Resumo:
A incidência de perfuração uterina varia de 0,3 a 2,6 para cada 1.000 inserções do sistema intrauterino de liberação de levonorgestrel (SIU-LNG) e de 0,3 a 2,2 dos DIU de cobre. Alguns fatores de risco podem aumentar a chance de perfuração durante a inserção dos dispositivos, tais como amamentação e puerpério, falta de experiência do profissional de saúde que faz a inserção, multiparidade, nuliparidade e cesarianas prévias. 3 Quando essa complicação não é identificada a tempo, podem haver complicações como aderências peritoneais e choque hipovolêmico. Esse relato de caso aborda uma paciente, 27 anos, sexo feminino, admitida na Santa Casa de Misericórdia, que após 30 dias da colocação do DIU, apresentou dor abdominal localizada em baixo ventre, sem irradiação, de moderada intensidade, associada a náuseas e sem episódios de vômitos, foi realizado exame de imagem que identificou DIU fora da cavidade uterina, sendo indicada cirurgia, paciente ficou bem, com alta do 1° pós operatório

Resumo:
Dentro do cenário de pandemia do coronavírus (COVID-19), diversas estratégias foram instaladas para manter as atividades essenciais respeitando as medidas de segurança postas em vigor. A educação, em todos os seus níveis, estava entre as prioridades de se adaptar o quanto antes possível. Com isso, os Ambientes Virtuais de Aprendizado (AVAs), espaços virtuais que mediam processos de ensino, começaram a ser usados em maior escala. Com a revogação das limitações de contato, as atividades presenciais retomaram a normalidade e os AVAs voltaram a ser utilizados como um recurso adicional de educação. No contexto do ensino em medicina, os AVAs também foram incorporados durante o período de pandemia. O presente estudo busca analisar o impacto do uso de AVAs na formação de estudantes do curso de medicina durante e após a pandemia do COVID-19 por meio de uma revisão sistemática de artigos publicados nessa temática. A análise será feita a partir da busca de estudos nas bases Medline, Embase, Web of Science, Scopus e ERIC, incluindo estudos de caráter quantitativo, qualitativo ou mistos. A qualidade metodológica dos estudos selecionados será avaliada pela checklist CASP e qualidade de evidências dos estudos qualitativos selecionados será avaliada pela abordagem GRADE-CERQual.

Resumo:
A ventilação mecânica é responsável pelo trabalho respiratório, diminuindo a necessidade do paciente realizar a respiração, permitindo que os estoques de oxigênio sejam redirecionados dos músculos respiratórios para outros tecidos vulneráveis. O trabalho do paciente durante a ventilação mecânica é determinado pela capacidade do profissional responsável de alinhar o ritmo da máquina com o ritmo dos centros respiratórios do paciente. A ventilação mecânica invasiva tem como objetivo evitar a ventilação prolongada (> 14 dias) promovendo o desmame ventilatório, o desmame consiste no processo da liberação da ventilação mecânica, permitindo que o paciente volte a respirar sem ajuda dos aparelhos, os passos mais importantes para evitar o prolongamento desnecessário são o reconhecimento na prontidão para o desmame e para extubar. A maioria das ventilações mecânicas ocorrem dentro da unidade de terapia intensiva (UTI), local onde se concentra os pacientes mais graves e instáveis, necessitando de uma equipe multidisciplinar especializada com a tecnologia avançada necessária. Desse modo, deve-se avaliar as barreiras e facilitadores para a realização do desmame ventilatório na unidade de terapia intensiva (UTI) na visão da equipe multidisciplinar. Portanto, será realizado um estudo qualitativo descritivo utilizando entrevistas realizadas pelos pesquisadores por questionários online com perguntas semi dirigidas com duração de até 20 minutos para 50 profissionais da área saúde, como, médicos, enfermeiros e fisioterapeitas que atuam na unidade de terapia intensiva sobre suas constatações honestas em relação a melhorias e barreira no desmame ventilatório.

Resumo:
Contexto: Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) são neoplasias malignas de origem mesenquimal, geralmente associadas à hiperexpressão do receptor KIT nas células intersticiais de Cajal. Eles são os tumores mesenquimais mais comuns no trato digestivo, com maior frequência no estômago, seguido pelo intestino delgado, reto e cólon, sendo raros no esôfago. Metástases ocorrem predominantemente na cavidade abdominal, especialmente no fígado. GISTs variam de tamanho, podendo atingir até 38 cm, embora geralmente sejam diagnosticados com cerca de 5 cm. Os sintomas incluem distensão abdominal, dor, náuseas, anemia, perda de apetite e sangramentos. Objetivo: Permanece a ser esclarecido qual modalidade de tratamento-se por abordagem cirúrgica, endoscópica ou uma combinação de ambas-é mais eficaz para a ressecção dos GISTs gástricos. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática é avaliar e comparar os diferentes tratamentos para GIST gástrico, com base na literatura disponível. Fonte de dados: Os estudos avaliados nesse trabalho foram identificados através de bases eletrônicas de referências de artigos.As bases de dados que serão utllizadas são PubMed, Embase, Cochrane e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Critérios de elegibilidade de estudo, participantes e intervenções: Serão considerados pacientes diagnosticados com GIST gástrico e submetidos a algum dos seguintes tratamentos: endoscopia, gastrectomia, laparoscopia ou combinações dessas abordagens. Serão analisados ensaios clínicos randomizados e estudos retrospectivos que avaliarão os resultados da ressecção do GIST gástrico por essas técnicas .Avaliação de viés: A análise do risco de viés será realizada de forma independente pelos revisores, que irão avaliar a qualidade metodológica dos estudos selecionados. Para isso, será utilizada a ferramenta Revised Cochrane Risk-of-Bias Tool for Randomized Trials (RoB 2), a qual permitirá a avaliação do risco de viés em ensaios clínicos randomizados, conforme os critérios estabelecidos nela.

