Resumo:
Contextualização: O cabelo desempenha um papel fundamental na percepção de si e está associado à vitalidade juvenil. A perda de cabelo afeta uma vasta parcela da população variando de 65 a 85 dos homens. Embora as causas do enfraquecimento do cabelo sejam multifatoriais, a alopecia androgenética (AAG) é a etiologia mais comum. A AAG acomete também a parcela jovem da população, culminando em efeitos estéticos que podem causar impacto na saúde mental e qualidade de vida dos pacientes. Justificativa: Ressalta-se a importância da investigação científica dos benefícios psiquiátricos e de qualidade de vida associados ao transplante capilar em pacientes acometidos pela alopecia androgenética, no contexto do aspecto biopsicossocial envolvido. Objetivo: Elucidar os desfechos psiquiátricos do transplante capilar em pacientes masculinos acometidos pela alopecia androgenética. Metodologia: A revisão obedeceu às seguintes fases: a) identificação do tema e formulação da questão de pesquisa; b) estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos estudos para amostragem; c) coleta dos dados que serão extraídos dos estudos; d) análise crítica dos estudos selecionados; e) interpretação dos resultados; f) apresentação da síntese estabelecida e revisão dos conteúdos.

Resumo:
O canabidiol (CBD), um dos princípios ativos da Cannabis sativa, tem sido amplamente estudado no tratamento da epilepsia, especialmente, quando os pacientes não respondem aos medicamentos anticonvulsivantes. O CBD não apresenta efeitos tóxicos, porém o delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), outro principal composto da Cannabis sativa, desencadeia diversos sintomas de intoxicação aguda e crônica, e este parece estar relacionado com a dificuldade de autorização para comercialização e uso do CBD no território nacional. Este projeto tem como objetivo compreender a utilização da Cannabis sativa como medicamento alternativo para o manejo no tratamento de indivíduos com epilepsia por meio de uma revisão sistemática com metanálise. Serão identificados os artigos de ensaios clínicos randomizados e relato de casos publicados na literatura científica. A busca será realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, SciELO, PubMed, Periódicos CAPES, Science Direct, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) onde serão selecionados os artigos considerados elegíveis para a revisão. Serão utilizados os descritores selecionados através dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) Canabidiol, Intoxicação, Cannabis sativa, Anticonvulsivantes, Epilepsia em português, espanhol e inglês usando como estratégia de busca, o operador lógico "AND". Os resultados esperados estão relacionados com a identificação de estudos que possam esclarecer os riscos e benefícios de uso de canabinóides medicinais.

Resumo:
O Glioblastoma Multiforme (GBM) é uma neoplasia que acomete primariamente os astrócitos, células da neuroglia mais abundantes do Sistema Nervoso Central (SNC), e corresponde ao tumor cerebral maligno mais agressivo e comum em adultos, equivalendo a cerca de 16 de todas as neoplasias primárias do SNC. Cerca de 50 dos pacientes diagnosticados com GBM evoluem a óbito em menos de três meses, e seu reservado prognóstico é alvo de diversos estudos para a formulação de uma adequada terapêutica contra o tumor. Dentre os instrumentos capazes de predizer o prognóstico da doença, a avaliação das funções cognitivas é uma ferramenta que tem sido estudada, principalmente na última década, e tem apresentado resultados condizentes. Com base nesse aspecto, o propósito dessa revisão é discorrer acerca da análise dos prejuízos cognitivos dos pacientes diagnosticados com GBM e relacioná-los com o prognóstico de tal patologia. Para tanto, será elaborada uma revisão integrativa PICO, com a pergunta norteadora: Quais os prejuízos cognitivos analisados por meio da aplicação de testes são indicadores de mau prognóstico em pacientes diagnosticados com glioblastoma multiforme? Para a seleção dos estudos, serão utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Cochrane Library, empregando-se os subsequentes descritores e suas combinações na língua inglesa: Cognição, Neuroplasticidade, Glioblastoma, Neuropsicologia, Funções cognitivas, Funções executivas e Déficit cognitivo. Objetiva-se, desta forma, assegurar uma busca mais pormenorizada, uma vez que a presente temática não é recorrente na literatura nacional. A busca de dados se limitou ao período entre 2012 a 2022, considerando os artigos disponíveis na íntegra. Com isso, espera-se que este estudo traga grandes contribuições para a ampliação das discussões médicas sobre o tema em questão.

