Resumo:
Introdução: O conceito de alto desempenho acadêmico na formação médica ultrapassa o rendimento escolar, envolvendo a construção de um currículo robusto com participação em múltiplas atividades extracurriculares e adesão a cursinhos preparatórios para residência médica. São escassos os estudos relacionando alto desempenho acadêmico, demandas extracurriculares, cursinhos e indicadores de bem-estar, visto que o acúmulo dessas atividades pode gerar sobrecarga e prejudicar a qualidade de vida. Objetivo: Analisar a associação entre a busca por alto desempenho acadêmico (incluindo participação em atividades extracurriculares e cursinhos preparatórios para residência) e indicadores de sobrecarga psicossocial, sintomas musculoesqueléticos, atividade física e qualidade de vida em estudantes de medicina. Métodos: Estudo transversal, realizado com estudantes de medicina em uma universidade no interior do estado de São Paulo. Após concordarem em participar da pesquisa por meio do termo de consentimento livre e esclarecido os estudantes de medicina responderão perguntas gerais inicialmente, como as características sociodemográficas e atividades extracurriculares. Posteriormente serão respondidos os questionários que avaliam a qualidade de vida, ansiedade e depressão, nível de atividade física, existência de dor musculoesquelética e uma escala de percepção de aprendizagem. A amostra será composta por 345 estudantes com 18 anos ou mais e de ambos os sexos. A coleta será realizada por meio de formulário online, com questionário autorrelatado e anônimo.

Resumo:
Introdução e Justificativa: A queda em idosos (>=60 anos) constitui uma importante síndrome geriátrica de impacto global, com cerca de 37% dessa população apresentando pelo menos um episódio anual e aproximadamente 50% evoluindo com recorrência. No Brasil, os custos relacionados às internações por quedas ultrapassaram R$ 2,3 bilhões entre 2000 e 2020, evidenciando seu impacto no sistema de saúde. A recorrência de quedas está associada a declínio funcional, institucionalização e aumento da mortalidade, sendo influenciada por fatores intrínsecos, extrínsecos e comportamentais. Apesar disso, observa-se uma lacuna na identificação precoce de idosos com maior risco, especialmente após hospitalizações, o que limita a implementação de estratégias preventivas eficazes. Objetivo: Investigar os fatores associados à ocorrência de novas quedas em idosos hospitalizados, considerando aspectos clínicos, funcionais, comportamentais e ambientais. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte prospectivo, a ser realizado com idosos (>=60 anos) hospitalizados por quedas em um hospital de grande porte no interior de São Paulo. Serão incluídos indivíduos cuja internação tenha ocorrido em até 6 meses antes da avaliação domiciliar. A linha de base será definida no momento da coleta domiciliar (momento 1), quando serão obtidas informações sociodemográficas, clínicas, funcionais e ambientais por meio de entrevista estruturada e aplicação de instrumentos validados: Home Falls and Accidents Screening Tool (HOME FAST), Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e Timed Up and Go (TUG). O desfecho principal será a ocorrência de pelo menos uma nova queda durante o seguimento de 6 meses (momento 2), avaliada por contato telefônico. A análise estatística incluirá estatística descritiva, testes bivariados e regressão logística, tendo como variável dependente a ocorrência de nova queda, com nível de significância de 5%.

Resumo:
A toxoplasmose é uma zoonose de ampla distribuição mundial, causada por Toxoplasma gondii, com alta soroprevalência, especialmente na América do Sul. No Brasil, destaca-se como relevante problema de saúde pública, sobretudo durante a gestação, devido ao risco de transmissão vertical e suas graves consequências fetais. Fatores socioeconômicos, ambientais e culturais influenciam sua disseminação, sendo mais expressivos em regiões com maior vulnerabilidade social. No Estado de São Paulo, particularmente no Pontal do Paranapanema, municípios como Teodoro Sampaio apresentam condições que favorecem a exposição ao parasito, como áreas rurais extensas, limitações de saneamento e uso de fontes alternativas de água. Apesar disso, há escassez de estudos locais, especialmente com análise temporal, o que reforça a necessidade de investigações epidemiológicas que subsidiem ações de prevenção e qualificação da assistência pré-natal. O objetivo do trabalho é investigar a soroprevalência de anticorpos anti-T. gondii em gestantes de Teodoro Sampaio (SP) no período de 2015 e 2026, analisando sua tendências temporais e fatores de risco associados à infecção. Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, transversal e retrospectivo, com análise temporal. Os dados serão obtidos de banco eletrônico de laboratório local, incluindo exames sorológicos (IgG e IgM) de gestantes residentes no município no período de 2015 a 2026. Serão coletadas informações sobre idade, local de residência e resultados laboratoriais, garantindo anonimização dos dados. A análise incluirá estatística descritiva, testes de associação (qui-quadrado) e regressão logística para identificação de fatores de risco. Espera-se o estudo subsidie ações de vigilância e prevenção da toxoplasmose no município, incluindo o desenvolvimento de estratégias educativas voltadas à população.

