Resumo:
Introdução: Estamos vivendo uma pandemia, que tem como agente etiológico o SARS-CoV-2 As manifestações clínicas das doenças são as mais diversas. Os pacientes podem permanecer assintomáticos, sintomáticos leves ou podem ter uma apresentação clínica grave, evoluindo para pneumonia bilateral e, posteriormente, falência de múltiplos órgãos, o que ocasiona elevada taxa de mortalidade. Além do acometimento pulmonar, nota-se um aumento no número de publicações envolvendo relatos e séries de casos abordando manifestações dermatológicas associadas à COVID-19, especialmente com documentação de alterações ungueais. Objetivo: Realizar uma scoping review para identificar as alterações ungueais decorrentes da COVID-19. Métodos: Essa revisão será registrada no PROESPRO e será realizada de acordo recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). As buscas desta scoping review serão realizadas em duas etapas para identificar as evidências científicas sobre o tema: buscas de acordo com revisões sistemáticas tradicionais; e buscas na literatura cinzenta. Os artigos que apresentarem os descritores utilizados, relacionando a manifestações ungueais em pacientes com COVID-19, serão incluídos, com restrição de data de publicação (a partir de 01/dezembro/2019) e nos idiomas português e inglês. Dois revisores independentes farão a extração do dados dos artigos identificados. Se houver divergência entre eles, esta será resolvida com um terceiro revisor. As seguintes informações serão extraídas sobre as manifestações ungueais decorrentes da COVID-19: idade dos indivíduos acometidos, sexo, país de origem, unhas envolvidas, tipo de alteração ungueal descrita, gravidade da COVID-19, intensidade do acometimento ungueal, evolução do quadro clínico do paciente, evolução do acometimento ungueal, tratamentos realizados para as alterações ungueais. Todos os achados serão descritos de maneira narrativa.

Resumo:
A cirurgia guiada por fluorescência é uma modalidade relativamente nova e promissora que pode ser usada em diferentes contextos com subsídio diagnóstico ou terapêutico. A substância Verde de Indocianina (VIC) tem sido utilizada em desenvolvimento com os principais ensaios clínicos publicados a partir de 2014, na área da cirurgia hepática. O uso da VIC está sendo estabelecido como um recurso intraoperatório que permite, não só o diagnóstico de lesões sugestivas de carcinoma hepatocelular (CHC), como a obtenção de margens cirúrgicas livres. O presente estudo relata o caso de um paciente do sexo masculino, de 67 anos, com diagnóstico prévio de cirrose por vírus da hepatite B e que foi submetido a ressecção de hepatocarcinoma de lobo esquerdo videolaparoscópica com o uso da substância Verde de Indocianina.

Resumo:
Herpes-zóster é uma doença infecciosa aguda em dermátomos e está relacionada a reativação do vírus da varicela-zóster. O seguinte relato traz o caso de uma paciente do sexo feminino, branca, 80 anos, hipertensa, que procurou atendimento médico em clínica dermatológica particular apresentando erupções vesico-escoriadas e exulceradas, algumas recobertas de crostas hemáticas, 15 dias após a segunda dose de vacina anti-covid.

Resumo:
A infecção do trato urinário (ITU) encontra-se entre uma das principais afecções que acometem a faixa etária pediátrica, representando um importante problema de saúde pública, sendo a infecção bacteriana de maior incidência. É definida como um conjunto de manifestações que são resultado da proliferação de um único microorganismo em qualquer segmento do trato urinário, tem como agente etiológico mais frequente a Eschericia coli, sendo responsável por cerca de 76,6, precedida pelo P. mirabilis (10,3) e Staphylococcus saprophyticus (4,1). O diagnóstico é baseado na história clínica, no exame físico e confirmado por meio de métodos laboratoriais, sendo a urocultura o padrão ouro. O tratamento inicial é empírico, com isso, o conhecimento da flora microbiana local bem como da sua sensibilidade antimicrobiana é de suma importância para o maior sucesso da terapia adotada. Assim, a presente monografia tem como objetivo analisar o perfil etiológico e a sensibilidade aos fármacos disponíveis, dos casos de ITU proveniente do ambiente domiciliar, atendidos no Hospital Regional de Presidente Prudente durante o período de 01 de janeiro de 2020 a 1 de janeiro de 2021 e, assim, comparar com dados da literatura e com dados do serviço referentes ao ano de 2019.

