Resumo:
O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda caracterizada por alteração da atenção, da consciência e da cognição, sendo frequente entre pacientes idosos hospitalizados e associado a piores desfechos clínicos. A identificação precoce dessa condição é fundamental para a implementação de medidas de manejo e prevenção de complicações. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de delirium em pacientes internados nas enfermarias de clínica médica, bem como investigar fatores clínicos associados à sua ocorrência. Trata-se de um estudo observacional, de caráter longitudinal, realizado com pacientes internados em enfermarias de clínica médica durante o período de coleta de dados. A presença de delirium será avaliada por meio da aplicação do Confusion Assessment Method (CAM), instrumento amplamente utilizado para triagem dessa condição em ambientes hospitalares. Serão coletadas informações clínicas e sociodemográficas a partir dos prontuários dos pacientes. Entre os desfechos analisados, serão comparadas as médias de tempo de internação entre pacientes com e sem delirium, bem como avaliada a frequência de transferência para unidade de terapia intensiva (UTI). Também serão calculadas medidas de associação, como razão de chances, entre a presença de delirium e os desfechos clínicos analisados. Espera-se estimar a prevalência de delirium entre pacientes internados nas enfermarias de clínica médica durante o período do estudo e correlacionar sua ocorrência com o tempo de internação e a necessidade de transferência para UTI. Os resultados poderão contribuir para ampliar o conhecimento sobre a ocorrência do delirium no ambiente hospitalar e auxiliar na implementação de estratégias de identificação precoce e manejo adequado dessa condição.

Resumo:
Introdução: A epilepsia causa frequentes e abruptas convulsões quando uma anormal atividade elétrica cerebral está presente. O seu crescimento ao longo de décadas aponta que os tratamentos convencionais e a propagação de terapias modificadoras não são totalmente eficazes. Por isso, a ivermectina surge como uma possibilidade terapêutica e se faz necessário revisar sobre os seus efeitos em modelo pré-clínico com epilepsia induzida. Objetivo: O objetivo desse trabalho é compilar os efeitos da ivermectina administrada em murinos, ratos e camundongos, como modelo pré-clínico de em epilepsia. Metodologia: Esta revisão sistemática será conduzida de acordo com as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para responder à seguinte questão de pesquisa: "A administração de ivermectina melhora parâmetros indicativos de epilepsia induzida em murinos, como modelo pré-clínico?". A revisão será registrada no Open Science Framework, onde o protocolo do estudo e suas emendas poderão ser encontrados. As buscas serão realizadas nas bases de dados científicas eletrônicas MEDLINE/Pubmed, ScienceDirect, Web of Science, Scielo, Scopus, EMBASE e Google Scholar, disponíveis na Internet. Serão avaliados estudos pré-clínicos, randomizados ou não, com grupo separado, que avaliaram os efeitos de ivermectina em parâmetros validados de epilepsia, com os seguintes critérios PICO: (1) população: murinos com epilepsia induzida; (2) intervenção: administração de ivermectina; (3) Controle: murinos com epilepsia induzida e sem a administração de ivermectina. (4) Desfechos: número total de espasmos por período de observação (60min); aparecimento ou ausência de convulsões; mortalidade e estimativa da DL50; incidência de convulsões tempo até a primeira convulsão, morte e tempo até a morte durante as primeiras 7 horas do período de observação. Os dados extraídos dos estudos primários e as possíveis meta-análises serão implementadas utilizando o software RevMan 5.4.1. Primeiramente, será determinada a heterogeneidade da literatura, seguida da extração de dados de acordo com o tipo de resultado do teste. As variáveis contínuas de desfecho são expressas como diferenças médias (DM) ou diferenças médias padronizadas e relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. Gráficos de floresta serão utilizados para avaliar a heterogeneidade entre os estudos utilizando o índice I². O modelo de efeitos fixos da metanálise serão utilizados para estudos com heterogeneidade de pequena escala (I² < 50%, p > 0,1). Para estudos com heterogeneidade de grande escala (I² >= 50%, p <= 0,1), será utilizado o modelo de efeitos aleatórios. Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.