Resumo:
Durante décadas, a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) esteve associada a elevada mortalidade em razão da progressão para imunodeficiência grave. Com os avanços da terapia antirretroviral (TARV), entretanto, houve aumento significativo da sobrevida e da qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Nesse novo cenário, as doenças cardiovasculares (DCV) passaram a ganhar destaque no perfil de morbimortalidade dessa população, apresentando incidência superior à observada na população geral. Esse maior risco tem sido relacionado tanto a processos inflamatórios e imunológicos induzidos pelo HIV quanto à elevada prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Embora essa associação seja reconhecida, ainda não está totalmente esclarecido se a progressão da infecção para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) está relacionada a um risco cardiovascular adicional. Assim, investigar a ocorrência de desfechos cardiovasculares em PVHIV, comparando indivíduos que evoluíram para AIDS com aqueles que não apresentaram progressão da doença, pode contribuir para compreender melhor o impacto da gravidade da infecção no desenvolvimento de DCV. Este estudo propõe um coorte retrospectivo visando analisar a incidência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Doença Arterial Coronariana (DAC), miocardite, derrame pericárdico (DP) e arritmia em PVHIV em uso contínuo de TARV, comparando o número de eventos entre um grupo que apresentou somente o vírus de imunodeficiência humana e outro que, além disso, em algum momento, evoluiu para o quadro de AIDS, acompanhadas no em diferentes centros no Oeste Paulista. Serão incluídos indivíduos >=18 anos, com prontuário completo, seguimento mínimo de 12 meses e uso ininterrupto de TARV por pelo menos um ano. Dados clínicos, laboratoriais e terapêuticos serão extraídos de prontuários físicos e eletrônicos por meio de formulário padronizado. Serão estimadas taxas de incidência por 1.000 pessoa-anos, curvas de Kaplan-Meier e hazard ratios ajustados via regressão de Cox, considerando como potenciais confundidores variáveis demográficas, metabólicas e imunovirológicas. Espera-se que os achados permitam compreender a evolução das DCV em PVHIV ao longo de três décadas e identificar fatores clínicos e terapêuticos associados ao risco cardiovascular, contribuindo para o aprimoramento do cuidado integral dessa população.

Resumo:
Introdução: O diabetes tipo 2 (T2D) representa cerca de 90% a 95% de todos os casos de diabetes, com prevalência de 10,5% no Brasil e quase 20 milhões de pessoas afetadas. Impulsionado por obesidade e sedentarismo, sua incidência cresce, inclusive com um aumento de 56% entre jovens adultos (19-39 anos) mundialmente. Diante disso, a utilização de compostos bioativos naturais extraídos de plantas pode auxiliar no controle da glicemia, redução do colesterol, auxílio na perda de peso e no comprometimento cognitivo relacionado à diabetes. A berberina é considerada um potente agente hipoglicemiante, com capacidade de reduzir os níveis de açúcar no sangue (glicemia de jejum e hemoglobina glicada - HbA1c). A substância melhora a sensibilidade à insulina e tem ação semelhante à metformina no tratamento do diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática será reunir ensaios pré-clínicos e meta-analisar seus resultados para elevar o nível de evidência dos efeitos e possíveis mecanismos da berberina em modelos animais com T2D induzida. Metodologia: Esta revisão sistemática seguirá as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e será registrada no repositório Open Science Framework (OSF). As buscas serão conduzidas em bases de dados científicas eletrônicas disponíveis na Internet, incluindo PubMed, Embase, ScienceDirect, Scopus e Web of Science, sem restrição de data e idioma. A seguinte estratégia de busca será usada para cada banco de dados: 1. Berberina; 2. Diabetes; 3. Diabetes Mellitus Tipo 2; 4. T2D; 5. Rats; 6. Mice; 7. or/2-6; e 8. 1 e 7. Serão aplicados os seguintes critérios de inclusão/exclusão e triagem: Critérios de inclusão: (1) Berberina administrada isoladamente; (2) A T2D experimental foi induzida em roedores (ou seja, ratos ou camundongos); (3) O grupo de tratamento para T2D foi tratado com berberina, e um grupo controle não foi administrada a berberina; e (4) O artigo foi publicado preferencialmente em inglês, português e espanhol. Critérios de exclusão (1) Não é um artigo original (revisão ou carta etc.); (2) Berberina não foi administrada isoladamente. (3) Ausência de um grupo de controle correto. (4) Outros tipos de animais (por exemplo, ovelhas, gatos e cães) foram usados. (5) Publicações duplicadas. A seleção dos estudos será realizada de forma independente por dois pesquisadores e, em caso de discordância, um terceiro avaliador será consultado. Os desfechos relacionados à glicemia, colesterol e comportamentos cognitivos serão os principais desfechos a serem analisados. A análise estatística será realizada utilizando o Programa RevMan v5.4.1 para calcular a diferença média padrão ponderada (DMS) com intervalo de confiança de 95% (IC).