Resumo:
A concorrência do mercado de trabalho aliado à disputa para melhores vagas faz com que os trabalhadores da saúde dediquem tempo em excesso ao seu emprego. Além disso, associado a sobrecarga de estresse físico, grande carga horária, e estresse psicológico, óbitos de pacientes, pode gerar insatisfação no ambiente de trabalho. Com isso, sintomas depressivos, estresse excessivo, esgotamento profissional, falta de prazer no ambiente de convivência podem ocasionar o desenvolvimento da Síndrome de Burnout. A pesquisa é relevante visto que busca analisar os fatores de risco para o desenvolvimento da Síndrome de Burnout em profissionais da área de saúde. A metodologia iniciará com a abordagem de profissionais de saúde na residência médica, na faixa etária de 18 a 65 anos de idade, com uma amostra de 120 indivíduos. A coleta de dados consistirá na aplicação de questionários em plataformas online que incluirá: socioeconômico, WHOQOL (World Health Organization Quality of Live Bref) e MBI (Maslach Burnout Inventory). Os dados obtidos serão tabulados e processados por softwares de análises estatísticas como o GNU PSPP e o Epi Info 7.2, com vistas à criação de um banco de dados. Por fim, serão apresentados em gráficos, tabelas e cruzamento de variáveis.

Resumo:
A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica, granulomatosa, causada por fungos do gênero Paracoccidioides. Apesar de incompletos, os dados disponíveis indicam maior incidência dessa micose no Brasil, onde é diagnosticada com grande freqüência no Estado de São Paulo. A PCM é observada em pacientes que tiveram ou se encontram em contato direto e prolongado com o solo, como os trabalhadores rurais. O presente estudo objetiva avaliar o perfil clínico-epidemiológico e a distribuição espaço-temporal dos casos diagnosticados de Paracoccidioidomicose na região do Pontal do Paranapanema nas últimas quatro décadas. Será realizado um estudo retrospectivo e ecológico; serão estudados os casos de Paracoccidioidomicose registrados no Biobanco do laboratório de Anatomia Patológica (CONEP n; B-005 ) da Universidade do Oeste PaulistaUNOESTE, de Presidente PrudenteSP, no período de 1978 a 2020. Para a construção dos diagramas de controle, inicialmente, serão obtidas as taxas médias de incidência de casos diagnosticados no período do estudo, serão construídas três linhas: a) Linha centralcorrespondente à taxa média de incidência nos casos de Paracoccidioidomicose no período; b) Linha de alerta superior - correspondente à média + 1,96 desvios-padrões e; c) Linha de controle inferior - corresponde à média1,96 desvios-padrões. Quando os valores dos limites de controle inferiores forem negativos (<0), estes serão delimitados pela linha equivalente ao zero do eixo das abscissas. Os mapas temáticos, representando a distribuição espacial da Paracoccidioidomicose, entre 1978 a 2020 nos 32 municípios do Pontal do Paranapanema, serão confeccionados por software de Sistema de Informação Geográfica utilizando base cartográfica vetorial disponibilizada pelo IBGE. As bases utilizadas consistirão nos limites político-administrativos dos munícipios pertencentes ao Pontal do Paranapanema, bem como a base cartográfica da hidrografia da região, ambos em formato shapefile.

Resumo:
A UTI é um setor do hospital onde os pacientes que estão em estado grave necessitam de assistência contínua. Os cuidados de saúde na UTI representam alta complexidade, porque exigem do profissional um vasto conhecimento das técnicas de suporte e procedimentos invasivos, bem como as medidas de prevenção às infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). As IRAS são consideradas um problema de saúde pública porque podem piorar o prognóstico do paciente, prolongar o tempo de internação e elevar as taxas de morbimortalidade e gastos públicos. Os dispositivos analisados são: sonda vesical de demora, ventilação mecânica e cateter venoso central. Os problemas decorrentes desses dispositivos são considerados evitáveis por meio do cumprimento de protocolos preconizados e atualizados de prevenção e de técnicas de assistência à saúde. Portanto, o presente trabalho avalia a combinação de fatores de risco diretos e independentes para a ocorrência de infecções secundárias à dispositivos invasivos na terapia intensiva, bem como o prognóstico dos pacientes após o quadro infeccioso. O trabalho possibilitará a construção de um perfil epidemiológico referente às infecções hospitalares no Hospital Regional de Presidente Prudente, a fim de traçar estratégias para reduzir a prevalência desse problema de saúde pública e todas as implicações que o cercam. Assim, será possível promover a melhoria dos cuidados de saúde e, consequentemente, a qualidade de vida do paciente.

