Resumo:
O transtorno do stress pós-traumático é um transtorno de ansiedade que se manifesta a partir da ocorrência de um evento traumático, caracterizado por sintomas relacionados a reviver a experiência negativa, pensamentos intrusivos, com grandes prejuízos na esfera psíquica afetando a cognição e humor. O infarto agudo do miocárdio caracteriza-se por uma isquemia prolongada do tecido cardíaco que resulta em lesões irreversíveis no miocárdio, sendo seus sintomas mais comuns dor torácica, sudorese, náuseas, com abordagem terapêutica sendo realizada em unidades de emergências coronarianas de hospitais especializados, frequentemente com grande impacto na qualidade de vida após sua ocorrência. Atualmente reconhece-se que o TEPT pode não só ser causado por eventos traumáticos e/ou desastres naturais como também a partir de doenças, procedimentos e diagnósticos médicos. Aproximadamente 10 a 20 dos pacientes que sofreram um episódio de IAM desenvolvem sintomas e preenchem critérios compatíveis para diagnóstico de TEPT segundo o DSM-V. Estudos apontam alterações plasmáticas que podem estar relacionadas ao desenvolvimento de TEPT e de sua sintomatologia, através de alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com evidências de um estado hiperadrenérgico e de hipocortisolemia. Este trabalho tem como objetivo investigar a incidência de TEPT em pacientes que sofreram evento coronariano isquêmico, os quais foram abordados em serviço especializado em doenças coronarianas de hospital geral terciário, com necessidade de hospitalização e consequente monitoramento ambulatorial após alta hospitalar. Os dados serão obtidos através da aplicação de um questionário/escala aos pacientes acometidos, durante atendimento ambulatorial no departamento de cardiologia.

Resumo:
Miíase é a infestação humana por larvas de dípteros (moscas), sendo Dermatobia hominis o agente etiológico mais comum. Relatamos caso de um paciente do sexo masculino, agricultor, com nódulo subcutâneo assintomático há dois anos na face medial da perna esquerda. Clinicamente, a lesão simulava um lipoma. Ultrassonografia e exame anatomopatológico evidenciaram presença de corpo estranho compatível com D. hominis. O diagnóstico de reação de corpo estranho à larva de D. hominis deve ser lembrado frente a lesões subcutâneas assintomáticas, especialmente quando o paciente é proveniente da zona rural.

Resumo:
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é atualmente considerada uma importante questão de saúde pública, sendo o tabagismo um fator de risco tanto no desenvolvimento quanto na progressão da DRC. Objetivo: analisar o tabagismo como um fator de alta prevalência em pacientes com doença renal crônica submetidos a hemodiálise. Método: Trata-se de um estudo clínico epidemiológico, observacional, analítico e quantitativo do tipo transversal. Será aplicado um formulário que preencherá as seguintes informações: idade, sexo, se já houve ou há exposição ao fumo e por quanto tempo, de forma ativa ou passiva, o tipo de substância utilizada, a carga tabágica, se há interesse ou se já houve alguma tentativa em cessar o tabagismo, se existe o conhecimento por parte do usuários dos malefícios do mesmo, se apresentou algum evento cardiovascular, se já fez ou faz algum tipo de atividade física e há quanto tempo e o motivo pelo qual realiza diálise. Resultados esperados: Uma relação com o tabagismo deve ser identificada na trajetória de parte dos pacientes entrevistados.

Resumo:
A distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED) é uma doença genética rara, caracterizada pela tríade clínica de contraturas articulares, anormalidades na condução cardíaca e fraqueza muscular escapulo-úmero-peroneal. Embora exista consenso quanto às manifestações clínicas, as mutações gênicas que levam à DMED são variadas. O caso relatado é de um paciente do sexo masculino apresentando hipotrofia e hipotonia difusas e contraturas articulares nos cotovelos, tornozelos e joelhos. A investigação clínica revelou creatinoquinase sérica elevada, arritmia sinusal ao eletrocardiograma, eletroneuromiografia compatível com miopatia, biópsia muscular com alterações miopáticas e deficiência da proteína emerina detectada pela imunohistoquímica. Os achados clínicos e eletrocardiográficos corroboraram com a suspeita clínica de DMED, que pode ser confirmada através da realização da biópsia muscular por imunohistoquímica. Normalmente, os pacientes desenvolvem fraqueza muscular lentamente progressiva e atrofia durante as primeiras três décadas de vida, o que reforça a importância de se discutir as manifestações clínicas do caso reportado, especialmente as perturbações da condução elétrica cardíaca em indivíduos jovens.