Resumo:
A produção in vitro de embriões (PIVE) é uma biotecnologia consolidada na bovinocultura, amplamente utilizada para potencializar o melhoramento genético e aperfeiçoar a eficiência reprodutiva dos rebanhos. Contudo, apesar dos avanços, ainda persistem limitações relacionadas à qualidade e à competência de desenvolvimento dos embriões produzidos in vitro, atribuídas principalmente à incapacidade dos sistemas de cultivo em mimetizar fielmente o ambiente fisiológico. Nesse cenário, a busca por estratégias que aprimorem o microambiente de cultivo torna-se essencial. O plasma rico em plaquetas (PRP) destaca-se como uma alternativa promissora aos suplementos tradicionais, por ser uma fração plasmática com elevada concentração de plaquetas e rica em fatores de crescimento, citocinas e proteínas bioativas, capazes de modular processos celulares fundamentais, como proliferação, diferenciação e metabolismo celular. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito da suplementação com PRP durante a maturação oocitária sobre o desenvolvimento e a qualidade de embriões bovinos produzidos in vitro, com ênfase na caracterização do perfil proteômico. Para tanto, serão realizadas cinco réplicas experimentais, cada uma composta por 35 complexos cúmulus-oócito (CCOs) por grupo, obtidos de ovários provenientes de abatedouro. Os CCOs serão distribuídos em quatro grupos experimentais: controle (sem PRP) e grupos suplementados com 2,5%, 5% e 10% de PRP. Inicialmente, os oócitos serão submetidos à maturação in vitro por um período de 24 horas. Em seguida, será realizada a fertilização in vitro, e os presumíveis zigotos serão transferidos para o sistema de cultivo embrionário, permanecendo em condições controladas até o dia 7 de desenvolvimento (D7). Ao longo do cultivo, serão avaliadas as taxas de clivagem e de formação de blastocistos como indicadores de competência embrionária. No D7, os embriões serão coletados e processados para análise proteômica por espectrometria de massas, com o objetivo de identificar proteínas diferencialmente expressas entre os grupos e, consequentemente, elucidar vias moleculares e mecanismos biomoleculares associados à melhoria da qualidade embrionária promovida pelo PRP. Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística apropriada, adotando-se nível de significância de P < 0,05. Espera-se que os resultados contribuam para o aprimoramento dos sistemas de PIVE, oferecendo bases científicas para a incorporação de novas estratégias de suplementação capazes de aumentar a eficiência e a qualidade dos embriões produzidos in vitro.

Resumo:
A criptococose é uma micose sistêmica causada principalmente por Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii, com maior incidência em indivíduos imunossuprimidos, especialmente pessoas vivendo com HIV, embora também possa acometer indivíduos imunocompetentes. Trata-se de uma doença de relevância em saúde pública devido à sua elevada morbimortalidade, particularmente nas formas com acometimento do sistema nervoso central. O presente estudo tem como objetivo analisar a distribuição espacial da criptococose na região de Presidente Prudente, no período de 2015 a 2025, e investigar sua associação com fatores socioeconômicos e ambientais. Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, com abordagem clínico-epidemiológica e ecológica. Os casos confirmados laboratorialmente serão obtidos a partir de prontuários hospitalares e georreferenciados conforme o endereço de residência dos pacientes. A análise espacial será realizada por meio da construção de mapas temáticos, avaliação de densidade de casos e investigação de autocorrelação espacial. Variáveis socioeconômicas, como renda, escolaridade, densidade populacional, saneamento básico e índice de vulnerabilidade social, serão obtidas a partir de bases públicas oficiais e associadas às unidades territoriais correspondentes. Também serão consideradas variáveis ambientais, incluindo uso e cobertura do solo e indicadores climáticos. Espera-se que os resultados permitam identificar áreas de maior concentração de casos e possíveis associações com determinantes sociais e ambientais, contribuindo para o aprimoramento das estratégias de vigilância epidemiológica e planejamento em saúde na região.

Resumo:
O exercício físico é uma subcategoria da atividade física planejada, estruturada e repetitiva, cujo objetivo é a melhoria ou manutenção da aptidão física. Pesquisas indicam que a aptidão cardiorrespiratória influencia a cognição, reduzindo o risco de declínio cognitivo e doenças neurodegenerativas. A aptidão física representa uma medida integrada das funções envolvidas no desempenho corporal, e a aptidão cardiorrespiratória é um dos principais preditores de morbimortalidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o comportamento sedentário corresponde a atividades com baixo gasto energético, associadas a prejuízos metabólicos e maior risco de declínio cognitivo. Exercícios aeróbicos moderados são mais eficazes para aprimorar funções executivas (FE), processos superiores relacionados ao córtex pré-frontal, mas o desempenho cognitivo à exaustão é pouco conhecido. Para estimar a aptidão cardiorrespiratória, o Teste de Cooper apresenta alta validade para induzir à exaustão e pode facilmente ser aplicada em indivíduos sedentários ou treinados. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho é de avaliar se o exercício físico à exaustão é capaz de prejudicar o desempenho das FE em estudantes universitários. Participarão 54 estudantes de Medicina, de ambos os sexos, entre 18 e 30 anos, classificados como ativos ou sedentários segundo os critérios da OMS. Após responder um questionário sociodemográfico para caracterização dos participantes, todos farão o Teste de Cooper para induzir um estado de exaustão, avaliado por meio da escala de Borg, e imediatamente responderão a dois testes cognitivos: um teste de memória com um teste de detecção visual simples concorrente, para sobrecarregar sistemas atencionais, e à tarefa de Dobrar e Cortar Papel, que avalia a memória operacional e desempenho visuoespacial. Dados antropométricos e os sinais vitais serão coletados antes e após o esforço. A análise estatística será feita por meio de ANOVA univariada e de medidas repetidas, ajustadas para os diferentes testes e medidas utilizadas.

