodais, incluindo pele, tecido mole e trato gastrointestinal. O linfoma não-Hodgkin da mama é incomum, compondo 0,04 a 0,5 de todos os tumores de mama malignos. O diagnóstico de linfoma anaplásico de grandes células T ALK negativo é desafiador tanto para clínicos como para patologistas. O estabelecimento de um diagnóstico adequado é possível com base em histórico médico completo, exames clínicos e de imagem e avaliação histopatológica da biópsia do local da lesão. O caso relata uma mulher de 37 anos com nódulos palpáveis na mama esquerda em conjunto com lesões eritematosas na perna direita. Ao analisar a biópsia dos nódulos da mama, esses mimetizavam carcinoma triplo negativo, no entanto, somente com exame imunohistoquímico foi possível verificar a expressão do antígeno CD30, e apenas após uma avaliação sistêmica completa, foi realizado o diagnóstico de linfoma anaplásico de grandes células T, ALK negativo. O diagnóstico equivocado pode acarretar em uma terapia inadequada e resultar em progressão da doença ou em danos desnecessários para o paciente.

Resumo:
A ética é a área da filosofia que estuda as normas morais nas sociedades humanas e as soluções de seus dilemas. Um dos ramos dessa é a bioética, que relaciona dois componentes importantes: o conhecimento biológico e os valores humanos. Os avanços das biotecnologias e sua aplicação na vida do ser humano geram questões e discussões morais sobre os limites do exercício das profissões de saúde, o fim de vida, com destaque para realização de eutanásia e sedação paliativa. Avaliar o grau de conhecimento ético dos acadêmicos do sexto ano de medicina da Faculdade de Medicina de Presidente Prudente acerca dos conceitos de eutanásia e sedação paliativa, juntamente com sua aplicação em pacientes terminais.Estudo transversal analítico com análise de dados obtidos de questionário aplicado a estudantes do sexto ano da Faculdade de Medicina de Presidente Prudente.

Resumo:
Dentre as principais intervenções utilizadas para o controle do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, este Relato de Caso tem foco voltado para o tratamento medicamentoso com o uso do Metilfenidato, dando ênfase aos benefícios do uso deste. O estudo faz uma relação entre a melhora dos sinais de hiperatividade e desatenção com o uso do medicamento, pois para combater os sintomas as medicações se mostram mais eficazes do que outras intervenções porque, agem diretamente aumentando os níveis de dopamina e noradrenalina elevando o nível de alerta e foco em atividades que exigem mais esforço mental. O diagnóstico é clínico, baseado na entrevista com os pais, com a escola e na avaliação da criança. Os sintomas devem ser persistentes e acompanhar a criança nas diversas situações e ambientes em que está inserida. Quando estes traços a prejudicam, a necessidade de tratamento é inquestionável, e deve ser iniciado o mais cedo possível, pois tratamento precoce evita o acúmulo de prejuízos ao longo do tempo possibilitando que a criança desenvolva o seu potencial. Embora não tenha cura, com a terapia adequada, uma pessoa com TDAH pode ter uma vida normal.

Resumo:
Introdução: A ansiedade é um sentimento que em excesso é característica patológica e interfere na qualidade de vida e no desempenho do indivíduo. Os transtornos ansiosos e depressivos são quadros psiquiátricos comuns que atingem frequentemente estudantes. A prevalência de ansiedade e depressão nos acadêmicos de Medicina pode estar associada á elevada carga horária, grande volume de matérias, maior contato com pacientes portadores de diversas doenças e prognósticos, insegurança em relação ao ingresso no mercado de trabalho, cobrança da sociedade e da instituição de ensino, além da auto cobrança. O estudo em questão visa explanar para a sociedade as dificuldades emocionais enfrentadas por estudantes de medicina e avaliar a saúde mental do estudante através de seus níveis de ansiedade e depressão. Objetivo: Analisar os diferentes níveis de ansiedade e depressão dos estudantes e identificar os possíveis prejuízos acadêmicos e pessoais causados pela ansiedade e depressão durante a graduação de Medicina. Metodologia: A metodologia é baseada em revisão de literatura além da futura aplicação do Inventário de Ansiedade e Depressão de Beck em um grupo amostral de 200 alunos cursando variados semestres da graduação de uma Faculdade de Medicina do interior paulista, no município de Presidente PrudenteSP.