Resumo:
Acidentes ofídicos causados por serpentes do gênero Bothrops representam um importante problema de saúde pública no Brasil, estando associados a manifestações graves como hemorragia, coagulopatia, necrose tecidual e insuficiência renal. Atualmente, o tratamento fundamenta-se na soroterapia, que apresenta limitações, especialmente quanto à neutralização de efeitos locais e à variabilidade de eficácia frente às diferentes espécies. Nesse contexto, inibidores de metaloproteases têm emergido como potenciais agentes adjuvantes à terapia convencional. Peptídeos endógenos como pENW e pEKW, descritos em venenos de viperídeos, apresentam potencial atividade inibitória sobre metaloproteases, porém seus efeitos biológicos ainda são pouco explorados. Assim, o presente projeto tem como objetivo avaliar a eficácia dos peptídeos sintéticos pENW e pEKW, associados ou não ao antiveneno anti-Bothrops e ao marimastat, na modulação das atividades bioquímicas, coagulantes e hemorrágicas induzidas pelos venenos de Bothrops atrox e Bothrops jararaca, o último sendo incluído na produção de antiveneno, enquanto B. atrox, apesar de sua alta relevância clínica, não está representada no pool imunizante. Serão realizados ensaios in vitro para análise da atividade colagenolítica (tipos II e IV), determinação da dose mínima coagulante e avaliação da ativação das vias da coagulação (protrombina, tromboplastina parcial ativada e fibrinogênio), além de estudos de tromboelastometria em plasma humano. Adicionalmente, a atividade hemorrágica será investigada in vivo em modelo murino por meio da formação de halo hemorrágico subcutâneo. Espera-se que os resultados contribuam para a compreensão do potencial terapêutico dos peptídeos pENW e pEKW como agentes moduladores dos efeitos induzidos por venenos botrópicos, podendo subsidiar o desenvolvimento de abordagens adjuvantes à soroterapia no tratamento do envenenamento ofídico.

Resumo:
A obesidade é uma crise global de saúde pública, sendo fator de risco independente para desenvolvimento de doenças renais. Estudos apontam que produtos naturais, como o extrato de folhas de Citrus bergamia, ricos em compostos antioxidantes e anti-inflamatórios, apresentam potencial terapêutico na redução de alterações oxidativas e metabólicas em obesos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do extrato do fruto de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliar os efeitos do extrato da folha de bergamota sobre o dano renal associado à obesidade em ratos. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo utilizará material armazenado do projeto "Efeito Preventivo da folha e do fruto de bergamota sobre a obesidade e suas complicações", sob responsabilidade de Camila Renata Correa. Os animais receberam, ad libitum, dieta controle + água (Controle, n = 22) e dieta rica em açúcar e gordura + água contendo 25% de sacarose (HSF, n = 22) por um período de 20 semanas. Após as 20 semanas, esses animais foram realocados aleatoriamente em quatro grupos experimentais: dieta controle + placebo (C, n = 11), dieta controle + extrato de folhas de bergamota (C + F, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + placebo (HSF, n = 11), dieta rica em açúcar e gordura + extrato de folhas de bergamota (HSF + F, n = 11) por 10 semanas, totalizando 30 semanas de experimento. A administração do extrato da folha e do placebo (água potável) foi realizada diariamente por gavagem na concentração de 250mg/Kg. Após, a eutanásia, foi colhido o rim para a análise histopatológica, urina para taxa de filtração glomerular e proteinúria e sangue para análise bioquímica de ureia e creatinina. RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se observar melhora do dano renal associado à obesidade mediante o uso do extrato da folha de bergamota.

Resumo:
O traumatismo cranioencefálico (TCE) na infância é uma condição clínica de alta relevância, capaz de gerar morbidades persistentes ao longo da vida. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente que sofreu um TCE moderado aos 5 anos de idade, decorrente de uma queda de cavalo, e foi acompanhado até a vida adulta. O objetivo do estudo é analisar a evolução clínica e funcional do paciente, bem como as intervenções médico-fisioterapêuticas realizadas e os fatores contextuais envolvidos. Após 17 anos do trauma inicial, o paciente apresentou déficits motores persistentes em hemicorpo esquerdo, alterações na marcha e limitações funcionais, apesar de ter mantido a integridade das funções cognitivas. O histórico clínico incluiu uma cirurgia ortopédica aos 14 anos para correção biomecânica do membro inferior esquerdo. A reabilitação fisioterapêutica atual, fundamentada em princípios como a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e a Reeducação Postural Global (RPG), tem focado no fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e reeducação da marcha. O estudo conclui que o TCE na infância é uma condição crônica e que a atuação fisioterapêutica especializada, aliada a uma abordagem interdisciplinar, é essencial para a manutenção da funcionalidade, otimização da marcha e garantia da qualidade de vida na transição para a vida adulta.

Resumo:
Introdução: Os transtornos alimentares (TA) são doenças psiquiátricas graves que envolvem padrões anormais de alimentação e distorção da imagem corporal, apresentando crescimento global, especialmente entre jovens adultos em ambientes de alta pressão, como o curso de Medicina. Objetivo: Avaliar a prevalência de transtornos alimentares em estudantes de Medicina de São Paulo no período de 2020 a 2025. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases LILACS e MEDLINE (via PubMed), utilizando descritores controlados e termos livres. A seleção seguirá critérios de elegibilidade para artigos em português e inglês que abordem a prevalência de TA na população-alvo. Resultados: Os dados serão extraídos de forma padronizada, contemplando variáveis como país, desenho do estudo, instrumentos de avaliação (EAT-26, SCOFF, entre outros) e prevalência encontrada, sendo apresentados por meio de síntese narrativa e descrição textual do fluxo de seleção conforme o modelo PRISMA. Conclusão: A análise pretende consolidar as evidências sobre a magnitude do problema e fatores associados, como sexo, idade e período acadêmico, visando subsidiar políticas institucionais de apoio à saúde mental e prevenção no ambiente acadêmico.