Resumo:
Análise da distribuição espacial dos acidentes escorpiônicos no município de Presidente PrudenteSP. INTRODUÇÃO: a incidência de acidentes escorpiônicos no município de Presidente Prudente vem aumentando nas duas últimas décadas e tem potencialidade para gerar casos graves e fatais. Para elaborar estratégias de prevenção e promoção a saúde é necessário antes entender a distribuição espacial dos agravos neste município. OBJETIVOS: analisar a distribuição espacial do escorpionismo em Presidente Prudente e possíveis relações do padrão encontrado com variáveis socioeconômicas e ambientais. JUSTIFICATIVA: entender como os agravos se distribuem no espaço é imprescindível para elaboração de estratégias de promoção e prevenção em saúde. Diante da elevada incidência e da potencialidade para gerar eventos graves e letais, julgou-se necessário um trabalho que analise esta distribuição através de um método de mapeamento. MATERIAIS E MÉTODOS: trata-se de um estudo ecológico realizado a partir da análise do prontuário médico das crianças e adolescentes atendidos no Hospital Regional de Presidente Prudente com diagnóstico de acidente escorpiônico. A partir desta análise foram obtidos os dados geográficos de latitude e longitude para elaboração de mapas, se utilizando de um software elaborado na linguagem R de programação, somada à biblioteca Leaflet, que tornou possível a conversão destes dados para a análise da distribuição geográfica. DESFECHO PRIMÁRIO: espera-se que o mapa revele um padrão que torne possível correlacionar as áreas de maior incidência de acidente escorpiônico a variáveis socioeconômicas e ambientais que expliquem o maior número de casos nestes locais.

Resumo:
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é caracterizado como um padrão de atenção diminuído de forma sustentada com a presença de impulsividade em níveis altos em um indivíduo, de forma não esperada na população. A hiperatividade era considerada como o principal sintoma incapacitante no TDAH, porém, com o tempo e estudos, o consenso atual revela que a hiperatividade é muitas vezes secundária ao mau controle dos impulsos. Assim, a impulsividade e a hiperatividade possuem uma dimensão em comum nos critérios existentes para o diagnóstico do TDAH. Quando falamos em diagnóstico do TDAH, nenhum achado laboratorial específico é patognomônico deste transtorno, porém, a testagem cognitiva possui um importante papel quando falamos em desatenção e impulsividade. O teste de Stroop pode ser usado para quantificar esse controle de interferência deficiente no TDAH. O objetivo do presente trabalho é analisar as diferenças no teste de Stroop entre casos de crianças com TDAH em um Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi) em comparação a crianças sem diagnóstico psiquiátrico de um Hospital Regional de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Trata-se de um estudo de campo transversal, com abordagem quantitativa, sendo a amostra composta por vinte crianças com diagnóstico prévio de TDAH atendidas no CAPSi, do município de Presidente Prudente, São Paulo. A amostra controle será feita com vinte crianças sem TDAH da enfermaria do Hospital Regional de Presidente Prudente. Os resultados do teste de Stroop serão avaliados por meio de Análises de Variância.

Resumo:
As unidades de psiquiatria em hospital geral (UPHG) surgiram como alternativa aos hospitais psiquiátricos e permitiram uma melhor integração da psiquiatria com outras especialidades médicas, além de vantagens para o paciente, como internações mais breves e maior atenção à saúde física. Ao longo do tempo verificou-se a necessidade de implementar leitos destinados à infância e adolescência, já que estima-se que 10 a 20 desta população sofram de transtornos mentais e, desse total, 3 a 4 precisam de tratamento intensivo, como a internação. O ojetivo do presente trabalho é investigar as características clínicas e sociodemográficas de crianças e adolescentes atendidos em uma UPHG do interior paulista. Trata-se de um estudo observacional, exploratório e retrospectivo, sendo a amostra composta por pacientes menores de idade que necessitaram de atendimento psiquiátrico no Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP), em regime de internação ou observação em pronto-socorro, no período de dezembro de 2019 a julho de 2021. Será utilizado instrumento desenvolvido pelos autores para coleta das características clínicas e sociodemográficas. Para análise estatística serão utilizadas análises de variância (ANOVA) para comparar variáveis quantitativas com relação às variáveis categóricas e o teste de Spearman para correlações.