Resumo:
Moradores de assentamentos rurais são considerados população de alta vulnerabilidade social, em virtude das baixa renda, condições de saneamento, insegurança alimentar, entre outros fatores. Ademais, essas populações vivem em condições que favorece a alta exposição a agentes parasitários e infecciosos, inclusive por agentes com potencial zoonótico. Nos últimos anos, ações com abordagens em Saúde Única (Uma Só Saúde) têm sido propostas para mitigar os riscos de infecção em populações vulneráveis no Brasil e no mundo, com equipes multidisciplinares. No presente estudo, uma equipe multidisciplinar propõe um estudo interdisciplinar para avaliar a situação epidemiológica e os fatores de risco para enteroparasitos e alguns agentes infecciosos em população de moradores de assentamentos rurais de Mirante do Paranapanema, o município com maior número de assentamentos rurais no Brasil. Serão avaliados 428 moradores aos quais será aplicado um questionário socioepidemiológico para coleta de informações sobre características de moradia, renda e escolaridade; sobre seus animais; e, sobre hábitos alimentares e de higiene. Além do questionário, serão coletadas amostras fecais e de swab nasal, para análise de enteroparasitos e agentes infecciosos. A partir dos materiais biológicos coletados, será proposta a criação de um biorepositório para possibilitar a realização de estudos futuros sobre outro agentes parasitários e infecciosos, especialmente com potencial zoonótico. Os dados obtidos serão planilhados e os fatores de risco serão avaliados pela aplicação das análises uni (Teste Exato de Fisher ou teste do qui-quadrado) e multivariada (Regressão logística), considerando-se como significativos os valores de p menores que 5% (p<0,05). Pretende-se também a promoção de ações educativas para a prevenção das doenças infecciosas e parasitárias juntamente às populações estudadas.

Resumo:
A doença diverticular do cólon é uma condição gastrointestinal caracterizada pela presença de pequenas bolsas saculares, conhecidas como divertículos, que se formam nas paredes do cólon. Esses divertículos, frequentemente encontrados na parte final do intestino grosso, podem inflamar ou infectar, levando a diversas complicações clínicas. A doença diverticular se manifesta mais na idade adulta, sendo rara em indivíduos com menos de 40 anos. É mais comum em países ocidentais industrializados, onde a dieta de baixa fibra é predominante. Estima-se que, aos 60 anos, aproximadamente metade da população possa ter divertículos, e esse número aumenta para cerca de 70% aos 80 anos. A microbiota comensal tem interação constante com o trato gastrointestinal, que mantém a homeostase imune da mucosa em condições normais e promove benefícios para o hospedeiro. No entanto, quando o equilíbrio microbiano intestinal é perturbado, a microbiota intestinal pode ter um papel no estabelecimento e/ou desenvolvimento de doenças inflamatórias crônicas, como doenças inflamatórias intestinais (DIIs) e mucosite intestinal. As bactérias benéficas, probióticas, podem restabelecer o equilíbrio intestinal e com isso tratar doenças do trato digestório. Este trabalho tem objetivo de avaliar através de revisão sistemática os efeitos do uso de probióticos na dor abdominal, distensão abdominal e na remissão desses sintomas nos portadores de doença diverticular do cólon não complicada. Metodologia: Serão pesquisados estudos nas bases de dados Pubmed, Lilacs, Medline, Science Direct, Web of Science e Cochrane Library, Embase e Scopus, utilizando palavras-chave obtidas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Biblioteca Virtual em Saúde e termos MeSH e aplicado critérios de inclusão e exclusão. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, dos estudos incluídos serão coletados dados, se possíveis quantitativos e que permitirão ser meta-analisados pelo software Review Manager 5.4. Para investigar o inverso da variância, serão necessárias as médias e desvios-padrão dos resultados de cada estudo. Os efeitos fixos dos tratamentos serão estudados; ainda, em caso de heterogeneidade significativa entre os estudos, os efeitos aleatórios serão analisados. A heterogeneidade será considerada pelos testes Q² e I².