Resumo:
A fibrilação atrial (FA) é uma patologia arrítmica que predispõe ao tromboembolismo e com a evolução do quadro pode desencadear o acidente vascular encefálico (AVE), e está intimamente associado a progressão da idade. A FA possui repercussões clínicas importantes, eleva a gravidade do AVE, culminando em uma maior taxa de hospitalizações e mortalidade. A produção de pesquisas que abordem a relação entre FA e AVE, é fundamental, pois o crescimento dos casos e os custos envolvidos demandam abordagens que norteiem decisões terapêuticas para prevenção do AVE em pacientes com FA. O objetivo deste projeto é investigar a incidência e a prevalência de AVE em pacientes com FA, e correlacionar o perfil dos indivíduos aos fatores de risco e comorbidades. Será realizado um estudo coorte retrospectivo com análise estatística de casos em que pacientes com FA desenvolveram AVE, registrados nos prontuários do Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP).

Resumo:
Ao ingressarem no curso de medicina, os estudantes se sentem eufóricos e realizados, é um novo momento da na vida deles, um novo ciclo cheio de novas sensações, instigações, amizades, amores e também novos obstáculos e adversidades. Por isso, os desafios inerentes à formação podem ser fonte de estresse e angústia, comprometendo o bem-estar desses estudantes. O curso de medicina é reconhecido como uma atmosfera exposta a constantes condições estressantes, medo do fracasso, autocobrança, cobrança dos pais e imposições do mercado de trabalho. Isso se justifica pela extensa carga horária, atividades curriculares e extracurriculares da faculdade que culminam em uma maior susceptibilidade a transtornos psiquiátricos. Objetivo: Avaliar e definir os fatores estressantes presentes em acadêmicos de medicina e a sua relação com transtornos psiquiátricos nesta população específica. Métodos: Trata-se de um estudo de coleta de dados que se realizará a partir de fontes secundárias, por meio de levantamento bibliográfico, com base em evidências disponíveis nas bases de dados: SCIELO (Scientific Eletronic Library Online); PUBMED (National Library of Medicine), Embase, Web of Science, Medine/BVS. Para o processo de elaboração da revisão integrativa serão percorridas as seguintes etapas: estabelecimento da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados dos artigos selecionados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados; apresentação da revisão.

Resumo:
O SARS-CoV-2 é o vírus causador de uma síndrome respiratória severa, COVID-19, capaz de atingir o Sistema Nervoso Central e deixar graves sequelas. Mais de um terço dos pacientes infectados pelo vírus são acometidos por sequelas neurológicas e 30 apresentaram sequelas psiquiátricas como ansiedade e depressão. Estudos demonstram que as sequelas neuropsiquiátricas afetam diretamente a prática clínica atual e futura, nesse sentido estudos que levem em consideração as condições regionais de estrutura e que descrevem as sequelas, a evolução e os desfechos relacionados, são importantes para aprimorar o manejo clínico e melhorar o prognóstico do paciente. Esse coorte retrospectivo investigara a prevalência de sequelas psiquiátricas atribuídas a Covid-19 e traçará o perfil dos pacientes sequelados atendidos no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP) nos anos de 2020-2021.

Resumo:
Covid-19 é uma infecção cuja transmissibilidade pode ser minimizada através do isolamento social, quarentena e distanciamento social, medidas que produzem impacto considerável na saúde mental. Diante de evidências de distúrbios psiquiátricos em pacientes com Covid-19, é necessário investigar o grau de impacto dessa doença na saúde mental dos infectados. Através da revisão dos artigos científicos, investigar a morbidade de distúrbios psiquiátricos desenvolvidos após a infecção pelo SARS-CoV-2. Realizou-se uma revisão narrativa nas bases de dados: MEDLINE; Cochrane Collaboration; PMC (PubMed Central); EMBASE (The Excerpta Medica Database). Foram selecionados artigos que relacionavam os descritores "Covid-19" e "Mental Disorders" e tinham grau de recomendação A, B ou C segundo "Níveis de Evidência 1" da Centre for Evidence-based Medicine (CEBM). A análise estatística foi realizada a partir do Software IBM® SPSS®.