Resumo:
Os herbicidas são agentes constituídos por uma grande variedade de compostos químicos ou biológicos, desenvolvidos para eliminar, combater, repelir ou controlar plantas daninhas. As pesquisas têm sido voltadas para análises do sistema nervoso central, contudo, neurotoxicidade do glifosato ainda não está esclarecida. Objetivo: Avaliar o estresse oxidativo mediante a exposição crônica por via oral e inalatória ao glifosato em ratos. Material e métodos: Este estudo utilizará material armazenado do projeto "Comparação morfológica pulmonar de ratos expostos cronicamente por via inalatória e oral aos herbicidas glifosato e ácido 2,4 diclorofenoxiacético", aprovado pela CEUA, processo no 5684, sob responsabilidade de Renata Calciolari Rossi. Foram utilizados 60 ratos adultos e machos, divididos em seis grupos (n=10): GCI - grupo controle inalatório, expostos à nebulização com água destilada; GCO - grupo controle oral, ração pulverizada com água destilada; GBCI: grupo de baixa concentração inalatório, expostos à nebulização com 3,71x10-3 gramas de ingrediente ativo por hectare (g.i.a/ha) do glifosato; GBCO: grupo de baixa concentração oral, ração pulverizada com 3,71x10-3 g.i.a/ha do glifosato; GACI: grupo de alta concentração inalatório, expostos à nebulização com 9,28x10-3 g.i.a/ha do glifosato; GACO: grupo de alta concentração oral, ração pulverizada com 9,28x10-3 g.i.a/ha do glifosato. Animais de todos os grupos foram eutanasiados 6 meses após o início do experimento. O cérebro foi coletado para análise histológica e de estresse oxidativo. Resultados esperados: Espera-se mostrar se o herbicida glifosato provoca estresse oxidativo no cérebro.

Resumo:
A Síndrome de Down (SD) é causada por trissomia do cromossomo 21, que resulta em distribuição cromossômica inadequada. Essa é considerada a síndrome genética com maior incidência afetando 91 dos nascidos vivos sindrômicos. Os portadores apresentam limitações motoras e cognitivas. O desenvolvimento motor ocorre de modo lento, tardio e distinto, podendo apresentar hipotonia, hiperflexibilidade, alterações cognitivas e outros problemas físicos. Ao se tratar do desenvolvimento neurológico, a SD ocasiona em deficiência intelectual proveniente do atraso na mielinização do sistema nervoso central. A equoterapia é um tratamento educacional e interdisciplinar que utiliza o cavalo, a fim de estimular o desenvolvimento biopsicossocial. Os indivíduos praticantes dessa modalidade apresentam melhora em equilíbrio, lateralidade, energia, força muscular, coordenação motora fina e velocidade, conscientização corporal, atenção, autoestima e relaxamento corporal. No Brasil, a cada 600 nascimentos, 1 criança tem SD. Logo, necessita-se buscar o conhecimento a fim de compreender a importância da equoterapia a esses pacientes para proporcionar uma melhora significativa na qualidade de vida. Portanto, objetiva-se através da presente revisão integrativa verificar o conhecimento científico produzido sobre a efetividade da realização de equoterapia em relação ao desenvolvimento biopsicomotor em pacientes com SD. Serão selecionados em seis bases de dados: Pubmed, ScienceDirect, Cochrane Library, Embase, Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e utilizados os descritores nos idiomas português e inglês, extraídos dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH): Síndrome de Down, Mongolismo e Trissomia do Cromossomo 21, em conjunto. Além de Terapia Assistida por Cavalos, Hipoterapia e Equoterapia Assistida. A revisão será composta de seis etapas do processo de revisão integrativa: 1) Definição do tema e elaboração da pergunta norteadora; 2) Escolha das bases de dados eletrônicos utilizadas na pesquisa; 3) Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; 4) Definição dos descritores; 5) Pré-seleção dos artigos; 6) Avaliação dos artigos que constituirão a amostra; 7) Interpretação dos resultados e 8) Apresentação da revisão integrativa.