Resumo:
O fígado é um órgão extremamente importante para o corpo humano e é através dele que o nosso corpo filtra as toxinas presentes no sangue e transforma gorduras, carboidratos e proteínas em nutrientes e energia, entre outras funções que são de extrema importância para o corpo. Entretanto, a ingestão de toxinas pode causar hepatotoxidade. A hepatotoxidade consiste em um dano causado ao fígado por ingestão de substâncias como álcool, drogas, chás e até mesmo medicamentos (anti inflamatórios) e suplementos. Ou seja, o fígado sofre com a agressividade dessas substâncias e passa a intoxicar o restante das células, podendo comprometer até o funcionamento de outros órgãos. O kombucha é uma bebida fermentada feita a partir de chás, como o chá preto ou chá verde, adoçados, contendo uma cultura de leveduras e bactérias, conhecidas como SCOBY, que equilibram a flora intestinal, ajudando a fortalecer o sistema imunológico e melhorar o funcionamento do intestino. Além disso, o kombucha também contém boas quantidades de polifenóis e vitamina C, compostos com propriedades desintoxicantes, que melhoram as funções do fígado, promovendo a eliminação de toxinas do organismo pela urina e pelas fezes. Nesse sentido, esse estudo tem como objetivo revisar sistematicamente os efeitos do kombucha em modelo animal e incentivar novos estudos controlados e randomizados em humanos em relação a essa intervenção. A meta-análise se caracteriza como uma ferramenta que envolve métodos estatísticos específicos que são aplicados à revisão sistêmica, sendo uma opção para organizar as informações e gerar uma conclusão mais robusta, bem como reaproveitar estudos e verbas investidas pelas agências de fomento. Para esse fim, uma revisão sistemática será realizada, seguida de análises quantitativas com critérios fundamentados nos conceitos estatísticos adotados na experimentação animal. As buscas serão realizadas nas bases eletrônicas de dados científicos "PubMed", "ScienceDirect", "Web of Science" e "Scielo" disponíveis na Internet. Para as buscas, serão utilizadas as palavras-chave kombucha, hepatoxicidade, marcadores séricos, marcadores plasmáticos e do tecido hepático, camundongos, ratos e que são aceitos como Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH), sem restrição de datas, idioma de publicação ou categoria, incluindo artigos completos, resumos e capítulos de livros. Os dados serão organizados na base de dados e codificados para as análises. As etapas de revisão, filtragem e abastecimento da base de dados serão realizadas aos pares. Usaremos o software RevMan 5.4 para a realização dos cálculos da meta-análise. Para a análise do inverso da variância utilizaremos as médias e desvios padrões dos resultados de cada estudo para comparar os dados encontrados. A heterogeneidade será calculada usando o teste do Q2 e I2, a significância foi definida em P<0,10 ou I2>50%. Serão analisados os efeitos randômicos dos tratamentos. O valor de P<0,05 será adotado como estatisticamente significativo.

Resumo:
O magnésio é um eletrólito indispensável em diversos processos fisiológicos do organismo, como a preservação da estabilidade genômica e a regulação da homeostasia dos telômeros. O objetivo dessa revisão sistemática será explorar o impacto da suplementação do mineral magnésio na homeostasia dos telômeros em humanos e animais, abordando desfechos positivos e negativos. As buscas serão realizadas nas bases de dados: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Scielo e Science Direct, em Janeiro de 2025, e será realizada uma nova busca em Julho de 2025. Serão selecionados trabalhos completos de acordo com a estratégia PICO: População: Humanos, ratos e camundongos; Intervenção: suplementação de magnésio em humanos, ratos e camundongos; Controle: não suplementação do magnésio em humanos, ratos e camundongos; Desfechos: Impacto no comprimento dos telômeros. Análise estatística da presente revisão sistemática será realizada sobre os desfechos analisados, para determinar a possível influência dos momentos sobre os resultados. Todas as análises serão conduzidas no RevMan 5.4. para a realização dos cálculos da meta-análise. Para a análise do inverso da variância utilizaremos as médias e desvios padrões dos resultados de cada estudo para comparar os dados encontrados. A heterogeneidade será calculada usando o teste do Q2 e I2, a significância foi definida em p<0,10 ou I2>50%. Serão analisados os efeitos randômicos dos tratamentos, devido a esperada heterogeneidade significativa entre os estudos. O valor de P<0,05 será adotado como estatisticamente significativo.

Resumo:
A hemodiálise é um tratamento essencial para pacientes com insuficiência renal crônica, proporcionando filtração extracorpórea do sangue e ajudando a manter a estabilidade metabólica. No entanto, o ambiente de trabalho em unidades de hemodiálise é altamente exigente, expondo aos profissionais de saúde altos níveis de estresse e demandas emocionais contínuas. Esse contexto, marcado por contato frequente com pacientes em estado crítico e por rotinas complexas, eleva o risco de exaustão emocional e síndrome de burnout entre médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. Entender os fatores psicossociais que prejudicam o desgaste desses profissionais é fundamental para a criação de ambientes de trabalho mais saudáveis. O estudo visa investigar os fatores psicossociais de risco associados ao desenvolvimento de exaustão emocional e burnout em profissionais de saúde que atuam em unidades de hemodiálise. Trata-se de um estudo observacional e transversal, com abordagem quantitativa, envolvendo 54 profissionais de saúde em uma unidade de hemodiálise. Serão utilizados questionários sociodemográficos e instrumentos validados, como o PHQ-4 para sintomas de ansiedade e depressão, a PSS-10 para estresse percebido, ProQOL-5 para avaliação de fadiga e burnout, e CD-RISC-10 para resiliência. Os participantes serão selecionados de forma não probabilística e responderão aos instrumentos em momentos definidos para garantir uma análise robusta dos dados. A análise será realizada utilizando o software SPSS, com a aplicação de testes estatísticos avaliados para identificar correlações entre fatores de risco e níveis de burnout. Espera-se identificar níveis elevados de estresse, ansiedade e depressão entre os profissionais treinados, decorrentes da exposição prolongada a pacientes em condições graves. Além disso, prevê-se que a análise revele correlações significativas entre esses níveis de sofrimento psíquico e fatores psicossociais, como carga de trabalho e suporte organizacional, contribuindo para a compreensão das principais influências sobre o bem-estar mental dos profissionais.