Resumo:
As doenças cardiovasculares (DCVs) têm se tornado uma importante causa de morbimortalidade no mundo, devido ao aumento da expectativa de vida da população. O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais consequências das DCVs, que tem como origem um trombo sobre a placa aterosclerótica ou vasoespasmo. Os principais fatores de risco para o IAM são: hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, histórico familiar de doença coronariana, tabagismo, obesidade, utilização de álcool, sedentarismo e alterações no perfil lipídico. As estatinas (sinvastatina, pravastatina, fluvastatina, pitavastatina, atorvastatina e rosuvastatina) são classe de fármacos hipolipemiantes que são indicados como primeira opção tanto em terapias de prevenção primária, quanto secundária para DCVs, uma vez que promovem a inibição da HMG-CoA redutase, limitando a velocidade da biossíntese do colesterol. A depleção intracelular de colesterol estimula a liberação de fatores transcricionais aumentando a síntese e a expressão na membrana celular dos hepatócitos de receptores de LDL-c, gerando maior retirada de moléculas de LDL-c presentes na circulação sanguínea, diminuindo seus níveis. Embora as estatinas exerçam claramente seus principais efeitos sobre a coronoariopatia ao reduzir os níveis de LDL-c e melhorar o perfil lipídico, inúmeros efeitos cardioprotetores estão sendo atribuídos a esses fármacos. Estes efeitos pleiotrópicos caracterizam-se pelas propriedades anti-inflamatórias, estabilização da placa de ateroma, antitrombogênico e de melhora da disfunção endotelial. O presente estudo tem como objetivo identificar os pacientes que sofreram IAM correlacionando com a frequência do uso de estatinas admitidos em um hospital de Presidente Prudente no período de 2015-2019.

Resumo:
Introdução: A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico caracterizado por convulsões recorrentes, sendo frequentemente acompanhada por déficits cognitivos e neuropsicomotores. Aproximadamente 1/3 dos pacientes apresentam epilepsia de difícil controle, apesar de todas as opções de drogas antiepilépticas disponíveis. Nos casos de epilepsia refratária tem sido usado como tratamento não farmacológico uma dieta com alto teor de gordura, baixo teor de proteína e pouco carboidrato, conhecida como dieta cetogênica (DC). A finalidade da DC é levar o cérebro a um estado de cetose para controlar as convulsões, uma vez que estas estão associadas a danos cerebrais e têm um impacto negativo nos aspectos neurobiológicos e cognitivos. Objetivo: Determinar a eficácia da dieta cetogênica como tratamento adjuvante ou alternativo para a redução de crises convulsivas em pacientes com epilepsia refratária. Metodologia: O tipo de estudo que será realizado é uma revisão sistemática. O levantamento dos artigos ocorrerá através de buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, BVS, LILACS e estudos das listas de referências dos artigos. Serão utilizados os seguintes descritores primários na língua inglesa refractory epilepsy e diet, ketogenic, além de descritores secundários.