Resumo:
A COVID-19 levantou questionamentos sobre possíveis efeitos imunometabólicos decorrentes da infecção pelo SARS-CoV-2, incluindo o risco aumentado de desenvolvimento de Diabetes Mellitus Tipo 1. Considerando que a DM1 resulta de um processo de autoimunidade contra as células beta pancreáticas, este estudo buscou investigar se a infecção viral pode atuar como fator desencadeante e elevar a incidência de novos casos. Realizou-se uma revisão sistemática conforme as diretrizes PRISMA, com buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, SciELO e LILACS. Foram incluídos estudos observacionais que analisaram novos diagnósticos de DM1 em indivíduos com confirmação de COVID-19. As informações extraídas envolveram número de infectados, novos casos de DM1, características da amostra e intervalo entre infecção e diagnóstico. A síntese dos achados avaliou a possível associação entre COVID-19 e aumento da incidência de Diabetes Mellitus Tipo 1, além de considerar mecanismos fisiopatológicos que poderiam explicar o papel da autoimunidade após a infecção viral. Os resultados contribuem para a compreensão dessa relação e reforçam a importância da vigilância clínica em pacientes após COVID-19.

Resumo:
A contaminação de ambientes aquáticos por corantes sintéticos e pesticidas representa um importante problema ambiental, impulsionando a busca por tecnologias sustentáveis para remediação de contaminantes orgânicos persistentes. Nanopartículas de óxido de zinco (ZnO-NPs) já são conhecidas por mediar processo de fotocatálise heterogênea, capaz de degradar poluente com ativação por luz visível e UV. Nesse contexto, o presente projeto propõe a síntese verde de nanopartículas de óxido de zinco (ZnO) utilizando biomassa de Hevea brasiliensis, avaliando duas rotas distintas de precipitação: a convencional, utilizando NaOH como agente alcalino e a alternativa, empregando solução alcalina obtida a partir de cinzas das folhas da seringueira. As nanopartículas sintetizadas serão caracterizadas por difração de raios X (DRX), microscopia eletrônica (MEV e MET), Espectroscopia de Infravermelho (FTIR), Espectroscopia UV-Vis, visando determinar propriedades estruturais, morfológicas e ópticas. Inicialmente, a atividade fotocatalítica será avaliada utilizando azul de metileno como composto modelo para seleção da formulação mais eficiente. Posteriormente, a nanopartícula selecionada será aplicada na degradação fotocatalítica do glifosato. A citotoxicidade do glifosato antes e após a degradação será avaliada in vitro pelo ensaio da resazurina, utilizando células de sangue periférico como modelo biológico. Espera-se contribuir para o desenvolvimento de rotas sustentáveis de síntese de ZnO e para a obtenção de fotocatalisadores eficientes aplicados à remediação ambiental. O projeto apresenta aderência aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 6 (água potável e saneamento), 9 (indústria, inovação e infraestrutura), 12 (consumo e produção responsáveis), 14 (vida na água) e 15 (vida terrestre).

Resumo:
O glifosato é atualmente o herbicida mais utilizado no Brasil e no mundo, sendo amplamente empregado na agricultura devido à sua eficácia no controle de plantas daninhas e à expansão de culturas transgênicas resistentes ao herbicida. Entretanto, a crescente exposição humana, principalmente por meio ocupacional e alimentar, tem despertado preocupações quanto aos seus possíveis efeitos tóxicos sobre a saúde, especialmente em órgãos excretores, como o fígado. Estudos experimentais sugerem que o glifosato pode induzir estresse oxidativo, inflamação, alterações celulares, necrose hepatocelular e fibrose hepática, embora ainda existam divergências na literatura científica acerca de seus mecanismos de toxicidade e potencial carcinogênico. Nesse contexto, o presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da exposição crônica oral e inalatória ao herbicida glifosato sobre o fígado de ratos Wistar, por meio de análises histopatológicas, morfométricas, quantificação de fibras colágenas e análise de dimensão fractal. Serão utilizados 112 ratos machos da linhagem Wistar, distribuídos em grupos controle e grupos expostos a diferentes concentrações do herbicida pelas vias oral e inalatória durante 180 dias. Após o período experimental, os animais foram submetidos à eutanásia e os fígados coletados para processamento histológico. As amostras foram coradas por Hematoxilina e Eosina para avaliação morfológica e por Picrosirius Red para quantificação e diferenciação das fibras colágenas. A análise fractal será realizada pelo método box-counting utilizando o software ImageJ® com o plugin FracLac, permitindo avaliar a complexidade arquitetural e a fractabilidade das fibras de colágeno. Além disso, será aplicado um escore histopatológico semi-quantitativo para classificação da intensidade das lesões hepáticas, considerando degeneração hepatocelular, necrose, inflamação e ativação de células de Kupffer. Complementarmente, será desenvolvido um Índice Morfométrico Quantitativo do Dano Hepático para integrar objetivamente os parâmetros estruturais avaliados. Os dados serão submetidos à análise estatística por ANOVA ou testes não paramétricos equivalentes, adotando-se nível de significância de 5%. Espera-se que os resultados contribuam para o melhor entendimento dos efeitos hepatotóxicos do glifosato, fornecendo evidências experimentais relevantes acerca da fibrose hepática induzida pela exposição crônica ao herbicida, além de ampliar o conhecimento sobre a aplicabilidade da dimensão fractal na avaliação morfológica tecidual.