Resumo:
O câncer de mama representa uma ameaça significativa à saúde global, principalmente devido sua capacidade de invadir outros órgãos. A adoção de um estilo de vida saudável emerge como uma estratégia crucial na luta contra essa doença, com ênfase na alimentação balanceada, controle do peso, restrição do consumo de álcool e prática regular de exercícios físicos. Além dos fatores de estilo de vida, diversos outros aspectos estão associados ao aumento do risco de câncer de mama, como história familiar, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, uso de contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal. Estudos recentes também destacam a possível relação entre deficiência de vitamina D e o desenvolvimento do câncer de mama, levando em consideração seu papel na regulação do sistema imunológico e seus efeitos sobre uma variedade de tecidos corporais. Este estudo tem por objetivo investigar o estado nutricional, qualidade alimentar, qualidade de vida, presença de eventos adversos e níveis de vitamina D (25-hidroxivitamina D) em 33 mulheres submetidas a tratamento quimioterápico para câncer de mama. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com delineamento transversal, de análise quantitativa, o qual será realizado em uma clínica de oncologia da cidade de Presidente Prudente, SP. As pacientes serão selecionadas por conveniência, e as que aceitarem, assinarão um termo de consentimento livre e esclarecido. As informações coletadas serão incluídas em planilha do Software Excel® e analisadas conforme a natureza de distribuição dos dados, incluindo análise descritiva. Os resultados serão apresentados por meio de tabela e figuras e comparados com outras pesquisas da área.

Resumo:
O Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS) é caracterizado por um padrão persistente de desrespeito e violação dos direitos alheios, com início na infância ou adolescência, e está fortemente associado a fatores genéticos, ambientais e familiares que influenciam seu desenvolvimento e intensificação. Este estudo tem por objetivo realizar uma revisão de escopo sobre a temática do Transtorno de Personalidade Antissocial em crianças e adolescentes a partir de publicações disponíveis em bases de dados científicas nacionais e internacionais. Para tanto, será realizada a pergunta norteadora PICO: Qual é a eficácia das diferentes intervenções no manejo do Transtorno de Personalidade Antissocial em crianças e adolescentes? Serão selecionados e analisados artigos das bases de dados eletrônicas: PubMed - U.S. National Library of Medicine, Portal de Periódicos da CAPES e Excerpta Medica Database (Embase), utilizando descritores "Transtorno de Personalidade Antissocial" AND "Crianças" AND "Adolescentes" AND "Intervenção"; "TPAS" AND "Estilos Parentais"; "Crianças" AND "ADOLESCENTES" AND "TPAS" AND Problemas Comportamentais"; "Adolescentes" AND "Crianças" AND "Transtorno de Personalidade Dissocial" AND "Impacto no Desempenho Escolar". A busca será reduzida a um período de 10 anos (de janeiro de 2016 a dezembro de 2025), sem limitação de local de publicação, ou idioma. Espera-se atrair a atenção para o tema, a fim de desenvolver estratégias preventivas e intervencionistas eficazes, contribuir para um melhor diagnóstico e acompanhamento como programas de apoio que visem melhorar significativamente a qualidade de vida de crianças e adolescentes afetados e reduzir os impactos negativos na sociedade, além de identificar lacunas na produção científica que possam servir de base para novos estudos nessa área.

Resumo:
Profissionais de saúde que atuam na oncologia enfrentam desafios emocionais intensos devido ao contato contínuo e prolongado com pacientes em estado crítico, o que pode desencadear desgastes psicológicos, como a Síndrome de Burnout, especialmente em ambientes que desativam alta empatia. A empatia, embora fundamental para o atendimento humanizado, pode se tornar um fator de risco para esses profissionais quando não equilibrada com práticas de autocuidado. Nesse contexto, a exposição constante ao sofrimento dos pacientes eleva o risco de burnout, afetando tanto a saúde mental dos profissionais quanto a qualidade do atendimento oferecido. O objetivo deste estudo é investigar a relação entre empatia e Síndrome de Burnout em profissionais de saúde da oncologia, identificando fatores de risco que prejudicam o desenvolvimento do burnout, bem como o impacto do envolvimento emocional com pacientes na experiência de esgotamento. Este estudo é quantitativo, observacional e transversal, envolvendo uma amostra de 29 profissionais de saúde do setor de oncologia do Hospital Regional de Presidente Prudente, SP. Serão aplicados três instrumentos: um questionário sociodemográfico, a Escala de Empatia de Jefferson (JSE) e o Oldenburg Burnout Inventory (OLBI), os quais permitirão mensurar os níveis de empatia e burnout. A coleta de dados será anônima e obedecerá às normas éticas da Resolução CNS nº 466/2012, preservando a confidencialidade dos participantes. Espera-se que o estudo revele os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento do burnout, como a elevada carga de trabalho e o contato constante com o sofrimento dos pacientes. Além disso, pretende-se aprofundar a compreensão da dinâmica entre empatia e burnout, mostrando como a empatia, apesar de enriquecer a assistência, pode contribuir para o esgotamento em contextos de alta demanda emocional.

Resumo:
Sinais e sintomas de ansiedade, seja esta patológica ou não, podem ser associados ao uso excessivo das mídias sociais, sendo este quadro, agravado pela recompensa dopaminérgica que as mídias oferecem no cenário global atual. Este estudo tem por objetivo identificar o impacto das mídias sociais na saúde mental de adolescentes, por meio de uma revisão de escopo que contemplará publicações nacionais e internacionais. Para tanto, será realizada a pergunta norteadora PECO: adolescentes expostos as mídias sociais e sua influência, tendem à desenvolver distúrbios na saúde mental em comparação aos não expostos a tal influência? Para, tanto, serão selecionados e analisados artigos das bases de dados eletrônicas: PubMed, Periódicos CAPES, Biblioteca Virtual de Saúde BVS - Saúde, Biblioteca Virtual em Psicologia (BVS-Psi), utilizando descritores "dopamine AND anxiety"; "dopamine AND social media"; "anxiety AND social media". A busca será reduzida a um período de 10 anos (de janeiro de 2016 a julho de 2025,) sem limitação de local de publicação, ou idioma. Espera-se atrair a atenção para o tema, a fim de contribuir para uma melhor compreensão, e identificação de lacunas na produção científica que possam servir de base para novos estudos nessa área.