Resumo:
Introdução: O diabetes insipidus é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de concentração do filtrado urinário, com consequente desenvolvimento de urina hipotônica e aumento de volume urinário. Pode ocorrer por deficiência do hormônio antidiurético (ADH), secretado pela hipófise posterior ou por resistência à sua ação nos túbulos renais. Já a deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adenohipófise é denominada hipopituitarismo. Quando ocorre deficiência de mais de um hormônio, denominamos panhipopituitarismo. Objetivo: Estratificar as complicações sistêmicas e hormonais relacionadas às Patologias da Hipófise com ou sem hipofisectomia determinada, incluindo a Diabetes Insipidus e Pan-hipopituitarismo. Metodologia: Revisão sistemática da literatura realizada em bases de dados eletrônicas - PubMed, BVS, Medline e teses de doutorado. Descritores a serem utilizados: hypophysectomy, diabetes insipidus, panhypopituitarism. A seleção dos artigos terá como critérios de inclusão: revisões sistemáticas, ensaios clínicos e relatos de casos de uma amostra representativa de uma população definida (crianças, adultos, idosos e testes com animais de laboratório); critérios de exclusão: revisões literárias.

Resumo:
A hérnia de Spiegel é caracterizada como uma protrusão do saco peritoneal ou gordura pré-peritonial através de um defeito na região aponeurótica do músculo transverso do abdômen. OBJETIVO: descrever um caso de Hérnia de Spiegel encarcerada diagnosticado em associação com quadro de apendicite aguda. RELATO DO CASO: paciente masculino, 40 anos, apresentou sintomas inespecíficos e tumoração palpável irredutível e dolorosa em flanco direito, sendo diagnosticado com Hérnia de Spiegel encarcerada e, durante o ato cirúrgico, foi constatada a presença de apendicite aguda necrosante. CONCLUSÃO: As hérnias representam um desafio diagnóstico, sendo sua compreensão de grande relevância. Por não apresentarem sintomas típicos, podem ser confundidas com diversas outras patologias. O exame físico e anamnese cuidadosos devem ser realizados, bem como exames complementares, no intuito de evitar erros diagnósticos relacionados com uma sobreposição de patologias concomitantes, como no caso relatado.

Resumo:
O número de pessoas com diabetes mellitus (DM) aumentou dramaticamente nos ultimos anos. Pessoas com DM têm de 15 a 25 de chance de desenvolver uma úlcera do pé diabético (DFU) durante a sua vida e uma taxa de recorrência de 50 a 70 nos 5 anos seguintes. Todos estes infortunios podem tem um efeito deletério sobre a saúde física e psiquica do paciente, afetando a qualidade de vida dessas pesoas, ao passo que comprometem as atividades diárias, status socioeconômico, status financeiro e status psicossocial dos pacientes. O objetivo desse trabalho é analisar a qualidade de vida dos pacientes com Diabetes Mellitus portadores de pé diabético em comparação aos diabéticos sem essa complicação, aplicando o questionário Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida SF36 nos pacientes atendidos no Ambulatório de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Regional de Presidente Prudente -SP. Será realizado um estudo clínico, descritivo, prospectivo, comparativo e não-randomizado com aplicação do questionário. Para o grupo de estudo, serão selecionados 50 pacientes com Diabetes Mellitus e que apresentam pé ulcerado, de ambos os sexos e idade maior que 18 anos. Já o grupo controle será composto de 50 pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus sem ulceras nos pés e com integridade cutânea dos pés preservadas, de ambos os sexos e com idade maior que 18 anos. Para a análise estatística dos resultados será aplicado teste de Mann-Whit¬ney e para verificar a existência de diferenças entre os grupos, com relação a cada um dos domínios do questionário, o teste exato de Fisher. Para todos os testes estatísticos será considerado nível de significância < 5 (P < 0,05).

Resumo:
O termo "autismo" passou por diversas alterações ao longo do tempo e atualmente é chamado de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Para a triagem precoce de crianças possivelmente acometidas indica-se utilizar a escala de triagem MCHAT, a fim de se iniciar posterior acompanhamento e tratamento mais rápido das crianças sob risco, para que os resultados sejam mais expressivos e a taxa de limitações das crianças portadoras de Transtorno do Espectro Autista sejam diminuídas. Este estudo tem como objetivo identificar, em crianças de idade precoce, se existe ou não traços do Transtorno do Espectro Autista, com posterior acompanhamento ambulatorial. A pesquisa será realizada em uma creche, em cidade do interior paulista, com a aplicação do instrumento M-CHAT aos pais e/ou cuidadores das crianças. Espera-se que a triagem a ser estudada possa trazer benefícios, pois a doença que lhe é dita como causa poderá ser diagnosticada precocemente, com início mais rápido do tratamento e resultados mais expressivos.