Resumo:
O câncer permanece como uma das principais causas de morbimortalidade global, apresentando importantes disparidades entre países de diferentes níveis socioeconômicos. Estudos do Global Burden of Disease (GBD) demonstram que o Índice Sociodemográfico (SDI), indicador composto por renda per capita, escolaridade e fertilidade, influencia diretamente os padrões de incidência, mortalidade e sobrevida. Países com alto SDI apresentam maior incidência, porém melhor sobrevida; enquanto países de médio e baixo SDI registram menor incidência notificada, mas mortalidade proporcionalmente superior, evidenciando desigualdades no acesso a diagnóstico precoce, tratamento e cuidados continuados. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre nível socioeconômico e sobrevida em pacientes com câncer utilizando dados globais padronizados do GBD, comparando regiões e perfis populacionais, analisando a associação entre o SDI e indicadores populacionais indiretos de sobrevida e carga da doença, como razão mortalidade/incidência, YLL e DALY. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo e analítico, que avaliará tendências de incidência, prevalência e mortalidade entre 2011 e 2021, segundo SDI, sexo e faixa etária. Espera-se identificar padrões que ampliem a compreensão das iniquidades globais no câncer e subsidiem políticas públicas voltadas para prevenção, rastreamento e melhor distribuição de recursos oncológicos.

Resumo:
Introdução: Os transtornos mentais, especialmente depressão e ansiedade, estão entre as principais causas de incapacidade e prejuízo da qualidade de vida no mundo. A prática de exercício físico tem sido reconhecida como estratégia não farmacológica relevante na prevenção e no manejo desses transtornos, por apresentar benefícios à saúde física, funcional e psicológica. Entre as diferentes modalidades, o treinamento resistido, também conhecido como musculação ou exercício de força, tem despertado crescente interesse científico por sua possível contribuição na redução de sintomas depressivos e ansiosos, além de seus efeitos sobre força muscular, composição corporal, autoestima e percepção de autoeficácia. Justificativa: Apesar do aumento de estudos sobre atividade física e saúde mental, ainda existem lacunas quanto ao papel específico do treinamento resistido na melhora de sintomas de depressão e ansiedade. Muitas evidências disponíveis concentram-se em exercícios aeróbicos ou em intervenções combinadas, o que torna necessário sintetizar criticamente os achados relacionados especificamente à musculação. Considerando a alta prevalência dos transtornos mentais e o impacto social, acadêmico, funcional e econômico dessas condições, a investigação de estratégias complementares, acessíveis e de baixo risco é relevante para a prática clínica e para a promoção da saúde. Objetivo: Analisar, por meio de revisão sistemática, a associação entre o treinamento resistido e a melhora da saúde mental, com foco na redução de sintomas de depressão e ansiedade em diferentes populações. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura, de abordagem qualitativa e quantitativa. A busca será conduzida nas bases PubMed, SciELO, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde, considerando estudos publicados entre 2015 e 2026, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Serão incluídos estudos realizados com seres humanos que avaliem o efeito ou a associação do treinamento resistido com desfechos relacionados à saúde mental, como depressão, ansiedade, sofrimento psicológico, bem-estar ou qualidade de vida mental. A seleção ocorrerá em duas etapas, com leitura de títulos e resumos seguida da leitura na íntegra dos estudos elegíveis, por dois revisores independentes. Serão extraídos dados sobre população, delineamento, características da intervenção, instrumentos de avaliação e principais resultados. A qualidade metodológica será avaliada conforme o delineamento dos estudos. Quando houver homogeneidade suficiente, poderá ser realizada metanálise; caso contrário, os resultados serão sintetizados narrativamente. Resultados esperados: Espera-se identificar a magnitude, a consistência e as limitações das evidências sobre o treinamento resistido como estratégia associada à melhora da saúde mental, contribuindo para orientar futuras pesquisas e práticas de promoção da saúde.