Resumo:
A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma doença genética associada ao aumento do LDL-colesterol (LDL-C) intimamente relacionada ao aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). Pacientes que não atingem metas lipídicas em terapia com estatina isolada, ou associada à ezetimiba, necessitam de terapias adicionais. A implementação de inibidores da proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), como alirocumabe, evolocumabe e inclisirana, representam importante avanço terapêutico para alcance da meta lipídica desejada. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia dos inibidores de PCSK9 na redução do LDL-C e na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com hipercolesterolemia familiar não controlada. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, desenvolvida conforme a metodologia proposta por Ganong, a partir de buscas na base de dados PubMed, complementadas por livros de farmacologia de referência. Os resultados demonstram que os inibidores de PCSK9 promovem reduções significativas dos níveis de LDL-C nesses pacientes, especialmente quando associados às estatinas e/ou ezetimiba, além de contribuírem para regressão da carga aterosclerótica e redução de eventos cardiovasculares. Observou-se ainda que a inclisirana apresenta vantagem posológica, favorecendo adesão terapêutica prolongada. Conclui-se que os inibidores de PCSK9 constituem alternativa eficaz e segura no manejo da hipercolesterolemia familiar, principalmente em pacientes refratários à terapia hipolipemiante convencional. Palavras-Chaves: Hipercolesterolemia familiar; Inibidores de PCSK9; LDL-colesterol; Dislipidemia; Evolocumabe; Alirocumabe; Inclisirana.

Resumo:
Introdução: O pulmão é um órgão fundamental para a manutenção da homeostase sistêmica e é altamente suscetível a processos inflamatórios e ao estresse oxidativo. A indometacina, um anti-inflamatório não esteroidal frequentemente prescrito, pode desencadear processos inflamatórios associadas a danos morfofuncionais pulmonares. Nesse contexto, a nanoemulsão de silimarina surge como alternativa promissora para atenuar danos pulmonares induzidos por AINEs. Objetivo: Realizar análise morfofuncional do pulmão e traqueia dos ratos sob o uso de indometacina e pré-tratados com nanoemulsão de silimarina. Metodologia: Foram utilizados 45 ratos Wistar (Rattus norvegicus), divididos aleatoriamente em cinco grupos experimentais. Os animais receberam os respectivos pré-tratamentos por via oral durante 28 dias, seguidos da administração de indometacina (10 mg/kg, via oral) por três dias. Após a eutanásia, os pulmões e as traqueias foram coletados, adequadamente armazenados e preservados no âmbito do Projeto nº 9600. As amostras biológicas armazenadas serão utilizadas no presente estudo para análise histopatológica, avaliação da deposição de colágeno e do remodelamento tecidual, investigação do estresse oxidativo e análise morfológica da traqueia. Os pulmões serão avaliados por coloração de hematoxilina-eosina (H&E), Picrosirius Red, PAS e fluorescência com DHE. A traqueia será analisada quanto ao infiltrado inflamatório, presença de células caliciformes, espessura epitelial, concentração de mastócitos e quantificação de muco. As imagens serão analisadas em microscópio óptico e de fluorescência, com quantificação por software ImageJ. Os dados serão submetidos à análise estatística apropriada.Resultados esperados: É esperado que nanoemulsão de silimarina exerçam efeito protetor e assim possam contribuir como estratégias terapêuticas eficazes para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-inflamatórios.

Resumo:
O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda caracterizada por alteração da atenção, da consciência e da cognição, sendo frequente entre pacientes idosos hospitalizados e associado a piores desfechos clínicos. A identificação precoce dessa condição é fundamental para a implementação de medidas de manejo e prevenção de complicações. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de delirium em pacientes internados nas enfermarias de clínica médica, bem como investigar fatores clínicos associados à sua ocorrência. Trata-se de um estudo observacional, de caráter longitudinal, realizado com pacientes internados em enfermarias de clínica médica durante o período de coleta de dados. A presença de delirium será avaliada por meio da aplicação do Confusion Assessment Method (CAM), instrumento amplamente utilizado para triagem dessa condição em ambientes hospitalares. Serão coletadas informações clínicas e sociodemográficas a partir dos prontuários dos pacientes. Entre os desfechos analisados, serão comparadas as médias de tempo de internação entre pacientes com e sem delirium, bem como avaliada a frequência de transferência para unidade de terapia intensiva (UTI). Também serão calculadas medidas de associação, como razão de chances, entre a presença de delirium e os desfechos clínicos analisados. Espera-se estimar a prevalência de delirium entre pacientes internados nas enfermarias de clínica médica durante o período do estudo e correlacionar sua ocorrência com o tempo de internação e a necessidade de transferência para UTI. Os resultados poderão contribuir para ampliar o conhecimento sobre a ocorrência do delirium no ambiente hospitalar e auxiliar na implementação de estratégias de identificação precoce e manejo adequado dessa condição.