Resumo:
Introdução: A reação inflamatória do parênquima hepático, provocada por diversos tipos de agentes, leva a formação de coleção purulenta, formando o abscesso hepático. Não é uma condição comum em crianças , entretanto exige boa condução clinica e terapêutica para prognóstico favorável .Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico cujo sintomas e investigação diagnóstica confirmaram o quadro de abscesso hepático.. Método: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o responsável e revisão da literatura. Considerações finais: O caso descrito e estudos realizados demonstram que o abscesso hepático na pediatria trata-se de uma situação de difícil diagnóstico, cuja investigação é necessária para confirmação do quadro e direcionar um tratamento específico, essencial para melhora clínica do paciente.

Resumo:
Introdução: A Thevetia peruviana é uma planta que se encontra nas regiões tropicais e subtropicais das Américas e das Índias Ocidentais, com flores de coloração amarela ao pêssego. É uma planta que tem múltiplas finalidades, como inseticida, rodenticida, moluscicida, usada para tratamento de doenças gastrointestinais e inflamatórias, insuficiência cardíaca e tumores cutâneos, ainda demonstraram possuir atividade antimicrobiana e antifúngica. Além disso, estudos comprovaram sua ação tóxica pela presença de glicosídeos cardiotóxicos, mais presentes nas sementes, capazes de causar intoxicação nos sistemas cardiovascular e nervoso autônomo, levando aos sinais e sintomas, como náusea, vômitos, sialorreia, dor abdominal e diarreia, tremores, sonolência, ataxia, visão amarelada, midríase, fraqueza entre outros. Objetivos: identificar os princípios ativos cardiotóxicos da planta Thevetia peruviana, determinar a prevalência das intoxicações acidentais e intencionais, as faixas etárias vulneráveis, os quadros clínicos, o tratamento e desfecho final. Metodologia: A metodologia utilizada foi revisão integrativa dos relatos de casos publicados na literatura entre os anos 1986 a 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Medline, Scielo, Science Direct, considerando os seguintes descritores: Thevetia peruviana, oleander poisoning, yellow oleander. Resultados esperados: encontrar relatos de casos sobre intoxicações com Thevetia peruviana.

Resumo:
A Cannabis sativa é a planta popularmente conhecida como maconha, originando a droga ilícita mais consumida no mundo, cujo principal componente é o &#9651;9- tetrahidrocanabinol (&#9651;9-THC). Esse é o componente psicoativo da maconha, responsável por induzir sintomas psicóticos em sujeitos vulneráveis. A psicose induzida pela maconha manifesta-se através de sintomas esquizofrênicos-like. Além disso, há comprovadamente relação entre Cannabis sativa e outros distúrbios psiquiátricos como: transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), depressão maior e ideação suicida. Objetivos: apontar os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa; realizar o levantamento das produções científicas à cerca da relação entre o uso de maconha e sintomas psíquicos; identificar os autores, os tipos de pesquisa, a coerência teórico-metodológica dos artigos e os resultados; analisar descritivamente os resultados das pesquisas produzidas para a construção do conhecimento na área. Metodologia: A metodologia utilizada será revisão integrativa baseada na reunião de pesquisas e estudos já concluídos e publicados na literatura entre os anos de 2005 e 2018. As bases de dados acessadas foram: LILACS, Scielo e Medline, considerando os seguintes descritores: "maconha", "Cannabis sativa", "psicose" "alucinações" e "dependência". Resultados esperados: encontrar artigos que apontem os efeitos psíquicos precipitados pelo uso de Cannabis sativa.