Resumo:
Introdução: A Pesquisa em Saúde é fundamental para o desenvolvimento e melhoria da saúde de uma população e isso revela a importância de definir áreas de prioridades de pesquisas para que os recursos sejam usados de forma eficiente e os resultados estejam alinhados com as necessidades para tomadas de decisões. Para analisar as doenças com maior impacto no país, existem indicadores de saúde como a mortalidade, morbidade e morbimortalidade que podem ser obtidos do conjunto de dados Global Burden of Disease (GBD). Assim, é possível identificar quais doenças precisam de um gasto maior com saúde e de investimentos em pesquisas e desenvolvimentos para identificar novas estratégias de intervenção que sejam mais eficazes. No entanto, não está claro se as pesquisas financiadas nas diferentes áreas de pesquisas em saúde no Brasil possuem relação com o impacto das doenças na população. Objetivo: Investigar se existe relação entre as pesquisas realizadas em doenças específicas e financiadas pelas agências de fomento com o impacto dessas doenças considerando as principais causas de mortalidade, morbidade e morbimortalidade no Brasil. Método: Este estudo descritivo será realizado utilizando dados provindos de base de dados publicamente disponíveis. Os impactos das principais condições de saúde no Brasil serão analisados considerando os anos de 2012 a 2017 a partir dos dados de DALY, YLD e YLL obtidos no site Global Health Data. O número de pesquisa financiadas por área será extraído buscando as publicações indexadas na base de dados Web of Science utilizando termos relacionados ao grupo de doenças de acordo com os níveis do GBD. Os números de publicações obtidos para cada doença ou grupo de doenças buscadas considerando cada agência de fomento. Análise de regressão linear univariadas será utilizada para determinar a associação das medidas de impacto das doenças com o número total de pesquisas financiadas para cada doença. Além disso, análises sensitivas serão realizadas considerando o número de pesquisas financiadas por cada agência de fomento

Resumo:
Introdução: Entre os cânceres ósseos, as metástases de coluna são o tipo de tumores mais comuns, possuindo uma maior prevalência em vértebras torácicas, seguidos por lombar e cervical. Em relação aos tratamentos, a intervenção cirúrgica ou quimiorradioterapia possuem baixa eficácia na qualidade de vida a longo prazo. Por outro lado, a radioterapia é uma das opções mais utilizadas e recomendadas por diretrizes clínicas para o tratamento da metástase da coluna. A radioterapia pode ser estereotáxica ou de feixe comum, porém ainda há divergências a respeito dos efeitos e segurança dessas técnicas para reduzir dor em pessoas com metástase de coluna. Objetivo: Investigar a eficácia e segurança da radioterapia estereotáxica no tratamento de pacientes com metástase de coluna. Método: Trata-se de uma revisão sistemática que será registrada na base de dados International Prospective Register Of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas serão realizadas em bases de dados eletrônicas (isto é, Medline, Embase, Cochrane e CINAHL) utilizando termos relacionados a ensaios clínicos randomizados, radioterapia estereotáxica e metástase de coluna. Dois avaliadores independentes realizarão a seleção dos estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés, além de um terceiro avaliador para discordâncias. As metas-analises serão realizadas separadamente conforme o grupo comparador e o tempo de acompanhamento após a radioterapia. A estimativas combinadas serão calculadas utilizando random effect models. Todas as análises serão realizadas utilizando o software Review Manager versão 5.4.

Resumo:
Introdução: O gênero feminino estar cada vez mais presente no cenário acadêmico, porém as mulheres ainda continuam sub-representadas em posição de prestígio em autoria de publicações de ciências da vida e medicina. O impacto de um artigo publicado recebeu uma abordagem complementar com a emergência das Métricas Alternativas ou "Altmetria", que fornece um indicador da quantidade de atenção que recebeu na mídia social e gerenciadores de referências. Contudo, não se sabe se o gênero dos pesquisadores nas publicação tem influenciado essas métricas novas. Objetivo: Investigar a relação do gênero do primeiro e último autor das publicações com o impacto social dos artigos, mensurado pelo Altmetrics. Método: Buscas serão realizadas no banco de dados Web of Science Journal Citation Reports na categoria de Medicina para ver os 20 periódicos com o maior fator de impacto de jornal de 2 anos em 2018 da área da Medicina. Os critérios de eligibilidade serão estudo randomizado controlado (RCT) ou revisão sistemática de literatura (SR) da área da Medicina em 2018. A extração dos dados será realizada considerando o gênero do primeiro e do último autor, a pontuação do Altimetrics, assim como outras medidas quantitativas (como o número de citações e o fator de impacto do periódico). Além disso, a qualidade metodológica será avaliada utilizando ferramentas específicas. Modelos de regressão linear univariadas e multivariadas serão realizadas para investigar a associação do gênero do primeiro autor e do último autor com o número de citações e a pontuação do Altmetrics.