Resumo:
Introdução: A epilepsia causa frequentes e abruptas convulsões quando uma anormal atividade elétrica cerebral está presente. O seu crescimento ao longo de décadas aponta que os tratamentos convencionais e a propagação de terapias modificadoras não são totalmente eficazes. Por isso, a ivermectina surge como uma possibilidade terapêutica e se faz necessário revisar sobre os seus efeitos em modelo pré-clínico com epilepsia induzida. Objetivo: O objetivo desse trabalho é compilar os efeitos da ivermectina administrada em murinos, ratos e camundongos, como modelo pré-clínico de em epilepsia. Metodologia: Esta revisão sistemática será conduzida de acordo com as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para responder à seguinte questão de pesquisa: "A administração de ivermectina melhora parâmetros indicativos de epilepsia induzida em murinos, como modelo pré-clínico?". A revisão será registrada no Open Science Framework, onde o protocolo do estudo e suas emendas poderão ser encontrados. As buscas serão realizadas nas bases de dados científicas eletrônicas MEDLINE/Pubmed, ScienceDirect, Web of Science, Scielo, Scopus, EMBASE e Google Scholar, disponíveis na Internet. Serão avaliados estudos pré-clínicos, randomizados ou não, com grupo separado, que avaliaram os efeitos de ivermectina em parâmetros validados de epilepsia, com os seguintes critérios PICO: (1) população: murinos com epilepsia induzida; (2) intervenção: administração de ivermectina; (3) Controle: murinos com epilepsia induzida e sem a administração de ivermectina. (4) Desfechos: número total de espasmos por período de observação (60min); aparecimento ou ausência de convulsões; mortalidade e estimativa da DL50; incidência de convulsões tempo até a primeira convulsão, morte e tempo até a morte durante as primeiras 7 horas do período de observação. Os dados extraídos dos estudos primários e as possíveis meta-análises serão implementadas utilizando o software RevMan 5.4.1. Primeiramente, será determinada a heterogeneidade da literatura, seguida da extração de dados de acordo com o tipo de resultado do teste. As variáveis contínuas de desfecho são expressas como diferenças médias (DM) ou diferenças médias padronizadas e relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. Gráficos de floresta serão utilizados para avaliar a heterogeneidade entre os estudos utilizando o índice I². O modelo de efeitos fixos da metanálise serão utilizados para estudos com heterogeneidade de pequena escala (I² < 50%, p > 0,1). Para estudos com heterogeneidade de grande escala (I² >= 50%, p <= 0,1), será utilizado o modelo de efeitos aleatórios. Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.

Resumo:
Acidentes ofídicos causados por serpentes do gênero Bothrops representam um importante problema de saúde pública no Brasil, estando associados a manifestações graves como hemorragia, coagulopatia, necrose tecidual e insuficiência renal. Atualmente, o tratamento fundamenta-se na soroterapia, que apresenta limitações, especialmente quanto à neutralização de efeitos locais e à variabilidade de eficácia frente às diferentes espécies. Nesse contexto, inibidores de metaloproteases têm emergido como potenciais agentes adjuvantes à terapia convencional. Peptídeos endógenos como pENW e pEKW, descritos em venenos de viperídeos, apresentam potencial atividade inibitória sobre metaloproteases, porém seus efeitos biológicos ainda são pouco explorados. Assim, o presente projeto tem como objetivo avaliar a eficácia dos peptídeos sintéticos pENW e pEKW, associados ou não ao antiveneno anti-Bothrops e ao marimastat, na modulação das atividades bioquímicas, coagulantes e hemorrágicas induzidas pelos venenos de Bothrops atrox e Bothrops jararaca, o último sendo incluído na produção de antiveneno, enquanto B. atrox, apesar de sua alta relevância clínica, não está representada no pool imunizante. Serão realizados ensaios in vitro para análise da atividade colagenolítica (tipos II e IV), determinação da dose mínima coagulante e avaliação da ativação das vias da coagulação (protrombina, tromboplastina parcial ativada e fibrinogênio), além de estudos de tromboelastometria em plasma humano. Adicionalmente, a atividade hemorrágica será investigada in vivo em modelo murino por meio da formação de halo hemorrágico subcutâneo. Espera-se que os resultados contribuam para a compreensão do potencial terapêutico dos peptídeos pENW e pEKW como agentes moduladores dos efeitos induzidos por venenos botrópicos, podendo subsidiar o desenvolvimento de abordagens adjuvantes à soroterapia no tratamento do envenenamento ofídico.

Resumo:
A obesidade é uma crise global de saúde pública, sendo fator de risco independente para desenvolvimento de doenças renais. Estudos apontam que produtos naturais, como o extrato de folhas de Citrus bergamia, ricos em compostos antioxidantes e anti-inflamatórios, apresentam potencial terapêutico na redução de alterações oxidativas e metabólicas em obesos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do extrato do fruto de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliar os efeitos do extrato da folha de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo utilizará material armazenado do projeto "Efeito Preventivo da folha e do fruto de bergamota sobre a obesidade e suas complicações", sob responsabilidade de Camila Renata Correa. Os animais receberam, ad libitum, dieta controle + água (Controle, n = 22) e dieta rica em açúcar e gordura + água contendo 25% de sacarose (HSF, n = 22) por um período de 20 semanas. Após as 20 semanas, esses animais foram realocados aleatoriamente em quatro grupos experimentais: dieta controle + placebo (C, n = 11), dieta controle + extrato de folhas de bergamota (C + F, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + placebo (HSF, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + extrato de folhas de bergamota (HSF + F, n = 11) por 10 semanas, totalizando 30 semanas de experimento. A administração do extrato da folha e do placebo (água potável) foi realizada diariamente por gavagem na concentração de 250mg/Kg. Após, a eutanásia, foi colhido o rim para a análise histopatológica, urina para taxa de filtração glomerular e proteinúria e sangue para análise bioquímica de ureia e creatinina. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se observar melhora do dano renal associado à obesidade mediante o uso do extrato da folha de bergamota.