Resumo:
Frente a pandemia do novo coronavírus (Sars-CoV-2), fez-se necessário a utilização de máscaras para proteção individual e prevenção da propagação da doença. Diante dessa situação, é importante analisar a população que passa longos períodos do dia usando esse EPI, como a Equipe de Segurança da Universidade do Oeste Paulista. Ainda é pouco explorado os efeitos adversos que o uso da máscara traz para o organismo, principalmente com relação ao sistema mucociliar nasal e a concentração de monóxido de carbono no ar exalado. O presente estudo tem como objetivo analisar a existência de alterações no transporte mucociliar nasal e possíveis aumentos na concentração do monóxido de carbono expirado. A pesquisa contará com uma população de 30 indivíduos, a qual passará pelo Teste de Tempo de Trânsito de Sacarina (TTS) e pela mensuração do monóxido de carbono no ar exalado (COex). A análise de dados será feita com o auxílio do Microsoft Excel® e do teste da ANOVA para medidas repetidas. O nível de significância adotado em todos os testes será de 5, e o software a ser utilizado para auxiliar a análise será o RStudio.

Resumo:
O uso de Bloqueadores do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), como Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA) são grupos de fármacos importantes pelo seu efeito antirremodelamento, sobretudo em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), já que podem ser meios eficazes na redução da morbimortalidade de tais pacientes, bem como melhorar o prognóstico, aumentar expectativa e qualidade de vida para os mesmos. Devido a isso, iniciou-se a análise de dados referentes à temática para Revisão Integrativa com Ensaios Clínicos Randomizados (ECR), a fim de determinar o grupo farmacológico mais eficaz para a sobrevida de pacientes com IC, quando em monoterapia. O protocolo de Revisão Integrativa seguiu as recomendações PRISMA e os bancos de dados bibliográficos utilizados para busca foram: Biblioteca Cochrane CENTRAL, NCT (Number of clinical trial), PubMed (Public MEDLINE) e LILACS (Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde) e foram coletados inúmeros resultados, dentre os quais passarão por estratégia de busca específica, bem como rigorosos critérios de inclusão e exclusão, além da eliminação de artigos duplicados. Os desfechos a serem analisados são: óbitos, risco cardiovascular e hospitalização.

Resumo:
A infecção pelo HIV possui um espectro que inclui a infecção primária, período assintomático e, por último, doença avançada com a presença de doenças oportunistas. A história natural da doença se dá pelo período de infecção aguda pelo vírus, que ocorre nas primeiras semanas de infecção, onde o paciente é altamente infectante, ele pode apresentar nesse período febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia, sendo alto limitado. Com o intuito de reduzir o número de novas infecções pelo HIV o ministério da saúde Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV (PEP) que consiste no uso de medicamentos utilizados após exposição de risco. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é identificar os fatores que interferem diretamente na adesão ao PEP em produções científicas. O método utilizado será a revisão integrativa, desenvolvida através de pesquisas bibliográficas nas bases de dados: SCOPUS (Elsevier), MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine) e EMBASE (Elsevier), por meio do acesso remoto via CAFe (Comunidade Acadêmica Federada), utilizando os descritores: post-exposure prophylaxis; HIV. Os critérios para incluir os estudos eram artigos publicados entre 2018 e 2020, no idioma inglês e português.

Resumo:
Introdução: a fasceíte necrotizante é a infecção rapidamente progressiva da pele e tecidos mole que se estende além da fáscia e pode envolver o músculo causando necrose generalizada dos tecidos. Qualquer violação de pele ou mucosas devem ser observados, pois aumentam o risco de contração da doença, assim como procedimentos cirúrgicos. Os sinais clínicos típicos cutâneos compreendem: eritema extenso, edema, drenagem da ferida, presença de vesículas ou bolhas e necrose tecidual, podendo ainda apresentar crepitação subcutânea. Objetivo: relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora diabetes insulino-dependente que iniciou um quadro de dor em região do ombro esquerdo que evoluiu em 24 horas para fasceíte necrotizante comprometendo região de antebraço e braço esquerdo, hemitórax e dorso à esquerda. Conclusão: é evidenciado a importância do diagnóstico precoce através da anamnese, do exame físico e de imagem. E, também, a importância do seguimento de protocolos de assepsia ao realizar procedimentos minimamente invasivos como a vacinação.