Resumo:
Introdução: O desconhecimento acerca do SARS-CoV-2 nos fez recorrer à evidência científica para entender os mecanismos de ação, desenvolver testes diagnósticos, explorar fatores de risco, fatores prognósticos e tratamentos para melhorar o manejo da doença. O aumento do número de artigos publicados em pouco tempo pode ter afetado a qualidade metodológica e o rigor científico desses estudos, apesar do aumento do interesse da comunidade científica pelo assunto. Dessa forma, o Altmetrics, a partir de uma pontuação imediata de um único artigo, reflete o interesse público e científico sobre ele, enquanto o fator de impacto avalia as citações dos artigos de uma base ou revista. Objetivo: Investigar a relação entre a qualidade metodológica e o impacto social, (mensurada pelo Altmetrics) de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas para pacientes com COVID-19 comparado a doenças infecciosas em geral. Métodos: Os dados serão buscados nas bases MEDLINE e EMBASE a partir da combinação de termos relacionados a ensaios clínicos randomizados ou revisões sistemáticas, COVID-19 ou doenças infecciosas nos anos de 2020 e 2021. Todos ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas sobre COVID-19 serão incluídos independentemente da intervenção e grupo comparador utilizados. Os estudos associados a doenças infecciosas serão coletados a partir de uma amostra selecionada por uma sequência numérica aleatória gerada pelo software Microsoft Excel 2021. Análises de regressão linear univariadas serão realizadas para avaliar a associação entre a qualidade metodológica e a pontuação do Altmetrics nos estudos investigando COVID-19 e doenças infecciosas.

Resumo:
A frequente prática de esportes é uma realidade para muitos jovens atletas no Brasil. Porém essa rotina pode trazer alguns malefícios consigo, como lesões, fraturas ou contusões que são originadas de movimentos repetitivos ou sobrecargas e, futuramente, poderão comprometer o desenvolvimento sadio das crianças e adolescentes. A partir do momento em que as intervenções não-cirúrgicas falham e o estado da lesão do paciente piora, o médico deve oferecer a cirurgia para correção do problema. Contudo, a eficácia geral das intervenções cirúrgicas no tratamento de lesões esportivas de crianças e adolescentes não esta clara. Portanto, o objetivo desse estudo será: investigar a eficácia de tratamento cirúrgico para lesões esportivas em crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática seguirá as recomendações do PRISMA (Preferreed Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Será utilizado para essa revisão, revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados, com intervenção cirúrgica relacionada a lesões esportivas. As buscas serão realizadas nas seguintes bases de dados eletrônicas desde o inicio até o momento da busca: Medline, Embase, Cochrane Library e CINAHL. A estimativas serão calculadas utilizando random effect models para se obter risco relativo e intervalo de confiança de 95 para os desfechos dicotômicos. Para os desfechos contínuos, diferença media e intervalos de confiança de 95 serão calculados para estimar o tempo de retorno ao esporte. Análises de subgrupos serão realizadas considerando o local da lesão musculoesquelética (membros inferiores, membros superiores, coluna), faixa etária (crianças e adolescentes) e o tipo de intervenção cirúrgica.

Resumo:
O cavernoma é um tipo de malformação caracterizado como doença vascular congênita, possuindo como aspectos patológicos os espaços sinusoidais revestidos por uma única camada de endotélio com presença de micro-hemorragias e acumulo de hemossiderina, sendo considerada uma doença rara, presente principalmente no espaço supratentorial, com apenas 10-15 dos casos no tronco cerebral (infratentorial). Apresenta classificação conforme origem embriológica, dividindo se em esporádica ou hereditária. As manifestações clinicas do cavernoma são muito variáveis, dependendo da localização da lesão, sendo mais comum as crises convulsivas, alteração motora e cefaleia. Pode ser diagnosticada através da convergência entre a compreensão da história natural do cavernoma e da realização de ressonância magnética e outros exames como a tomografia computadorizada. A partir do diagnóstico, é possível evidenciar a evolução da doença, que, de forma geral, é benigna e só necessita de intervenção cirúrgica quando existem complicações. Foi relatado o caso de um paciente de 51 anos de idade, diagnosticado com cavernoma de tronco encefálico, o qual se estende principalmente para a região de mesencéfalo, comprometendo a região rubral à direita, evidenciando seus sinais e sintomas.