Resumo:
Os seres vivos são expostos diariamente à compostos que estão dispersos no meio ambiente, denominados desreguladores endócrinos (DE) em diversos períodos da vida, através da alimentação, ingestão de água, inalação ou contato dérmico. Os efeitos adversos da exposição humana a substâncias ou misturas químicas exógenas produzidas pelo homem interferem com o equilíbrio hormonal, mimetizando a ação endócrina, resultando em alterações histopatológicas em órgãos glandulares, incluindo o testículo. A teoria DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease) descreve que a exposição a fatores ambientais em períodos prévios da vida pode desencadear problemas que contribuem ao aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis na vida adulta. Desta maneira, o presente projeto tem por objetivo avaliar as alterações histológicas testiculares em ratos idosos após exposição à uma mistura de DE durante o período perinatal. O delineamento experimental já foi realizado e os testículos encontram-se armazenados em álcool 70%. Fêmeas prenhes da linhagem Sprague-Dawley foram divididas aleatoriamente em 2 grupos experimentais: Grupo Ctrl (veículo: óleo de milho, por gavagem) e Grupo ED Mix: receberam 32,11mg/kg/dia da mistura constituída de doze compostos (ftalatos, pesticidas, filtros u.v., bisfenol A, butilparabeno) diluídos em óleo de milho (2ml/kg), por gavagem. As ratas prenhes ou lactentes receberam o tratamento do dia gestacional 7 (DG7) até o dia pós-natal 21 (DPN21). Após o desmame, no DPN 22, foi realizado o desmame dos filhotes machos. Os animais foram mantidos até os 440 dias de idade recebendo água e ração ad libitum, quando foram eutanasiados. Cortes histológicos de testículo serão corados com hematoxilina-eosina e picrossírius e submetidos à análise histopatológica, morfométrica e quantificação das fibras de colágeno. Análises subsequentes permitirão determinar o impacto da exposição prolongada à uma mistura de DE pode causar na morfologia testicular.

Resumo:
Introdução: Aproximadamente 360 milhões de toneladas de plásticos foram produzidas em 2018, em 2050, este valor será de aproximadamente 1.800 milhões de toneladas. É notória a presença dos microplásticos em múltiplos setores, como oceanos, rios, lagos, reservatórios, estuários, regiões polares, estações de tratamento de esgoto e água potável. Atualmente, os microplásticos oceânicos têm sido observados com maior frequência, e estão sendo alvos de uma série de pesquisas ao redor do mundo. À medida que avançam, múltiplos estudos têm demonstrado possíveis impactos negativos aos organismos expostos à estas partículas, fato este que pode desencadear uma série de consequências a níveis globais. Objetivo: Compreender as possíveis repercussões dos microplásticos na saúde humana, identificando fatores de risco e exposição aos microplásticos e as medidas de prevenção e redução do acúmulo de microplásticos a nível oceânico. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que será registrada na base de dados International Prospective Register Of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas serão realizadas nas bases de dados eletrônicas Pubmed e Embase utilizando termos relacionados a estudos com microplástico, oceano, e saúde humana. Dois avaliadores independentes serão responsáveis pela seleção dos estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés, além de um terceiro avaliador para resolução de discordâncias. As metanálises serão realizadas separadamente conforme os desfechos apresentados pelos animais. As estimativas combinadas serão calculadas utilizando random effect models. Todas as análises serão realizadas utilizando o software Review Manager versão 5.4.

Resumo:
Os transtornos do espectro do autismo (TEA) reúne desordens do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits na interação social e comunicação e interesses restritos e comportamentos repetitivos/estereotipados, com alta heterogeneidade de manifestações clínicas e sinais moleculares. Apesar dos efeitos moleculares exatos do TEA sobre a fisiopatologia não terem sido identificados com precisão, o estresse oxidativo e a inflamação parecem desempenhar um papel importante nesse transtorno neurológico. A astaxantina é um carotenoide encontrado em microalgas e crustáceos com capacidade antioxidante importante e efeitos benéficos em doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, degeneração macular e câncer. Estudos clínicos investigando a administração da astaxantina em humanos com TEA ainda estão nos estágios iniciais. Nesse sentido, uma revisão sistemática com metanálise em animais pode trazer luz a essa questão e incentivar novos estudos controlados e randomizados em humanos em relação a essa intervenção. A meta-análise se caracteriza como uma ferramenta que envolve métodos estatísticos específicos que são aplicados à revisão sistêmica, sendo uma opção para organizar as informações e gerar uma conclusão mais robusta, bem como reaproveitar estudos e verbas investidas pelas agências de fomento. Portanto, o objetivo deste projeto será desenvolver um estudo meta-analítico para avaliar os efeitos da astaxantina em parâmetros comportamentais semelhantes ao TEA em murinos, como modelo pré-clínico. Para esse fim, uma revisão sistemática será realizada, seguida de análises quantitativas com critérios fundamentados nos conceitos estatísticos adotados na experimentação animal. As buscas serão realizadas nas bases eletrônicas de dados científicos "PubMed", "ScienceDirect", "Web of Science" e "Scielo" disponíveis na Internet. Para as buscas, serão utilizadas as palavras-chave resveratrol, transtorno do espectro do autismo, transtorno autista, camundongos, ratos e que são aceitos como Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH), sem restrição de datas, idioma de publicação ou categoria, incluindo artigos completos, resumos e capítulos de livros. Os dados serão organizados na base de dados e codificados para as análises. As etapas de revisão, filtragem e abastecimento da base de dados serão realizadas aos pares. Usaremos o software RevMan 5.4 para a realização dos cálculos da meta-análise. Para a análise do inverso da variância utilizaremos as médias e desvios padrões dos resultados de cada estudo para comparar os dados encontrados. A heterogeneidade será calculada usando o teste do Q2 e I2, a significância foi definida em p<0,10 ou I2>50%. Serão analisados os efeitos randômicos dos tratamentos. O valor de P<0,05 será adotado como estatisticamente significativo.