Resumo:
O traumatismo cranioencefálico (TCE) na infância é uma condição clínica de alta relevância, capaz de gerar morbidades persistentes ao longo da vida. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente que sofreu um TCE moderado aos 5 anos de idade, decorrente de uma queda de cavalo, e foi acompanhado até a vida adulta. O objetivo do estudo é analisar a evolução clínica e funcional do paciente, bem como as intervenções médico-fisioterapêuticas realizadas e os fatores contextuais envolvidos. Após 17 anos do trauma inicial, o paciente apresentou déficits motores persistentes em hemicorpo esquerdo, alterações na marcha e limitações funcionais, apesar de ter mantido a integridade das funções cognitivas. O histórico clínico incluiu uma cirurgia ortopédica aos 14 anos para correção biomecânica do membro inferior esquerdo. A reabilitação fisioterapêutica atual, fundamentada em princípios como a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e a Reeducação Postural Global (RPG), tem focado no fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e reeducação da marcha. O estudo conclui que o TCE na infância é uma condição crônica e que a atuação fisioterapêutica especializada, aliada a uma abordagem interdisciplinar, é essencial para a manutenção da funcionalidade, otimização da marcha e garantia da qualidade de vida na transição para a vida adulta.

Resumo:
O glifosato é atualmente o herbicida mais utilizado no Brasil e no mundo, sendo amplamente empregado na agricultura devido à sua eficácia no controle de plantas daninhas e à expansão de culturas transgênicas resistentes ao herbicida. Entretanto, a crescente exposição humana, principalmente por meio ocupacional e alimentar, tem despertado preocupações quanto aos seus possíveis efeitos tóxicos sobre a saúde, especialmente em órgãos excretores, como o fígado. Estudos experimentais sugerem que o glifosato pode induzir estresse oxidativo, inflamação, alterações celulares, necrose hepatocelular e fibrose hepática, embora ainda existam divergências na literatura científica acerca de seus mecanismos de toxicidade e potencial carcinogênico. Nesse contexto, o presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da exposição crônica oral e inalatória ao herbicida glifosato sobre o fígado de ratos Wistar, por meio de análises histopatológicas, morfométricas, quantificação de fibras colágenas e análise de dimensão fractal. Serão utilizados 112 ratos machos da linhagem Wistar, distribuídos em grupos controle e grupos expostos a diferentes concentrações do herbicida pelas vias oral e inalatória durante 180 dias. Após o período experimental, os animais foram submetidos à eutanásia e os fígados coletados para processamento histológico. As amostras foram coradas por Hematoxilina e Eosina para avaliação morfológica e por Picrosirius Red para quantificação e diferenciação das fibras colágenas. A análise fractal será realizada pelo método box-counting utilizando o software ImageJ® com o plugin FracLac, permitindo avaliar a complexidade arquitetural e a fractabilidade das fibras de colágeno. Além disso, será aplicado um escore histopatológico semi-quantitativo para classificação da intensidade das lesões hepáticas, considerando degeneração hepatocelular, necrose, inflamação e ativação de células de Kupffer. Complementarmente, será desenvolvido um Índice Morfométrico Quantitativo do Dano Hepático para integrar objetivamente os parâmetros estruturais avaliados. Os dados serão submetidos à análise estatística por ANOVA ou testes não paramétricos equivalentes, adotando-se nível de significância de 5%. Espera-se que os resultados contribuam para o melhor entendimento dos efeitos hepatotóxicos do glifosato, fornecendo evidências experimentais relevantes acerca da fibrose hepática induzida pela exposição crônica ao herbicida, além de ampliar o conhecimento sobre a aplicabilidade da dimensão fractal na avaliação morfológica tecidual.

Resumo:
O câncer permanece como uma das principais causas de morbimortalidade global, apresentando importantes disparidades entre países de diferentes níveis socioeconômicos. Estudos do Global Burden of Disease (GBD) demonstram que o Índice Sociodemográfico (SDI), indicador composto por renda per capita, escolaridade e fertilidade, influencia diretamente os padrões de incidência, mortalidade e sobrevida. Países com alto SDI apresentam maior incidência, porém melhor sobrevida; enquanto países de médio e baixo SDI registram menor incidência notificada, mas mortalidade proporcionalmente superior, evidenciando desigualdades no acesso a diagnóstico precoce, tratamento e cuidados continuados. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre nível socioeconômico e sobrevida em pacientes com câncer utilizando dados globais padronizados do GBD, comparando regiões e perfis populacionais, analisando a associação entre o SDI e indicadores populacionais indiretos de sobrevida e carga da doença, como razão mortalidade/incidência, YLL e DALY. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo e analítico, que avaliará tendências de incidência, prevalência e mortalidade entre 2011 e 2021, segundo SDI, sexo e faixa etária. Espera-se identificar padrões que ampliem a compreensão das iniquidades globais no câncer e subsidiem políticas públicas voltadas para prevenção, rastreamento e melhor distribuição de recursos oncológicos.