Resumo:
O câncer causa impacto frente a sua noticia seja pelos sentimentos de angústia, estresse e sofrimento pela presença da doença podendo ser compartilhados entre pacientes, familiares e entes queridos. As notícias frente ao diagnóstico geram além do impacto psicológico, dificuldades financeiras, pois muitas vezes o próprio paciente muitas vezes pode ser responsável por grande parte da renda familiar. Outras complicações são as dificuldades quanto a compreensão da doença pelos familiares e/ou paciente, negação da doença com a finalidade de poupar o doente quanto ao sofrimento e demais entes queridos, conflitos familiares relacionados a necessidade de adaptações à nova rotina de vida diária que a família deverá realizar visando o bem estar do paciente e seu tratamento. Objetivo: Avaliar o impacto psicológico e das relações interpessoais em pacientes portadoras de câncer de mama atendidas no município de Presidente Prudente-SP por uma associação de apoio. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo, analítico e transversal, no qual serão convidados 200 pacientes portadores de neoplasia maligna de mama. Os resultados esperados desse estudo buscam identificar e comparar os impactos promovidos pelo diagnóstico e tratamento do câncer na qualidade de vida dos pacientes e nas relações interpessoais frente as características sociodemográficas, ocupacionais e psicológicas.

Resumo:
O câncer de colo de útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão, que acaba por comprometer o tecido subjacente (estroma), e pode invadir estruturas e órgãos ligados ou à distância. Após a contaminação pelo HPV, a lesão pode evoluir para o câncer, e apresentará os seguintes sintomas: sangramento vaginal, corrimento e dor. No mundo, há aproximadamente 570 mil casos novos por ano, que acarretam 311 mil óbitos, sendo considerado o quarto tipo de câncer que mais acomete e causa a morte das mulheres. Para diminuir esses números, a prevenção pode ocorrer de forma primária (vacina tetravalente contra HPV) ou secundária.

Resumo:
Este artigo relata o caso de um adulto do sexo masculino, de cinquenta e seis anos de idade, com história de baixa acuidade visual progressiva ate a perda total da visão bilateralmente, apresentava cefaleia constante, mas com melhora na posição ortostática. Foi necessário exenteração orbitária total sem retirada das pálpebras. Ao exame de ultrassonografia oftalmológica dos globos oculares apresentava: globo ocular direito irregular, com conteúdo no seu interior heterogêneo, compatível com lesão sólida intraocular medindo cerca de 32x27x28mm, e globo esquerdo extremadamente atrofiado, com calcificações de permeio (Phthisis Bulbi), além da região posterior de avaliação prejudicada. A tomografia computadorizada apresentava lesão expansiva em globo ocular. Por fim, a biópsia foi compatível com lesão glial, sugestiva de alto grau, pois o painel imunohistológico associado aos aspecto histológicos, de neoplasia maligna de origem glial teve as seguintes características: padrão morfológico sólido de células epitelióides ocupando toda a cavidade do globo ocular; atividade mitótica = 2/10 C.G.A.; exíguos focos de necrose (com padrão comedonecrose); presença de focos de proliferação microvascular; embolização focal de células tumorais em vaso linfático; imunoexpressão difusa de GFAP, S-100 e sinaptofisina, dessa forma, preenchendo os critérios para o glioblastoma do nervo óptico.