Resumo:
Introdução: As terapias biológicas revolucionaram o tratamento de doenças autoinflamatórias, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, a inibição do fator de necrose tumoral alfa (TNF-?) está associada ao aumento do risco de infecções oportunistas, especialmente a tuberculose. A supressão do TNF-? pode levar a apresentações atípicas e graves da tuberculose, incluindo a meningoencefalite tuberculosa. Formas graves de infecção por Streptococcus pneumoniae também são descritas nesse contexto. A confirmação laboratorial desses diagnósticos é desafiadora devido à baixa sensibilidade dos métodos convencionais. As reações de amplificação de DNA, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), representam avanço significativo, pois podem identificar o agente etiológico em casos em que os métodos tradicionais não seriam eficazes. Contudo, essas técnicas não são infalíveis e podem gerar resultados falso-positivos devido a fatores como contaminação cruzada, detecção de DNA de organismos não viáveis ou amplificação não específica, exigindo cautela na interpretação dos resultados. Objetivos Gerais: Relatar um caso clínico de tuberculose miliar e meningoencefalite tuberculosa em paciente com espondilite anquilosante em uso de certolizumabe pegol, destacando os desafios diagnósticos envolvidos. Objetivos Específicos: (1) Descrever a apresentação clínica, o diagnóstico e o manejo terapêutico do paciente; (2) Avaliar o papel e as limitações da PCR no diagnóstico de meningite tuberculosa e pneumocócica em pacientes imunossuprimidos; (3) Discutir a aplicação dos princípios de raciocínio diagnóstico, como a navalha de Ockham e o dito de Hickam, no contexto clínico apresentado. Métodos: Estudo de caso retrospectivo envolvendo um paciente masculino de 26 anos com espondilite anquilosante em uso de certolizumabe pegol que desenvolveu meningoencefalite tuberculosa e tuberculose miliar. Foram analisados dados clínicos, exames laboratoriais, estudos de imagem e a evolução terapêutica. Realizou-se revisão da literatura sobre infecções oportunistas associadas a inibidores de TNF-? e sobre métodos diagnósticos empregados.

Resumo:
O diabetes mellitus (DM) é uma condição metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente, que pode levar a uma série de complicações se não for adequadamente controlada. Entre as complicações mais frequentes estão as neuropatias periféricas, que afetam significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A neuropatia diabética pode causar perda de sensibilidade nos membros inferiores, resultando em um aumento do risco de lesões nos pés, como úlceras e amputações. A identificação precoce dessas lesões é fundamental para a prevenção de complicações mais graves. O controle glicêmico rigoroso, avaliado por exames como a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada (HbA1c), desempenha um papel crucial na prevenção e no controle das neuropatias periféricas e suas consequências. O objetivo desta pesquisa é avaliar a prevalência de lesão periférica em pacientes diabéticos e sua associação com os exames de sangue, como níveis de glicose e hemoglobina glicada (HbA1c). Será realizado um estudo transversal com pacientes diabéticos, no qual a presença de lesão periférica nos pés será avaliada clinicamente. Simultaneamente, será feita uma análise retrospectiva dos resultados de exames de sangue já realizados, incluindo glicemia e HbA1c. Esses dados serão coletados em um único momento, permitindo uma análise da prevalência de lesões e sua associação com o perfil glicêmico dos pacientes. A partir dos dados obtidos, será investigada a possível associação entre os níveis glicêmicos de glicose e HbA1c com a presença de lesões periféricas e se há nessa associação um limiar laboratorial que promova maior necessidade de avaliação clínica, reduzindo o risco de complicações. Isso fornecerá uma visão sobre o impacto do controle glicêmico na prevenção de complicações diabéticas relacionadas as neuropatias e lesões em membros inferiores. Os dados serão apresentados por meio de análise descritiva inicial, com medidas-resumo e distribuições de frequências. E para avaliar a associação entre a neuropatia periférica com os valores de glicemia em jejum e hemoglobina glicada será utilizado o teste da Anova de medidas repetidas. O nível de significância adotado em todos os testes será de 5% e o software utilizado nas análises será o RStudio versão 2022.12.0+353.