Resumo:
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma síndrome classificada na categoria de transtornos hipercinéticos. É caracterizado por ter um início precoce, falta de perseverança nas atividades que exigem envolvimento cognitivo e tendência a passar de uma atividade a outra sem acabar nenhuma, associadas a uma atividade global desorganizada, incoordenada e excessiva. Subtipos de atenção são distinguidos em: atenção voluntária e atenção automática. Clinicamente, os termos atenção sustentada, atenção seletiva, atenção focada, atenção alternada e atenção dividida também são comuns. Testes de atenção que envolvem tempo de reação (TR), normalmente são direcionados para a análise de um ou mais desses parâmetros, possibilitando a identificação de alterações do fenômeno atenção e auxiliando no diagnóstico de psicopatologias como o TDAH. O objetivo do presente estudo é avaliar, mediante revisão sistemática da literatura, como o desempenho de crianças com diagnóstico de TDAH difere de crianças hígidas em testes de atenção que envolvam TR. A busca na literatura ocorrerá de forma sistemática, em múltiplas etapas, na base de dados PubMed, com limites para artigos publicados em português, inglês e espanhol, realizados em humanos. A análise dos artigos classificará aspectos como o público-alvo (idade das crianças avaliadas), o tipo de teste utilizado e o tipo de atenção investigada (voluntária ou automática).

Resumo:
Laranja-amarelado o corante alimentar tartrazina é solúvel em água, apresenta-se em pó é usado em produtos farmacêuticos, cosméticos, de forma a melhorar a qualidade estética dos produtos. Pode provocar desequilíbrios nos níveis de hormônios e, consequentemente, de suas funções recebendo o nome de desreguladores endócrinos. Os desreguladores endócrinos causam uma grande variedade de efeitos sobre o sistema endócrino incluindo problemas de desenvolvimento, carcinogenicidade e mutagenicidade. O presente estudo busca verificar possíveis alterações nos órgãos reprodutivos de ratas Wistar. Serão utilizadas 30 fêmeas Wistar (Rattus norvegicus), obtidos junto ao Biotério da Universidade do Oeste Paulista (Unoeste). Os animais serão divididos em dois grupos, 15 animais expostos e 15 não expostos, ao grupo exposto diariamente será administrada por gavagem, 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, durante 10 meses. Após este período os animais serão sacrificados e obtidas os ovários para confecção das laminas coradas por HE. Todas as lâminas serão fotografadas e avaliadas pela técnica de dimensão fractal. Para avaliação comparativa dos resultados expostos e não expostos, serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Turkey ou Dunnett, e o teste de Kuskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. Será considerado como nível de significância estatística o limite de 5 (p<0,05).

Resumo:
Farmacodermias são reações tegumentares e/ou sistêmicas produzidas pelo uso de medicamentos, sendo o penfigóide bolhoso uma patologia que pode ser desencadeado por diversas drogas. Paciente do sexo feminino, 85 anos, referiu bolhas difusas pelo corpo após internação prévia. Observou-se a presença de bolhas tensas íntegras e rotas, crostas e máculas hipocrômicas em pernas, antebraços e mãos, sem queixa de dor ou prurido. Constava em prontuário uso de diversos medicamentos. Paciente foi internada para investigação da etiologia. Foi solicitada dosagem de coproporfirina e uroporfirina que se apresentaram negativas, descartando a hipótese de porfiria cutânea tarda, e foi realizada biópsia cutânea de uma bolha, sugerindo diagnóstico de penfigóide bolhoso de etiologia farmacológica. Foi suspenso o uso de antibióticos e as medicações de uso contínuo para tratamento de hipertensão arterial e doença arterial obstrutiva perifér