Resumo:
O aneurisma de ducto arterial (ADA), corresponde a uma anomalia cardiovascular incomum que ocorre, na maioria dos casos, em pacientes neonatos de forma espontânea ou de forma adquirida. Mesmo sendo uma condição rara, o ADA é uma cardiopatia potencialmente fatal e que pode manifestar importantes complicações como a ruptura do aneurisma. A patogênese exata do ADA permanece incerta. A primeira hipótese sugere o fechamento retardado da extremidade aórtica do CA, que expõe a parede ductal interna a uma alta pressão sistêmica, levando à formação do aneurisma. Entretanto, este mecanismo explica inadequadamente a formação da ADA pré-natal ou neonatal precoce, quando o CA é fisiologicamente persistente. A segunda hipótese sugere necrose citolítica e degeneração mucóide da camada média do ducto, o que causa fraqueza da parede ductal. No entanto, estas mudanças histológicas também foram observadas no CA normal. A terceira hipótese propõe fibras de elastina anormais que se apresentam em distúrbios do tecido conjuntivo, como observado nas síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, que resultam em fraqueza da parede ductal. Os fatores de risco do ADA incluem diabetes gestacional materno descontrolado e fetos de grande porte para a idade gestacional. [7] Os ADA, após serem detectados, possuem como principal indicação o tratamento cirúrgico em qualquer faixa etária. [5] Entretanto, a maioria dos ADA não são sintomáticos e a grande parte, como o do paciente descrito, se resolve fisiologicamente após o nascimento. [8] No paciente abordado no caso, por se tratar de um caso leve, optou-se pelo tratamento conservador, com monitorização constante, aguardando a resolução espontânea do aneurisma. É valido ressaltar a importância da realização periódica de ecocardiogramas para acompanhar a evolução do caso e eliminar a suspeita de possíveis complicações.

Resumo:
Herbicidas a base de ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D) são um dos produtos mais utilizados para pulverização de lavouras no Brasil e no mundo. A traqueia é uma das primeiras porções do trato respiratório a ser atingida por substâncias inaladas. Objetivo: Avaliar a concentração de mastócitos na traqueia de ratos mediante exposição crônica por via inalatória ao herbicida 2,4-D. Material e métodos: Este estudo utilizará material armazenado do projeto aprovado pela CEUA, processo no 3761, sob responsabilidade de Gisele Alborghetti Nai. Foram utilizados 40 ratos adultos, machos, divididos em quatro grupos (n=10): GCI - grupo controle inalatório, expostos à nebulização com água destilada; GBCI: grupo de baixa concentração inalatório, expostos à nebulização com 3,71x10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha) [correspondendo a 20,69 partes por milhão (ppm)]; GMCI: nebulização com herbicida com 6,19 x 10-3 g.i.a/ha (correspondendo a 34,63 ppm); GACI: grupo de alta concentração inalatório, expostos à nebulização com 9,28x10-3 g.i.a/ha (correspondendo a 51,66 ppm). Animais de todos os grupos foram eutanasiados 6 meses após o início do experimento. A traqueia foi coletada para análise histológica e determinação da concentração de mastócitos no epitélio. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o 2,4-D causa dano traqueal e aumento da concentração de mastócitos e se as diferentes concentrações têm diferentes efeitos sobre o epitélio traqueal.

Resumo:
A dissecção aórtica aguda é uma condição clínica potencialmente grave e de diagnóstico muitas vezes atrasado por conta de equívocos adotados no primeiro atendimento ao paciente. No caso relatado a seguir, uma paciente deu entrada com sintomas clássicos de dor retroesternal que irradiava para dorso, quadro esse que havia se iniciado há mais de cinco dias. No pronto socorro, foi feito o atendimento e diagnóstico corretos, e a paciente foi encaminhada para a cirurgia. Dias após o procedimento, a paciente retornou com nova dissecção, dessa vez em porção mais distal da aorta, cujo quadro foi tratado clinicamente, sem intervenção cirúrgica. Foram reunidas as informações de atendimento e relatórios cirúrgicos e foi feita uma breve revisão de literatura para abordar o caso clinico. A paciente, ao final das duas intercorrências, evoluiu bem e se recuperou totalmente.

Resumo:
O diagnóstico de colecistite aguda é baseado em sinais e sintomas apresentados pelo paciente e também por exames de imagem. Como o quadro clínico pode ter apresentação distintas a depender das condições de saúde e idade do paciente e sua idade, por vezes a confirmação fica totalmente dependente dos laudos radiológicos, que nesse caso são examinador-dependentes, o que possui inerência de erro humano, podendo acarretar em diagnósticos incorretos. Foi analisado o histórico contido em prontuário de uma paciente que deu entrada no serviço de emergência com queixa de dor abdominal e uma carta escrito pelo seu médico, recomendando cirurgia de emergência para abordagem de colecistite aguda. Foram realizados novos exames, que terminaram por descartar o diagnóstico anterior e, no procedimento cirúrgico se evidenciou uma perfuração de ulcera péptica, o que levou ao quadro de colecistite, e, sobrepostos, ambos os diagnósticos tornaram o caso incomum e de apresentação atípica.