Resumo:
Introdução: O nevo de Hori é uma melanocitose caracterizada como máculas cinza-azuladas, irregulares e assimétricas. Seu diagnóstico normalmente é um desafio, tendo em vista a raridade e as características comuns entre essa patologia e o melasma - que também é uma dermatose pigmentar. Objetivos gerais: Relatar o caso de uma mulher com Nevo de Hori na face, previamente diagnosticada equivocadamente como melasma. Objetivos específicos: Discutir as semelhanças e diferenças clínicas entre melasma e Nevo de Hori. Discutir as possibilidades terapêuticas para o Nevo de Hori. Métodos e Reltato de caso: Trata-se de um relato de caso de uma paciente do sexo feminino que enfrentou dificuldades para seu diagnóstico de Nevo de Hori, pois foi anteriormente confundido com melasma por diferentes dermatologistas.A paciente teve sucesso terapêutico com uso de laser Nd-YAG. Discussão e Conclusão: Nevo de Hori é dermatose rara, mas que é diferencial de outras dermatoses frequentes, como melasma. Seu diagnóstico adequado é fundamental para instituição de tratamento adequado, assim como orientação correta do paciente. Relatos de caso de doenças pouco prevalentes auxiliam outros profissionais da saúde no tratamento e seguimento de seus pacientes com mesmo diagnóstico, já que é praticamente existende a ocorrência de ensaios clínicos randomizados na literatura.

Resumo:
A hospitalização cardiológica em enfermarias de hospitais públicos é um indicador crítico da efetividade da gestão em saúde e reflete as falhas na prevenção e no tratamento das cardiopatias, que são uma das principais causas de morbimortalidade global. Este projeto de pesquisa tem como objetivo traçar o perfil epidemiológico das hospitalizações cardiológicas no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) entre 2019 e 2023. O hospital atende uma região que abriga a segunda maior população em situação de vulnerabilidade no Estado de São Paulo e demanda intervenções eficazes para doenças de maior prevalência e de morbimortalidade. Por meio da revisão de prontuários, o estudo identificará as patologias cardiológicas mais comuns que demandam internação, os fatores demográficos e as comorbidades associadas, visando compreender as características comuns dos pacientes. A análise dos dados permitirá não apenas identificar as patologias com alta incidência, mas também fornecer subsídios para a formulação de políticas públicas direcionadas a melhorar a promoção da saúde e a prevenção de doenças. A pesquisa é essencial para o desenvolvimento de estratégias que atendam à crescente demanda por serviços de saúde na região, considerando os casos e os custos relacionados às cardiopatias na região e ainda, para melhoria da qualidade de vida dessa população.

Resumo:
As doenças respiratórias possuem uma alta prevalência no Brasil inteiro, sendo que muitas dessas doenças são causadas por fungos. Tais organismos podem se adaptar à diversos ambientes além de seu habitat natural, por exemplo são capazes de colonizar materiais inorgânicos, como o gesso, presente em muitas construções urbanas, sendo que se encontra em lugares úmidos, com pouca ventilação e luz direta, tornando-se o ambiente adequado para a proliferação dessa espécie. Em contrapartida à essa incrível habilidade, certos fungos são prejudiciais à saúde humana levando ao adoecimento de indivíduos. Pode-se citar como exemplo o fungo aspergillus niger, amplamente associado a alergias respiratórias como rinite e asma no país. O objetivo desse estudo é obter uma nova matriz de gesso composta por tal material e micropartículas de óxido de zinco, visando assim impedir a proliferação do fungo A. niger nela. Estudos prévios já demonstraram a possibilidade de obtenção de gesso antimicrobiano pela incorporação de nanopartículas de óxido de zinco ao gesso comum. Porém, não há relatos sobre o uso de micropartículas de óxido de zinco. No presente projeto, as micropartículas de óxido de zinco serão sintetizadas por precipitação simples, será usado sulfato de zinco heptahidratado como fonte de zinco e hidróxido de sódio como agente redutor. A atividade contra o fungo A. niger será obtida pelo teste de microdiluição em caldo, em virtude de obter uma concentração inibitória mínima. Posteriormente, as micropartículas serão incorporadas à matriz do gesso e a atividade antifúngica deste novo material será testado pelo método de disco de difusão Kirby Bauer. A medida do diâmetro halo de inibição ao redor do material será usada como indicativo da atividade antifúngica do novo material, comparando-se com o material controle (sem micropartículas). Os valores dos diâmetros serão comparados estatisticamente e serão considerados estatisticamente distintos quando p<0.05.

Resumo:
Introdução: A dengue é uma doença infecciosa causada por vírus do gênero Flavivirus, sendo transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Essa doença é caracterizada por febre alta, dores musculares e articulares, dor de cabeça intensa e erupções cutâneas, podendo variar em sua gravidade. Em casos mais severos, pode evoluir para dengue hemorrágica ou síndrome do choque da dengue, que apresentam riscos maiores, especialmente entre crianças Objetivo: Analisar a epidemiologia da dengue em crianças no Brasil entre 2019 e 2023, analisar os casos notificados, hospitalizações e óbitos por dengue em crianças e adolescentes no Brasil. Métodos: Trata-se de por tratar-se de um levantamento epidemiológico, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa, alinhando-se à proposta de classificação dos diferentes tipos de estudo epidemiológicos delineada. Será realizado com base na análise de dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Resultados Esperados: Espera-se realizar uma avaliação da gravidade dos casos de dengue em crianças, incluindo taxas de hospitalização e complicações, para entender melhor o impacto da doença nessa população. Com os dados coletados, espera-se fornecer subsídios para a criação de políticas públicas mais eficazes no combate à dengue,