Resumo:
A síndrome de Kabuki (SK) é uma doença congênita rara de múltiplas malformações que foi descrita pela primeira vez no Japão em 1981. Dentre a variedade das características observadas, as principais são a fácies peculiar, anomalias dermatoglíficas, anomalias esqueléticas, leve a moderado retardo mental, deficiência de crescimento pós-natal e suscetibilidade aumentada à infecções. Atualmente, sabe-se que o espectro clínico da síndrome é ainda mais amplo e pode afetar diversos sistemas e órgãos provocando anomalias cardiovasculares, oftalmológicas e otológicas, dentre outras. Conhecer essa ampla variabilidade de manifestações é essencial para o diagnóstico e consequentemente para o estabelecimento de uma abordagem de cuidado multidisciplinar com o paciente. Esse relato de caso tem como objetivo mostrar o quadro clínico geral da síndrome e discutir sobre os principais aspectos apresentados por esse paciente: aplasia congênita da cútis, anosmia e cardiopatia congênita. Desse modo, esperamos contribuir para o diagnóstico de mais casos, o que irá promover a existência de uma maior quantidade de informações sobre a doença, permitindo aprimorar a conduta médica para com esses pacientes.

Resumo:
Introdução: O leite materno é a principal fonte de alimento para o crescimento e o desenvolvimento saudável dos recém-nascidos até os seis meses e, após, serve como complemento até os dois anos. O ato de amamentar, além de ser um importante meio para formação de vínculo afetivo entre o binômio mãe-lactente, ainda promove benefícios maternos, sociais e ambientais. Embora comprovada sua importância, sabe-se que diversos são os motivos que levam à interrupção precoce do aleitamento, dentre eles as intercorrências mamárias. Objetivos: Determinar a incidência de intercorrências relacionadas à amamentação em puérperas assistidas no Hospital Regional (HR), um hospital filantrópico de Presidente Prudente - SP, bem como os possíveis fatores que levaram ao seu aparecimento. Casuística e Métodos: Estudo quanti-qualitativo, longitudinal, que será realizado com puérperas assistidas no Hospital Regional de Presidente Prudente. Será aplicada entrevista estruturada, em três etapas; a primeira durante a internação da puérpera e as demais, através de contato telefônico após, respectivamente, 30 e 90 dias do parto, para acompanhamento da amamentação.

Resumo:
O uso de opioides teve início na década de 1960 com a anestesia moderna, reduzindo a necessidade do excesso de hipnóticos e proporcionando maior estabilidade hemodinâmica. Embora os opioides sejam os agentes antinociceptivos mais eficazes, eles têm efeitos colaterais indesejáveis. Sob a vista de diminuir os efeitos adversos dos opioides, surgiu o advento da "anestesia multimodal", na qual corresponde ao uso combinações anestésicas. Já em relação à anestesia sem opioides (ASO), outro modelo de anestesia que surgiu com a característica de reduzir ou ausentar os efeitos prejudiciais causados pela infusão de opioides, foi demonstrado que sua aplicação diminui as complicações pós-operatórias e pode ser útil para melhorar a recuperação após a cirurgia. O estudo objetiva avaliar os métodos de anestesia (multimodal versus sem opioide) a fim de verificar qual apresenta melhores resultados quanto aos efeitos adversos.

Resumo:
Introdução: Os transtornos mentais e comportamentais são doenças com manifestações psicológicas que estão associadas ao comprometimento funcional do indivíduo que são causados por perturbações sociais, biológicas, genéticas, psicológicas, físicas ou químicas. Esses transtornos constituem importante componente na saúde ganhando uma maior proporção tanto no âmbito de cuidado com essas comorbidades quanto no âmbito de incidência das mesmas. Objetivo: Para tanto o presente estudo apresenta por objetivo identificar, interpretar e analisar o número de internações que ocorreram por transtornos mentais e comportamentais nos períodos pré e pós contexto de pandemia no Brasil. Metodologia: Trata-se de estudo ecológico que será realizado a partir de dados do Sistema de Morbidade Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) (DATA-SUS). A organização dos dados e a análise estatística serão realizadas por meio do Software SPSS versão 22.0 para Windows®. A descrição dos resultados será apresentada em valores absolutos, percentuais, médias, desvio padrão (DP±), mínimo e máximo. Será realizada análise bivariada por meio do teste do Qui-quadrado de Pearson para verificar a associação entre as variáveis categóricas. O nível de significância utilizado será definido em 5 (p<0,05).