Resumo:
Introdução: O câncer representa uma das principais causas de mortalidade no mundo, com impacto crescente nos sistemas de saúde. Apesar dos avanços terapêuticos e das estratégias de rastreamento para alguns tipos tumorais, diversas neoplasias ainda carecem de métodos consolidados para detecção precoce, como tumores de pulmão, pâncreas e cavidade oral. Nesse contexto, a metabolômica circulante tem se destacado como abordagem promissora, por permitir a identificação de alterações metabólicas sistêmicas relacionadas à carcinogênese e por possibilitar a descoberta de biomarcadores diagnósticos. Justificativa: A ausência de programas efetivos de rastreamento para grande parte dos tumores contribui para diagnósticos tardios, redução da eficácia terapêutica e aumento da mortalidade. A metabolômica circulante, ao avaliar metabólitos presentes em fluidos corporais como sangue, plasma, soro, urina e saliva, pode refletir de forma funcional o estado metabólico tumoral e do hospedeiro. Assim, torna-se relevante sintetizar criticamente as evidências disponíveis sobre seu desempenho diagnóstico em tumores sem rastreamento populacional consolidado. Objetivo: Avaliar o papel da metabolômica circulante no diagnóstico precoce de tumores sem rastreamento consolidado, por meio de uma revisão sistemática da literatura científica recente. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura, com busca nas bases PubMed, Cochrane Library e SciELO, considerando artigos publicados entre 2015 e 2025. Serão incluídos estudos em humanos, publicados em inglês ou português, que utilizem a metabolômica circulante como ferramenta principal ou complementar para detecção precoce de neoplasias sem rastreamento consolidado. A seleção dos estudos ocorrerá em duas etapas, por dois revisores independentes: leitura de títulos e resumos, seguida da leitura completa dos artigos elegíveis. Serão extraídos dados sobre características dos estudos, tipo de tumor, amostra, fluido biológico, técnica metabolômica, biomarcadores identificados e medidas de desempenho diagnóstico, como sensibilidade, especificidade e AUC. A qualidade metodológica será avaliada conforme o delineamento dos estudos, priorizando a ferramenta QUADAS-2 para estudos de acurácia diagnóstica. Resultados esperados: Espera-se identificar o potencial da metabolômica circulante como ferramenta diagnóstica precoce, bem como suas limitações metodológicas e aplicabilidade clínica em tumores sem rastreamento consolidado.

Resumo:
As complicações pós-operatórias representam um desafio significativo na prática cirúrgica, podendo impactar negativamente os desfechos dos pacientes, prolongar o tempo de internação e aumentar os custos hospitalares. Este estudo tem como objetivo avaliar a ocorrência de complicações pós-operatórias em cirurgias eletivas e identificar fatores clínicos e intraoperatórios associados ao risco desses eventos. Trata-se de uma pesquisa observacional, transversal, com coleta retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos a cirurgias eletivas em um Hospital Geral do Oeste Paulista entre 2020 e 2025, incluindo indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, exceto gestantes e prontuários incompletos. Serão analisadas variáveis clínicas, demográficas e intraoperatórias, como idade, comorbidades, IMC, tabagismo, tipo de anestesia, tempo cirúrgico, técnica operatória e classificação American Society of Anesthesiologists (ASA), além de desfechos como internação em UTI, reoperação e mortalidade. As complicações serão classificadas conforme o sistema de Clavien-Dindo, e a análise estatística compreenderá testes qui-quadrado, Fisher, t de Student ou Mann-Whitney, além de regressão logística multivariada, adotando-se nível de significância de 5%. Espera-se identificar a prevalência relevante de complicações pós-operatórias em até 30 dias e associação com fatores como idade avançada, comorbidades, IMC elevado, tabagismo, anestesia geral e maior classificação ASA. A identificação desses fatores de risco pode contribuir para o aprimoramento da estratificação de risco, fortalecimento de protocolos perioperatórios e implementação de estratégias preventivas, promovendo maior segurança e qualidade assistencial em cirurgias eletivas.

Resumo:
Introdução: a fibromialgia é uma doença caracterizada pela dor crônica disseminada pelo corpo, causando redução severa da qualidade de vida do paciente afetado. Nesse sentido, a duloxetina e a ciclobenzaprina são as principais drogas recomendadas atualmente pela Sociedade Brasileira de Reumatologia para o manejo da fibromialgia. Objetivo: analisar a eficácia, tanto do uso isolado de cada uma quanto do uso combinado da duloxetina e da ciclobenzaprina no tratamento da fibromialgia. Metodologia: este estudo é uma revisão sistemática de literatura que obedece às diretrizes do PRISMA, com protocolo que será registrado na base PROSPERO. Serão usados descritores Mesh e DeCS para buscar artigos nas bases PubMed, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Rob 2 e a escala de Newcastle-Ottawa serão aplicadas para avaliar o viés dos estudos selecionados, que serão ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais dos últimos 10 anos. Resultados esperados: avaliar as evidências atuais, dividindo-as em monoterapia e terapia combinada, identificando a evolução do perfil clínico. Conclusão: determinar o panorama científico atual que propicie melhores decisões clínicas.