Resumo:
As mucopolissacaridoses (MPS) são um grupo de doenças metabólicas hereditárias decorrentes de distúrbios na atividade de enzimas lisossomais específicas. Existem sete fenótipos conhecidos de MPS, entre eles está a Síndrome de Morquio, ou MPS tipo IV, que se subdivide ainda em tipo IVA e tipo IVB conforme a enzima afetada. A MPS tipo IVA caracteriza-se por ser um transtorno autossômico recessivo onde a enzima lisossomal sensibilizada é a N-acetilgalactosamina-6-sulfato sulfatase. Comumente, os pacientes portadores desta doença aparentam saúde ao nascer, entretanto, em alguns anos passam a apresentar deformidades esqueléticas. Dentre elas encontram-se displasia esquelética com pescoço e tronco curtos, compressão da medula espinhal cervical, obstrução traqueal, pectus carinatum, frouxidão das articulações, cifoescoliose, coxa valga e genu valgo. Com isso, o diagnóstico da MPS IVA é fundamentado no reconhecimento clínico da displasia esquelética associado a testes radiográficos, genéticos e bioquímicos, analisando os níveis GAGs na urina, tal como a concentração de KS e C6S nos tecidos. A terapia de reposição enzimática (TRE) atualmente é a modalidade de tratamento estabelecida para tratar pacientes com MPS IVA, e caracteriza-se pela administração intravenosa de enzimas recombinantes. O caso descreve um paciente do sexo masculino que aos 4 anos começou a apresentar pectus carinatum, dificuldade de marcha e geno valgo. Com 6 anos, apesar de já diagnosticado com MPS IVA, paciente ainda estava sem tratamento. Apneas aos 8 anos iniciou a terapia de reposição enzimática, havendo períodos em que ele permaneceu sem a medicação, a doença progrediu afetando a coluna vertebral e transcorreu com distúrbio ventilatório restritivo secundário a síndrome e opacidade de córnea. Este relato corrobora com uma maior compreensão quanto a mucopolissacaridose tipo IVA, elucidando por meio do acompanhamento do caso o êxito e as adversidades enfrentadas pelo paciente e pelo médico. Tal distúrbio exige rápido reconhecimento e adequada intervenção. O atraso ou a falha na terapêutica podem culminar em manifestações precoces dos sintomas e piora na qualidade de vida do paciente.

Resumo:
As mucopolissacaridoses ocorrem devido à falta ou inoperância de enzimas responsáveis por digerir os GAGs, ou seja, os sacarídeos não digeridos se acumulam nas células dos tecidos ocasionando com o tempo os sintomas característicos. MPS VI é caracterizada por uma deficiência na enzima arilsulfatase B, essa enzima não consegue metabolizar o mucopolissacarídeo dermatan sulfato, é um dos tipos mais raros no mundo, contudo no Brasil a mesma se apresenta com certa frequência. O presente estudo visa relatar o caso de uma paciente portadora de mucopolissacaridose tipo VI em Terapia de Reposição Enzimática. O caso é de uma menina que recebeu o seu diagnóstico aos 3 anos com sintomas e aparência característica. A mesma apresenta no momento doenças broncoconstritoras, catarata, sopro, aumento do baço, fígado estabilizados e compressão medular que lhe causava paralisia de membros superiores e inferiores, porém revertida com cirurgia. A mesma faz tratamento com Galsufase pra mps VI, que consiste na TRE, Hyabak pra pressão intraocular, uso de Somatropina, fisioterapia com o método TheraSuit e acompanhamento odontológico e com fonoaudióloga. O caso relatado nos traz a importância da TRE e dos benefícios para pacientes com o diagnóstico de MPS VI. Ficaram claros os benefícios da TRE, que foram principalmente a melhora nos movimentos articulares, redução das dores e até mesmo o retardo do prognóstico de paralisia da paciente e possibilidade de reversão. Esse trabalho mostra também a necessidade da criação de ambulatórios especializados para a síndrome em mais locais para dar mais qualidade ao tratamento e aumentar a propagação da informação.