Resumo:
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica não-inflamatória em que, pela sensibilização central, há dor musculoesquelética difusa, por ao menos 3 meses; associada frequentemente à fadiga persistente, à rigidez matinal generalizada e ao sono não reparador. Muito comum nos serviços de reumatologia, a prevalência dessa síndrome na população em geral vem a aumentar e está entre 0,2 - 6,6, é até sete vezes mais comum nas mulheres e cursa com inegligenciável deterioração da capacidade laboral, mas sobretudo da qualidade de vida dos acometidos. Paciente feminina, M.A.S, 55 anos, parda, solteira, dona de casa, diagnosticada com fibromialgia em 2015; é encaminhada para realizar sessões de acupuntura no ambulatório de dor. Além da terapêutica medicamentosa otimizada recebe como tratamento coadjuvante a acupuntura. Relata que os sintomas se iniciaram com dores e parestesias no punho direito após fratura desse por queda há 12 anos, mas que evoluíram, de maneira cíclica, em intensidade e extensão pelo resto do corpo. A piora mais recente do quadro alodínico foi concomitante ao agravamento psiquiátrico de seu filho, paciente esquizofrênico. Embora o quadro doloroso ainda permaneça, após as 4 sessões de acupuntura relata a diminuição da sua intensidade bem como observa mais disposição para a feitura de suas atividades diárias. Os instrumentos clinimétricos e prognósticos usados foram os questionários tais: Impacto da Fibromialgia (FIQ), de dor de McGill (MPQ) e Índice da Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI). Importa discutir a acupuntura como coadjuvante no manejo da Fibromialgia na medida que essa terapêutica integralista, segura e barata é capaz de oferecer alívio sintomático e qualidade de vida sem a iatrogenia tão comum da medicina convencional, promovendo saúde e prevenindo agravos. Conclui-se que essa síndrome pode ser subdiagnosticada e subtratada nos serviços de saúde devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico precoce.

Resumo:
A Síndrome Takotsubo, também conhecida como síndrome do coração partido ou cardiomiopatia induzida por estresse, é uma síndrome reversível, que se caracteriza por uma disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo e se assemelha a uma síndrome coronariana aguda, na ausência de coronariopatia obstrutiva. Por ser pouco frequente e por muitos desconhecida, vale ressaltar a importância de tê-la como um diagnóstico diferencial de dor torácica mesmo que clínica e laboratorialmente possa assemelhar-se ao Infarto Agudo do Miocárdio, não apresentando lesões obstrutivas à cineangiocoronariografia. Objetiva relatar o caso de uma paciente em fase pré-menopausa que apresentou síndrome de Takotsubo. O relato aborda o caso de uma paciente feminina, 47 anos de idade, com queixa de precordialgia súbita do tipo aperto há uma hora, sem outras queixas. Aos exames complementares, o eletrocardiograma apresentou-se com um supradesnivelamento do seguimento ST, nas derivações V3, V4 e V5 e com marcadores de necrose miocárdica positivos. Concluímos que embora a ST apresente características semelhantes à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), sua origem está relacionada com maiores níveis de catecolaminas por estimulação simpática exagerada e que embora não seja o mais comum, pode ocorrer em diferentes fases hormonais da mulher, inclusive na fase que antecede a menopausa.

Resumo:
O Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) ou bloqueio de terceiro grau é um distúrbio decorrente da incapacidade da propagação atrioventricular do estímulo elétrico através do sistema de condução cardíaco. Sua forma congênita é comumente identificada em idade fetal precoce ou ao nascimento, com prevalência de 1 a cada 15.000 a 22.000 nascidos vivos. A associação entre doenças autoimunes e afecções cardiológicas é frequentemente descrita na literatura, exacerbada mediante a presença dos autoantígenos Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB positivos. Esse trabalho tem como objetivo descrever o caso de recém-nascido masculino, nascido de parto cesariano, com 35 semanas e 1 dia de idade gestacional, portador de BAVT Congênito, identificado na vigésima quinta semana de gestação, em exame pré-natal, cuja progenitora não apresenta disfunções do tecido conectivo, mostrando ausência de obrigatoriedade dessa relação. Após investigação confirmada, o recém-nascido foi tratado cirurgicamente com implante de marcapasso cardíaco logo ao nascer. Os resultados dos exames maternos finalizados apresentaram-se não reagentes e negativos para patologias autoimunes que pudessem justificar o BAVT congênito. Embora progenitoras anti-RO positivas tem maior predisposição a terem filhos com BAVT congênito, o caso em questão mostra relevância por sua apresentação, ainda mais ao ressaltar que novos estudos corroboram para sustentar o fato de que BAVT congênito sofre influência de várias questões, como a genética, não sendo a autoimunidade, portanto, a definidora do desfecho.