Resumo:
O vitiligo é uma doença autoimune caracterizada pela destruição dos melanócitos, causando despigmentação da pele e impactos psicossociais importantes. Nos últimos anos, os inibidores da Janus quinase (JAK) têm se destacado como uma alternativa terapêutica promissora devido à sua atuação na via inflamatória JAK-STAT, envolvida na fisiopatologia da doença. O presente estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de analisar a eficácia e a segurança dos inibidores de JAK no tratamento do vitiligo. Serão avaliados desfechos relacionados à repigmentação das lesões, resposta terapêutica e ocorrência de eventos adversos associados ao uso de medicamentos como ruxolitinibe, tofacitinibe e baricitinibe. Espera-se que os resultados contribuam para ampliar o conhecimento científico e auxiliar no aprimoramento das condutas terapêuticas voltadas ao manejo do vitiligo.

Resumo:
A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por alterações vasculares, inflamação e fibrose progressiva da pele e de órgãos internos. Além de apresentar elevada morbimortalidade, a doença possui grande variabilidade clínica, o que dificulta o diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado dos pacientes. Atualmente, o diagnóstico é realizado principalmente por manifestações clínicas, autoanticorpos e critérios classificatórios, porém ainda existem limitações quanto à sensibilidade e especificidade desses métodos. Nesse contexto, as vesículas extracelulares (EVs) vêm sendo estudadas como potenciais biomarcadores para auxiliar no diagnóstico e na compreensão da patogênese da doença. As EVs são estruturas liberadas pelas células que transportam proteínas, lipídios e microRNAs, participando da comunicação intercelular. Em pacientes com esclerose sistêmica, alterações no conteúdo dessas vesículas têm sido associadas aos processos inflamatórios, vasculares e fibróticos característicos da doença. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo analisar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, o potencial diagnóstico e patogênico das vesículas extracelulares na esclerose sistêmica. O estudo será realizado seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), utilizando as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library e Open Gray, abrangendo estudos publicados até outubro de 2026. A questão clínica específica, de acordo com o PIRD (População - Teste índice - Teste referência - Diagnóstico), será: "O uso de vesículas extracelulares teria usabilidade como biomarcador para o diagnóstico e para a compreensão da patogenia da esclerose sistêmica?". O desfecho primário será a eficácia das EVs no diagnóstico da doença. Como desfechos secundários, serão analisados o material biológico utilizado para extração das EVs, os métodos de biomarcação e a participação das vesículas extracelulares na patogênese da esclerose sistêmica. Espera-se que os resultados contribuam para ampliar o conhecimento sobre a doença e auxiliem no desenvolvimento de métodos diagnósticos mais precoces e precisos.

Resumo:
Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) e o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico extenso são causas prevalentes de hipertensão intracraniana (HIC) refratária, associada a altas taxas de morbimortalidade. A craniotomia descompressiva (CD) surge como uma intervenção neurocirúrgica de resgate visando a redução imediata da pressão intracraniana (PIC) e a preservação da perfusão cerebral. Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia da CD no manejo da HIC, analisando desfechos clínicos, indicações precisas e complicações associadas, com base em evidências contemporâneas. Materiais e métodos Revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes PRISMA. Serão consultadas as bases PubMed, SciELO e Google Scholar, utilizando os descritores "Craniotomia Descompressiva", "Hipertensão Intracraniana" e "Eficácia". Serão incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos observacionais publicados entre 2010 e 2025.

Resumo:
O câncer colorretal (CCR) representa uma das neoplasias malignas de maior incidência e mortalidade mundial, reforçando a necessidade de avanços terapêuticos além dos protocolos convencionais. Nos últimos anos, a integração entre quimioterapia tradicional e imunoterapia, sobretudo por meio de inibidores de checkpoints imunológicos, têm se destacado como uma estratégia promissora. Evidências recentes sugerem benefícios clínicos significativos, particularmente em pacientes com tumores caracterizados por alta instabilidade de microssatélites (MSIH) ou deficiência nos mecanismos de reparo do DNA (dMMR), subgrupos conhecidos por apresentarem maior imunogenicidade. Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar, a partir de estudos de ensaio clínico randomizado e ensaios clínicos controlados publicados na base de dados PubMed entre os anos de 2015 e 2025, a eficácia da combinação entre quimioterápicos e imunoterápicos, avaliando seu impacto na sobrevida global, sobrevida livre de progressão, resposta tumoral e eventos adversos em pacientes com câncer colorretal metastático. Ao sintetizar as evidências disponíveis, busca-se compreender de forma descritiva e comparativa se a associação entre essas terapias pode representar uma alternativa mais eficaz no manejo do CCR avançado, contribuindo para um melhor prognóstico e ampliando as possibilidades terapêuticas na prática clínica.

Resumo:
A EHNA é uma doença prevalente associada à síndrome metabólica e a desfechos hepáticos graves, sem tratamento farmacológico definitivo. Esta revisão sistemática terá como objetivo analisar a segurança de doses altas de silimarina em pacientes com EHNA e observar a redução de lesões hepáticas causadas por essa condição. A busca será realizada nas bases de dados PubMed, Medline, Scielo, Embase, Web of Science, Scopus e Cochrane, utilizando os descritores ''Non-alcoholic Steatohepatitis AND Silymarin'' combinados por operadores booleanos. Serão incluídos estudos publicados entre 2006 e 2023, nos idiomas português, inglês e espanhol, que atenderem aos critérios de elegibilidade definidos previamente. A triagem e a extração dos dados serão realizadas por dois revisores independentes (B. C. e V. M.), e a qualidade metodológica dos estudos será avaliada por meio das diretrizes da ferramenta PRISMA.