Resumo:
Introdução: Gestantes e recém-nascidos foram caracterizados como grupo de risco durante a pandemia do vírus SARS-CoV-2. A transmissão vertical da mãe para o recém-nascido ainda parece ser improvável, existindo na literatura uma lacuna a respeito do tema. Objetivos: Identificar os diagnósticos dos recém-nascidos filhos de mãe que estavam infectadas pelo SARS-COV-2 no momento do parto, admitidos em Alojamento Conjunto ou Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em um hospital do interior do estado de São Paulo. Metodologia: A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital Terciário do Interior do estado de São Paulo, através de estudo transversal por meio da análise documental de prontuários médicos de recém-nascidos com 0 dias de vida até sua alta, admitidos em Alojamento Conjunto e UTI neonatal, cujas mães foram positivadas com COVID-19 no parto, no período de 31 de dezembro de 2019 a 30 de setembro de 2022. Resultados: Um total de 112 recém-nascidos de mães com diagnóstico de COVID-19 foi identificado. Destes, 100 foram alojados conjuntamente após o nascimento, enquanto 12 foram transferidos para a UTIN. A média de internação foi de 8 dias na UTIN e mais 4 dias no alojamento conjunto, totalizando 12 dias de internação. Todos os recém-nascidos foram amamentados e apresentaram sinais de desconforto respiratório, a maioria leve. Apenas um necessitou de ventilação mecânica invasiva, seis de ventilação mecânica não invasiva, e todos receberam oxigênio. A maioria não apresentou alterações radiológicas, e todos tiveram resultado negativo no teste RT-PCR. Quanto aos exames laboratoriais, as pontuações variaram, com metade dos recém-nascidos nascendo por parto normal e apenas 3 dos 12 considerados prematuros. Conclusão: A presença da COVID-19 em mães não causou impactos substanciais adicionais nos recém-nascidos, e nenhum dos neonatos testados recebeu diagnóstico positivo para a doença, indicando ausência de transmissão vertical. É fundamental realizar mais estudos para obter uma compreensão abrangente do perfil desse grupo populacional, incluindo investigações mais aprofundadas sobre as possíveis vias de contaminação dos recém-nascidos, de preferência utilizando uma amostra mais ampla.

Resumo:
A atividade física (AF) compreende qualquer movimento corporal gerado por músculos esqueléticos que exige gasto de energia, como caminhar, malhar, ou realizar tarefas domésticas. Diversos estudos mostram que a inatividade física aumenta o risco de mortalidade e piora de condições crônicas, enquanto a prática regular de exercícios melhora a saúde geral e mental, reduzindo sintomas de depressão e ansiedade. No contexto dos estudantes de medicina, integrar a atividade física na rotina é crucial para mitigar sintomas de estresse e promover o bem-estar, enfrentando as altas demandas acadêmicas e pressões emocionais características dessa formação. O objetivo geral deste estudo é determinar a relação entre os níveis de atividade física e a gravidade dos sintomas depressivos entre estudantes de medicina. Os objetivos específicos incluem investigar a correlação entre níveis de atividade física e depressão em uma coorte de estudantes de medicina, identificar barreiras à prática regular de atividade física e sugerir estratégias para superá-las, além de avaliar a influência de fatores sociodemográficos e qualidade do sono na relação entre atividade física e sintomas depressivos. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal com estudantes de medicina da Faculdade de Medicina de Presidente Prudente (FAMEPP) do primeiro ao último semestre. Os critérios de inclusão são: estudantes universitários regularmente matriculados, maiores de 18 anos, capacidade de compreender e responder aos questionários de qualidade do sono e estresse percebido, consentimento informado, e completar integralmente o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e a escala de depressão do Center for Epidemiologic Studies (CES-D). Os critérios de exclusão incluem: idade abaixo de 18 anos ou acima de 60 anos, diagnóstico prévio de transtornos psiquiátricos (exceto depressão), condições médicas que impedem a prática regular de atividade física, gravidez, incapacidade de compreender ou responder aos questionários, e recusa em fornecer consentimento informado. Os participantes responderão a um questionário sociodemográfico para coletar informações básicas e, em seguida, ao IPAQ, que avalia o tempo despendido em atividades físicas nos últimos 7 dias e classifica a atividade física em categorias de intensidade. Posteriormente, a escala de depressão do Center for Epidemiologic Studies (CES-D) será utilizada para medir a gravidade dos sintomas depressivos, categorizando a depressão em níveis de mínima a grave.

Resumo:
Introdução e Justificativa: A avaliação é uma etapa essencial no processo educacional, especialmente na medicina, que garante aos futuros profissionais o desenvolvimento de habilidades clínicas e interpessoais cruciais para o cuidado com os pacientes. Métodos avaliativos na área médica variam desde provas teóricas até atividades práticas, cada uma com seus desafios e especificidades. Entre essas, a avaliação dos cenários práticos, em ambientes reais ou simulados, se destaca por oferecer aos estudantes a oportunidade de vivenciar o atendimento ao paciente. Essas avaliações fornecem feedback valioso, tanto para alunos quanto para professores, facilitando melhorias pedagógicas. Com o avanço tecnológico, ferramentas digitais têm sido amplamente utilizadas na educação médica, promovendo interatividade, dinamismo e um acompanhamento mais ágil do desempenho estudantil. Aplicativos educacionais ajudam a identificar padrões e lacunas no ensino, além de padronizar a avaliação, reduzindo subjetividades. Objetivo: Este estudo busca explorar as percepções de preceptores e estudantes sobre o uso de um aplicativo de avaliação em uma faculdade de medicina no interior do estado de São Paulo. Metodologia: A coleta de dados será realizada com estudantes dos cinco últimos semestres do curso e com os preceptores, por meio de um formulário eletrônico para coletar dados sociodemográficos e opiniões sobre o uso do aplicativo utilizado para avaliação nos cenários de práticas. Análise de dados: Os dados serão analisados qualitativamente com base na Teoria Fundamentada, visando identificar padrões e percepções sobre o impacto dessa tecnologia na avaliação dos cenários práticos.