Resumo:
As cardiopatias congênitas são anormalidades nas estruturas do coração que podem causar disfunções no funcionamento da hemodinâmica cardiovascular e representam umas das principais causas de morbimortalidades em neonatos no primeiro ano de vida, podendo ser detectadas logo ao nascimento. Dentre as cardiopatias congênitas acianóticas, destaca-se a persistência do canal arterial, representando de 5 a 10 de todas as cardiopatias congênitas em recém-nascidos. O canal arterial é uma conexão vascular entre o ramo esquerdo da artéria pulmonar e a aorta descendente do feto e é responsável pelo desvio de sangue do leito vascular pulmonar para a circulação sistêmica, permitindo que apenas 10 do débito cardíaco total passe para a circulação pulmonar. O fechamento ao nascer é inicialmente funcional e após esse se torna permanente. No recém-nascido a termo o primeiro ocorre com 12 a 15 horas de vida e o segundo com cinco a sete dias, sendo comum até o 21º dia. O quadro clínico do canal arterial persistente geralmente é inespecífico e sua ocorrência acarreta numa série de complicações cardíacas e vasculares e derivadas destas, como a insuficiência cardíaca, hemorragia cerebral peri-intra-ventricular, disfunção renal, enterocolite necrosante, displasia broncopulmonar, hipertensão pulmonar, atelectasia e hemorragia pulmonar. A assistência e os cuidados precoces podem contribuir muito para viabilizar a realização do diagnóstico e possibilitar intervenções precoces nos recém-nascidos com alterações ao nascimento, o que leva à necessidade de explorar e adquirir novos conhecimentos que possam contribuir para a diminuição dos agravos e da mortalidade neonatal. Sendo assim, é importante a caracterização do perfil dos recém-nascidos com diagnóstico de persistência do canal arterial em um determinado período para conhecer a realidade local de um serviço de assistência terciário. Esta pesquisa tem por objetivo identificar o perfil de recém-nascidos com diagnóstico de PCA na unidade neonatal de um hospital terciário do interior de São Paulo e observar a ocorrência do diagnóstico de persistência do canal arterial em uma amostra de neonatos internados na unidade neonatal no Hospital Regional de Presidente Prudente. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo quantitativo-descritivo realizado no Hospital Regional de Presidente Prudente, no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. Os dados contidos em prontuários serão tabulados e descritos através de gráficos e tabelas, comparando as variáveis e a prevalência de acordo com o agravo analisado. O método estatístico empegado será apresentado contemplado valores absolutos e porcentagens.

Resumo:
A COVID-19 surgiu em dezembro de 2019 e foi reconhecida em março de 2020 como pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Em crianças apresenta-se predominantemente na forma assintomática ou com quadros leves de doença. Em abril de 2020, o Sistema Nacional de Saúde Inglês alertou sobre uma nova apresentação clínica em crianças previamente saudáveis, possivelmente associada à COVID-19. Trata-se de Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), doença grave com características semelhantes às observadas na Síndrome de Kawasaki, Kawasaki incompleta e/ou Síndrome do choque tóxico. Esse relato objetiva colaborar com o conhecimento sobre esta patologia e destacar as características semelhantes às obeservadas na Síndrome de Kawasaki, expondo o caso de um lactente, masculino, 1 ano e 11 meses, branco. Por ser uma doenca recente associada à infecção por coronavírus,são necessários novos relatos de SIM-P, contribuindo com informações visando aprimorar o conhecimento sobre esta doença em crianças e seus diagnósticos diferenciais.