Resumo:
A obesidade constitui um dos maiores desafios de saúde pública no Brasil, apresentando crescimento contínuo e impactos expressivos na morbimortalidade, na qualidade de vida e nos custos do sistema de saúde. Apesar da ampliação da prevalência de obesidade nas últimas décadas, observa-se um descompasso entre a demanda potencial e a oferta de cirurgia bariátrica, especialmente no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo analisar, por meio de um estudo ecológico descritivo, a relação entre a prevalência de obesidade no Brasil e a realização de cirurgias bariátricas nas diferentes regiões do país, no período de 2019 a 2024. O estudo também busca identificar disparidades regionais e diferenças entre os setores público e privado, considerando fatores estruturais, socioeconômicos e de disponibilidade de serviços especializados que influenciam o acesso ao procedimento. Os dados apresentados evidenciam forte desigualdade entre regiões - com maior concentração de procedimentos no Sul e Sudeste e escassez na região Norte - além de grande discrepância entre o volume de cirurgias realizadas por planos de saúde e aquelas realizadas pelo SUS. Ao evidenciar essas desigualdades, o estudo contribui para subsidiar políticas públicas e estratégias de gestão voltadas à equidade no acesso à cirurgia bariátrica no Brasil.

Resumo:
A cirurgia de revascularização miocárdica evoluiu desde Carrel, com avanços técnicos, utilizando enxertos arteriais e venosos até técnicas minimamente invasivas, sendo fundamental no tratamento da doença arterial coronariana, de alta morbimortalidade. Os benefícios da revascularização miocárdica, estão entre muitos, a melhora do prognóstico, sintomas e qualidade de vida. Avanços diagnósticos e cirúrgicos reduziram a morbimortalidade, porém persistem debates quanto às indicações e estratégias, reforçando a importância da análise sistemática das evidências disponíveis. Apesar da eficácia, persistem controvérsias quanto às indicações ideais. A função do ventrículo esquerdo (VE) depende da interdependência com o ventrículo direito (VD) (30-40%), sua disfunção envolve relaxamento, cálcio e fatores hemodinâmicos. A insuficiência do VD decorre de sobrecarga/contratilidade, com pior prognóstico (20-40% da pressão depende do VE). A revascularização miocárdica melhora a função ventricular esquerda, especialmente na presença de miocárdio viável, promovendo aumento da fração de ejeção e sobrevida, quando associada ao remodelamento ventricular, potencializa benefícios hemodinâmicos e reduz sintomas. A doença arterial coronária (DAC) apresenta alta mortalidade, avalia-se se pacientes com disfunção ventricular melhoram função ventricular, sobrevida e eventos (infarto, AVC e morte) após revascularização do miocárdio. Avaliar, por meio de uma revisão sistemática, os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com disfunção ventricular esquerda, analisando desfechos clínicos como mortalidade, melhora da função ventricular, capacidade funcional e qualidade de vida. A revisão seguirá as diretrizes do PRISMA. Serão definidos critérios de inclusão, questão PICO e registro no PROSPERO. Buscas serão feitas no PubMed, Scopus e Cochrane Library até setembro de 2026. Os artigos serão analisados integralmente, com extração de dados e avaliação de viés pelos métodos RoB 2 e ROBINS-I.

Resumo:
Os transtornos mentais, especialmente ansiedade e depressão, apresentam crescente prevalência na sociedade contemporânea, repercutindo de forma significativa na qualidade de vida e no desempenho funcional dos indivíduos. Nesse contexto, torna-se imprescindível identificar estratégias que contribuam para o tratamento, manutenção e prevenção da saúde mental. A fé e a religiosidade despontam como potenciais fatores protetivos, capazes de promover esperança, sensação de apoio, conforto emocional e fortalecimento psicológico, favorecendo o enfrentamento de adversidades e a redução de sintomas. Diante disso, este estudo tem como objetivo sintetizar as evidências científicas relacionadas à influência da fé religiosa na saúde mental de indivíduos diagnosticados com ansiedade e depressão, considerando seu possível papel como recurso complementar ao tratamento e à promoção do bem-estar emocional. Para alcançar tal finalidade, conduz-se uma revisão integrativa da literatura nas bases LILACS, SciELO e PubMed, abrangendo publicações entre 2020 e 2025. A metodologia adotada possibilita a reunião e análise de estudos recentes, permitindo uma compreensão ampliada da relação entre religiosidade, enfrentamento e saúde mental. Os resultados indicam que práticas religiosas e espirituais tendem a estar associadas a maior resiliência, melhor adaptação emocional e maior percepção de suporte, embora variáveis individuais influenciem essa relação. Conclui-se que a fé religiosa configura um recurso potencialmente relevante para a promoção da saúde mental, demandando investigações adicionais para aprofundar sua aplicabilidade clínica.