Resumo:
Introdução: Os transtornos mentais, especialmente depressão e ansiedade, estão entre as principais causas de incapacidade e prejuízo da qualidade de vida no mundo. A prática de exercício físico tem sido reconhecida como estratégia não farmacológica relevante na prevenção e no manejo desses transtornos, por apresentar benefícios à saúde física, funcional e psicológica. Entre as diferentes modalidades, o treinamento resistido, também conhecido como musculação ou exercício de força, tem despertado crescente interesse científico por sua possível contribuição na redução de sintomas depressivos e ansiosos, além de seus efeitos sobre força muscular, composição corporal, autoestima e percepção de autoeficácia. Justificativa: Apesar do aumento de estudos sobre atividade física e saúde mental, ainda existem lacunas quanto ao papel específico do treinamento resistido na melhora de sintomas de depressão e ansiedade. Muitas evidências disponíveis concentram-se em exercícios aeróbicos ou em intervenções combinadas, o que torna necessário sintetizar criticamente os achados relacionados especificamente à musculação. Considerando a alta prevalência dos transtornos mentais e o impacto social, acadêmico, funcional e econômico dessas condições, a investigação de estratégias complementares, acessíveis e de baixo risco é relevante para a prática clínica e para a promoção da saúde. Objetivo: Analisar, por meio de revisão sistemática, a associação entre o treinamento resistido e a melhora da saúde mental, com foco na redução de sintomas de depressão e ansiedade em diferentes populações. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura, de abordagem qualitativa e quantitativa. A busca será conduzida nas bases PubMed, SciELO, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde, considerando estudos publicados entre 2015 e 2026, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Serão incluídos estudos realizados com seres humanos que avaliem o efeito ou a associação do treinamento resistido com desfechos relacionados à saúde mental, como depressão, ansiedade, sofrimento psicológico, bem-estar ou qualidade de vida mental. A seleção ocorrerá em duas etapas, com leitura de títulos e resumos seguida da leitura na íntegra dos estudos elegíveis, por dois revisores independentes. Serão extraídos dados sobre população, delineamento, características da intervenção, instrumentos de avaliação e principais resultados. A qualidade metodológica será avaliada conforme o delineamento dos estudos. Quando houver homogeneidade suficiente, poderá ser realizada metanálise; caso contrário, os resultados serão sintetizados narrativamente. Resultados esperados: Espera-se identificar a magnitude, a consistência e as limitações das evidências sobre o treinamento resistido como estratégia associada à melhora da saúde mental, contribuindo para orientar futuras pesquisas e práticas de promoção da saúde.

Resumo:
Introdução: a fibromialgia é uma doença caracterizada pela dor crônica disseminada pelo corpo, causando redução severa da qualidade de vida do paciente afetado. Nesse sentido, a duloxetina e a ciclobenzaprina são as principais drogas recomendadas atualmente pela Sociedade Brasileira de Reumatologia para o manejo da fibromialgia. Objetivo: analisar a eficácia, tanto do uso isolado de cada uma quanto do uso combinado da duloxetina e da ciclobenzaprina no tratamento da fibromialgia. Metodologia: este estudo é uma revisão sistemática de literatura que obedece às diretrizes do PRISMA, com protocolo que será registrado na base PROSPERO. Serão usados descritores Mesh e DeCS para buscar artigos nas bases PubMed, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Rob 2 e a escala de Newcastle-Ottawa serão aplicadas para avaliar o viés dos estudos selecionados, que serão ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais dos últimos 10 anos. Resultados esperados: avaliar as evidências atuais, dividindo-as em monoterapia e terapia combinada, identificando a evolução do perfil clínico. Conclusão: determinar o panorama científico atual que propicie melhores decisões clínicas.

Resumo:
A EHNA é uma doença prevalente associada à síndrome metabólica e a desfechos hepáticos graves, sem tratamento farmacológico definitivo. Esta revisão sistemática terá como objetivo analisar a segurança de doses altas de silimarina em pacientes com EHNA e observar a redução de lesões hepáticas causadas por essa condição. A busca será realizada nas bases de dados PubMed, Medline, Scielo, Embase, Web of Science, Scopus e Cochrane, utilizando os descritores ''Non-alcoholic Steatohepatitis AND Silymarin'' combinados por operadores booleanos. Serão incluídos estudos publicados entre 2006 e 2023, nos idiomas português, inglês e espanhol, que atenderem aos critérios de elegibilidade definidos previamente. A triagem e a extração dos dados serão realizadas por dois revisores independentes (B. C. e V. M.), e a qualidade metodológica dos estudos será avaliada por meio das diretrizes da ferramenta PRISMA.

Resumo:
A obesidade constitui um dos maiores desafios de saúde pública no Brasil, apresentando crescimento contínuo e impactos expressivos na morbimortalidade, na qualidade de vida e nos custos do sistema de saúde. Apesar da ampliação da prevalência de obesidade nas últimas décadas, observa-se um descompasso entre a demanda potencial e a oferta de cirurgia bariátrica, especialmente no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo analisar, por meio de um estudo ecológico descritivo, a relação entre a prevalência de obesidade no Brasil e a realização de cirurgias bariátricas nas diferentes regiões do país, no período de 2019 a 2024. O estudo também busca identificar disparidades regionais e diferenças entre os setores público e privado, considerando fatores estruturais, socioeconômicos e de disponibilidade de serviços especializados que influenciam o acesso ao procedimento. Os dados apresentados evidenciam forte desigualdade entre regiões - com maior concentração de procedimentos no Sul e Sudeste e escassez na região Norte - além de grande discrepância entre o volume de cirurgias realizadas por planos de saúde e aquelas realizadas pelo SUS. Ao evidenciar essas desigualdades, o estudo contribui para subsidiar políticas públicas e estratégias de gestão voltadas à equidade no acesso à cirurgia bariátrica no Brasil.

Resumo:
O Brasil enfrenta uma transição demográfica caracterizada pelo aumento da população idosa e da expectativa de vida, tornando necessária a criação de políticas públicas voltadas ao cuidado e prevenção de agravos nessa população. Entre as principais síndromes geriátricas, destacam-se as quedas, que comprometem a autonomia, independência e qualidade de vida dos idosos, além de apresentarem alta prevalência e reincidência. As quedas possuem causas multifatoriais, envolvendo fatores intrínsecos, como envelhecimento, doenças crônicas, uso de medicamentos e alterações cognitivas, e fatores extrínsecos, relacionados ao ambiente domiciliar. Mulheres, idosos acima de 80 anos, indivíduos com baixa escolaridade e dependência funcional apresentam maior risco para esses eventos. Além das consequências físicas, como fraturas e internações, as quedas também geram impactos psicológicos, sociais e econômicos, aumentando a procura por serviços de urgência e emergência e favorecendo readmissões hospitalares. Nesse contexto, compreender os fatores de risco associados às quedas e às reapresentações hospitalares é fundamental para o desenvolvimento de estratégias preventivas, redução de complicações e promoção de um envelhecimento mais saudável.