Resumo:
A dor lombar é o distúrbio ocupacional mais comum na América do Norte, uma das principais causas de ausência no trabalho. No Brasil, a prevalência teve um aumento de 79 no número total de anos vividos com deficiência entre 1990 e 2016, geralmente entre 60-65 anos. Um dos motivos é que os cuidados de baixo valor e a subutilização dos cuidados de alto valor estão sendo cada vez mais utilizados em relação a dor lombar. Entretanto, ainda não está claro a efetividade das estratégias de implementação para reduzir os cuidados da saúde de baixo valor e promover os cuidados de saúde de alto valor em pessoas com dor lombar. Portanto, o objetivo dessa revisão é investigar a efetividade de estratégias de implementação para reduzir a proporção de cuidados de baixo valor e aumentar a proporção de cuidados de alto valor no manejo de dor lombar. A revisão sistemática seguirá as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e as recomendações sugeridas pela Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC). As buscas serão realizadas nas seguintes bases de dados eletrônicas desde o início até a data da busca: MEDLINE (via Ovid), Embase, CINAHL (via EBSCO) e Cochrane Library (via Wiley Services). Dois revisores independentes irão realizar a seleção dos estudos, extração dos dados e a avaliação do risco de viés. As meta-análises serão calculadas utilizando random effect models e a qualidade geral da evidência será avaliada utilizando o Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE).

Resumo:
A atual pandemia da COVID-19, ocasionada pelo vírus SARS-CoV-2, tem sido uma dificuldade mundial, visto que é uma doença altamente infecciosa, emergente e ainda pouco conhecida que se propaga com facilidade. O primeiro caso da doença confirmado na América Latina, mais especificamente no Brasil, foi de um brasileiro no dia 26 de fevereiro de 2020. Essa infecção viral apresenta um curso extenso com manifestações respiratórias ou extra respiratórias variando entre cada paciente. Os sintomas mais recorrentes observados na prática médica são sintomas respiratórios (tosse seca, dificuldade respiratória, dor garganta, dentre outras) associados a febre acima de 37 ºC, cefaleia, perda de paladar ou olfato, diarreia. Além destes foram relatadas manifestações atípicas e pouco associadas ao sistema respiratório em alguns indivíduos. O caso se trata de J.C.P.S., 54 anos, sexo masculino, açougueiro, era casado na época, natural e residente do município de Presidente Prudente (SP), diabético, hipertenso, não faz uso de drogas lícitas/ilícitas e carteira de vacinação incompleta para H1N1, onde realizou uma viajem, junto a sua esposa, para Porto de Galinhas (PE), durante sete dias, relatando três dias antes do retorno para a cidade de residência o início de mialgia, artralgia, febre (>37.8 °C) e inapetência, sem qualquer manifestação respiratória.

Resumo:
O novo coronavírus (SARS-CoV-2) é o agente etiológico da pandemia que se iniciou em dezembro de 2019 e vem atingindo números alarmantes no mundo todo. A infecção ocorre com quadros variados, desde assintomática até óbito. Manifestações neurológicas vêm sendo relatadas e merecem destaque; incluem eventos cerebrovasculares, epilepsia, meningite, encefalite, encefalopatia, síndrome de Guillain-Barré (SGB), dentre outras. Este estudo relata casos de manifestações neurológicas graves associadas à COVID-19 em pacientes internados em hospital terciário. A primeira paciente foi encaminhada com história de 3 crises convulsivas tônico clônicas generalizadas há 11 dias após o diagnóstico de COVID-19; TC de crânio indicou trombose venosa cerebral e hemorragia subaracnoide fronto-parietal. A segunda paciente, já em tratamento para sintomas respiratórios da COVID-19, evoluiu com dor na região dorsal, progredindo para parestesia ascendente de MMII, seguida de MMSS. Rapidamente desenvolveu insuficiência respiratória sendo admitida já sob IOT, hemodinamicamente estável e com histórico de retenção urinária. Deu entrada apresentando tetraparesia flácida hipo/arreflexa de predomínio crural e assimétrica. Realizadas hipóteses diagnósticas de SGB e mielite transversa. Evoluiu com picos febris e instabilidade hemodinâmica, indo a óbito pós PCR. A terceira paciente deu entrada com queixa de cefaleia intensa e hemiparesia de dimídio esquerdo. Exames de imagem constataram área isquêmica subaguda temporal à direita e aneurismas de artéria carótida interna esquerda, tendo recebido alta com encaminhamento para tratamento endovascular. Três dias após alta retornou com quadro de confusão mental, rapidamente evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, sendo feita a hipótese de encefalite. Foi confirmada infecção pelo SARS-CoV-2 por PCR-RT, entretanto paciente evoluiu a óbito, após grave instabilidade hemodinâmica. Este estudo tem como objetivo contribuir com informações sobre as manifestações neurológicas graves relacionadas à COVID-19.