Resumo:
O Brasil enfrenta uma transição demográfica caracterizada pelo aumento da população idosa e da expectativa de vida, tornando necessária a criação de políticas públicas voltadas ao cuidado e prevenção de agravos nessa população. Entre as principais síndromes geriátricas, destacam-se as quedas, que comprometem a autonomia, independência e qualidade de vida dos idosos, além de apresentarem alta prevalência e reincidência. As quedas possuem causas multifatoriais, envolvendo fatores intrínsecos, como envelhecimento, doenças crônicas, uso de medicamentos e alterações cognitivas, e fatores extrínsecos, relacionados ao ambiente domiciliar. Mulheres, idosos acima de 80 anos, indivíduos com baixa escolaridade e dependência funcional apresentam maior risco para esses eventos. Além das consequências físicas, como fraturas e internações, as quedas também geram impactos psicológicos, sociais e econômicos, aumentando a procura por serviços de urgência e emergência e favorecendo readmissões hospitalares. Nesse contexto, compreender os fatores de risco associados às quedas e às reapresentações hospitalares é fundamental para o desenvolvimento de estratégias preventivas, redução de complicações e promoção de um envelhecimento mais saudável.

Resumo:
Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada pelo acometimento de neurônios motores superiores e inferiores, cursando com fraqueza muscular progressiva e evolução irreversível. O diagnóstico pode ser desafiador, especialmente nas fases inciais, devido à sobreposição com outras doenças neuromusculares. Objetivo: Evidenciar a importância do tratamento indivudualizado e da assistência multidisciplinar no prognóstico da ELA. Descrição do caso: Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 52 anos, com início dos sintomas antes dos 50 anos, apresentando fraqueza muscular progressiva sem alterações sensitivas. Inicialmente, o quadro foi compatível com polineuropatia axonal motora, sendo instituído tratamento imunomodulador sem resposta clínica. A eletroneuromiografia evidenciou comprometimento do neurônio motor, porém sem definição diagnóstica conclusiva inicial. A progressão contínua dos sintomas, associada à presença de sinais de neurônio motor superior e inferior, levou ao diagnóstico de ELA. A investigação genética por sequenciamento de nova geração não identificou mutações patogênicas nos principais genes associados à doença, embora tenha sido detectada uma variante provavelmente patogênica em heterozigose no gene SIGMAR1, sem confirmação de causalidade. A paciente evoluiu com necessidade de cuidados multidisciplinares, incluindo suporte ventilatório e acompanhamento domicilar, apresentando sobrevida superior à media descrita na literatura. Discussão: O caso evidencia a dificuldade diagnóstica da ELA em fases iniciais, especialmente diante das condições que mimetizam seu quadro clínico. Destaca-se a importância da avaliação longitudinal e da correlação clínico-eletrofisiológica para definição diagnóstica adequada e o papel fundamental do acompanhamento multidisciplinar no manejo da doença e na redução de complicações. Conclusão: O relato reforça a relevância da análise evolutiva no diagnóstico da ELA e evidencia o impacto positivo da assistência multidisciplinar na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes.

Resumo:
A imagem corporal constitui um construto multidimensional que envolve percepções, pensamentos e sentimentos relacionados ao próprio corpo, exercendo influência relevante sobre a saúde mental. Em pessoas vivendo com HIV, alterações corporais podem impactar negativamente essa percepção, associando-se a maior sofrimento psíquico. Além disso, fatores psicossociais, como orientação sexual e estigma, podem intensificar essa relação, especialmente em populações pertencentes a minorias sexuais. Nesse contexto, sintomas depressivos apresentam elevada prevalência em pessoas vivendo com HIV e podem estar associados tanto às alterações na percepção corporal quanto ao sofrimento psíquico decorrente do estigma e da discriminação. O estudo tem como objetivo analisar a relação entre a percepção da imagem corporal, sintomas depressivos e orientação sexual em pessoas vivendo com HIV acompanhadas em um ambulatório de infectologia. Trata-se de um estudo de campo, observacional, transversal e de abordagem quantitativa, realizado com indivíduos maiores de 18 anos, com diagnóstico confirmado de HIV e em acompanhamento ambulatorial. Será realizada revisão dos prontuários dos pacientes, bem como a aplicação de instrumentos padronizados. Serão utilizados um questionário sociodemográfico e clínico, o Body Image Quality of Life Inventory (BIQLI), para avaliação da repercussão da imagem corporal na qualidade de vida, e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), para rastreamento e mensuração da gravidade dos sintomas depressivos. A análise estatística será realizada por meio dos testes de correlação de Spearman e de análises de variância univariadas, com tamanho amostral estimado em cerca de 130 pacientes.