Resumo:
A pandemia do novo Coronavírus acarretou diferentes sintomas na saúde geral. A literatura revela a existência de alterações nos sistemas auditivo e vestibular, o que tem justificado novas pesquisas para a identificação de sintomas menos evidenciados. O objetivo do presente estudo será verificar as manifestações otoneurológicas descritas por profissionais da área da Saúde que foram acometidos pela COVID-19. Trata-se de estudo quali-quantitativo, observacional, transversal e prospectivo. Para a amostra, serão convidados 40 profissionais da saúde, que foram infectados pele vírus SarsCov-2, de 18 a 40 anos de idade, pertencentes a dois locais de trabalho, um hospital terciário e em Unidades Básicas de Saúde. Serão comparadas as queixas antes e após a infecção e demais achados de saúde geral, mediante estatística não paramétrica, com Teste de Mann-Whitney e de Kruskal- Wallis, além de Análise de Correção e uso de estatística descritiva. O nível de significância será de 5. Espera-se que haja alguma compreensão das possíveis sequelas otoneurológicas advindas da Covid-19, com vistas ao encaminhamento e tratamento adequado.

Resumo:
Introdução: Esclerodermia localizada é uma doença inflamatória rara que afeta principalmente a pele e tecidos subjacentes, sendo capaz de levar à esclerose e fibrose. Ela é classificada em morfeia circunscrita superficial, morfeia circunscrita profunda, esclerodermia linear, esclerodermia linear de cabeça. morfeia generalizada, morfeia pansclerótica e morfeia mista. A morfeia circunscrita superficial é o tipo mais comum em adultos, suas características são placas pigmentadas, ovais ou arredondadas, circunscritas, endurecidas e brilhantes em até duas regiões anatômicas. Justificativa: Esclerodermia localizada é uma doença rara que ainda não tem terapêuticas satisfatórias, o que torna justificável e relevante o relato de todos os casos disponíveis desta condição. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com esclerodermia localizada, detalhando seu perfil, quadro clínico, raciocínio para diagnóstico, terapêutica escolhida e evolução. Métodos: Paciente atendida no Ambulatória de Especialidades com queixa de manchas escurecidas pelo corpo há 3 meses. Ao exame dermatológico, evidencia-se placas acastanhadas, endurecidas, com aspecto atrófico e formato circular distribuídas pelo tronco, além de máculas hipercrômicas em membros superiores e região abdominal. Hipótese diagnóstica é de esclerodermia localizada. Quanto aos resultados dos exames, a biópsia foi sugestiva de esclerodermia localizada. Discussão: A suspeita inicial de esclerodermia baseada apenas na anamnese e exame dermatológico foi coerente com a literatura científica. O diagnóstico da patologia é clínico. O tratamento ainda é limitado porque existem poucos estudos randomizados e controlados relacionados. Conclusões: o tratamento ainda é limitado, e é evidente a importância de novos estudos que ofereçam substratos para determinar a melhor conduta a ser tomada.

Resumo:
Alguns fatores de risco estão associados a maior gravidade da COVID-19 como obesidade, hipertensão arterial e diabetes. Esses fatores têm sido estudados em amostras hospitalares que se associam a maior gravidade da doença, maior frequência de complicações e mortalidade. O impacto da COVID-19 em pacientes ambulatoriais sem e com diagnóstico de diabetes foi menos estudado. Avaliar o efeito da infecção por COVID-19 sobre o controle glicêmico, os níveis de colesterol total e frações e a função renal em pacientes diabéticos acompanhados em ambulatório de especialidades médicas. Os dados laboratoriais pré-COVID retirados dos prontuários dos participantes serão comparados com os resultados pós-COVID em consulta de rotina ambulatorial após a doença. Serão avaliados os níveis de glicemia de jejum e pós sobrecarga de glicose, hemoglobina glicada, ureia, creatinina e microalbuminúria, colesterol total e frações, triglicérides. As análises utilizarão modelos logísticos (Razão de Chances - RC) com Intervalo de confiança a 95 (IC 95) para avaliação do risco de alterações dos exames em diabéticos comparados a pacientes sem diabetes sem ajuste, com ajuste por idade e sexo e ajuste multivariado pelos fatores de confusão.