Resumo:
Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pelo acometimento de neurônios motores superiores e inferiores, cursando com fraqueza muscular progressiva e evolução irreversível. O diagnóstico pode ser desafiador, especialmente nas fases inciais, devido à sobreposição com outras doenças neuromusculares. Objetivo: Evidenciar a importância do tratamento indivudualizado e da assistência multidisciplinar no prognóstico da ELA. Descrição do caso: Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 52 anos, com início dos sintomas antes dos 50 anos, apresentando fraqueza muscular progressiva sem alterações sensitivas. Inicialmente, o quadro foi compatível com polineuropatia axonal motora, sendo instituído tratamento imunomodulador sem resposta clínica. A eletroneuromiografia evidenciou comprometimento do neurônio motor, porém sem definição diagnóstica conclusiva inicial. A progressão contínua dos sintomas, associada à presença de sinais de neurônio motor superior e inferior, levou ao diagnóstico de ELA. A investigação genética por sequenciamento de nova geração não identificou mutações patogênicas nos principais genes associados à doença, embora tenha sido detectada uma variante provavelmente patogênica em heterozigose no gene SIGMAR1, sem confirmação de causalidade. A paciente evoluiu com necessidade de cuidados multidisciplinares, incluindo suporte ventilatório e acompanhamento domicilar, apresentando sobrevida superior à media descrita na literatura. Discussão: O caso evidencia a dificuldade diagnóstica da ELA em fases iniciais, especialmente diante das condições que mimetizam seu quadro clínico. Destaca-se a importância da avaliação longitudinal e da correlação clínico-eletrofisiológica para definição diagnóstica adequada e o papel fundamental do acompanhamento multidisciplinar no manejo da doença e na redução de complicações. Conclusão: O relato reforça a relevância da análise evolutiva no diagnóstico da ELA e evidencia o impacto positivo da assistência multidisciplinar na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes.

Resumo:
INTRODUÇÃO: A idade materna avançada (IMA) é definida como gestantes com idade igual ou superior a 35 anos. Esse fenômeno tem se tornado cada vez mais frequente no Brasil e no mundo, impulsionado por fatores sociais, culturais e tecnológicos. O adiamento da maternidade, embora frequentemente associado a melhores condições socioeconômicas, maior preparo emocional e estabilidade financeira, também acarreta riscos adicionais. Evidências cientificas demostram que a gestação tardia está relacionada a maior incidência de complicações maternas e perinatais, o que representa um grande desafio para a saúde pública. Nesse contexto, torna-se essencial compreender as repercussões da idade materna avançada e identificar os principais desfechos adversos descritos na literatura recente. OBJETIVO: Analisar, por meio de uma revisão sistemática, as principais complicações maternas associadas à idade materna avançada, incluindo e avaliando criticamente as evidências disponíveis na literatura. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA 2020 e estruturada de acordo com a estratégia PICO. A fundamentação teórica foi elaborada por meio de buscas nas bases PubMed, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google Acadêmico, utilizando os descritores "Advanced Maternal Age", "Pregnancy High - Risk" e "Maternal Health" combinados por operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos estudos disponíveis na íntegra, publicados entre 2019 e 2025, em português, inglês e espanhol, que investigassem complicações maternas associadas à idade materna avançada (>35 anos). A seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação metodológica foram realizados por dois revisores de forma independente. Os achados foram sintetizados de modo descritivo, considerando as principais complicações maternas associadas à idade materna avançada.

Resumo:
Os acidentes ofídicos representam um importante problema de saúde pública, podendo desencadear alterações sistêmicas que comprometem órgãos vitais, como o fígado. O veneno de Lachesis muta muta apresenta atividade proteolítica, inflamatória e coagulante, podendo induzir lesões hepáticas associadas ao estresse oxidativo e à resposta inflamatória. Nesse contexto, a ozonioterapia tem sido investigada como uma abordagem terapêutica complementar, devido ao seu potencial efeito antioxidante e modulador da inflamação. O presente estudo tem como objetivo investigar as alterações hepáticas induzidas pelo veneno de Lachesis muta muta e avaliar os efeitos da ozonioterapia como estratégia terapêutica adjuvante, em ratos Wistar, por meio de análise histopatológica comparativa.. Trata-se de uma análise secundária de lâminas histológicas provenientes de experimento prévio (protocolo CEUA nº 5487), no qual os animais foram distribuídos em grupos controle, expostos ao veneno e tratados com ozônio. Serão avaliadas alterações como necrose, infiltrado inflamatório e alterações vasculares. A análise estatística será realizada por meio de testes não paramétricos, com nível de significância de 5%. Espera-se que a ozonioterapia possa reduzir os danos hepáticos induzidos pelo envenenamento, contribuindo para a compreensão de seus efeitos biológicos e para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas complementares. Os achados poderão fornecer subsídios relevantes para a prática médica, especialmente no manejo de complicações sistêmicas decorrentes de acidentes ofídicos.