Resumo:
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com Transtorno afetivo bipolar (TAB) em acompanhamento psiquiátrico, que foi diagnosticada três vezes com Síndrome Neuroléptica Maligna por diferentes antipsicóticos. Relato do caso: Paciente feminina de 57 anos, com diagnostico prévio de TAB, deu entrada no hospital com febre, rigidez muscular, tremores, alterações de comportamento, rebaixamento do nível de consciência, aumento de CPK e leucocitose, que não foram esclarecidos por outra condição médica, suspeitando- se então de Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Conclusão: O uso de antipsicóticos é imprescindível para várias alterações psiquiátricas, como quadros de mania, transtornos de personalidade e doenças demenciais em geral, sendo imprevisível o aparecimento da SNM. Conclui-se que é necessário o conhecimento aprofundado de doença para o diagnóstico e tratamento precoces e, assim, um melhor prognóstico.

Resumo:
A síndrome neuroléptica maligna é uma reação incomum decorrente da predisposição particular do organismo do indivíduo reagir aos fármacos utilizados no tratamento das psicoses. Sua incidência é de 5 casos por 1000 habitantes e tem como características clinicas: rigidez muscular, aumento da temperatura corpórea e alteração do nível de consciência. O diagnóstico é fundamentado nos critérios clínicos e laboratoriais além da exclusão de outras possíveis causas semelhantes, além da apresentação da rigidez muscular severa e febre, acompanhada de no mínimo dois dos demais sintomas: diaforese, disfagia, tremor, incontinência, alteração do estado mental, mutismo, taquicardia, aumento da pressão arterial elevada ou lábil, leucocitose e creatinofosfoquinase elevada. O presente estudo reporta o caso de paciente feminina, 23 anos em tratamento de transtorno psicótico esquizoafetivo com drogas neurolépticas e serotoninérgicas que têm como função inibir as funções psicomotoras e atenuar os sintomas psicóticos, atendida no Pronto Socorro Psiquiátrico do Hospital Regional de Presidente Prudente apresentando quadro de catatonia com rigidez em opistótono, mutismo, alteração do estado de consciência, visto que a paciente fazia uso de aripiprazol 150mg, quetiapina 100mg e posteriormente amantadina 100mg.

Resumo:
A presente pesquisa pretende avaliar possíveis correlações entre a depressão, ansiedade e o uso de substâncias psicoativas lícitas e ilícitas em estudantes universitários de um curso de graduação de Medicina. Serão participantes 250 universitários matriculados em um curso médico de uma universidade do interior paulista na faixa etária de 18 a 35 anos. Para coleta de dados serão utilizados quatro instrumentos: Questionário sócio demográfico, Questionário para a triagem do uso de substâncias psicoativas [ASSIST]), Escala Hamilton de Ansiedade e Escala Batista de Depressão (EBADEP). Os dados serão analisados após aplicação de provas estatísticas que forneçam elementos para compreensão das correlações entre os resultados obtidos nos instrumentos. Espera-se que este estudo traga informações importantes sobre o reconhecimento do uso de substâncias psicoativas em estudantes de medicina e forneça elementos para verificação da ansiedade e depressão como variáveis preditivas do abuso.

Resumo:
Devido ás fortes influências europeias no Brasil a formação médica estendeu durante décadas um olhar para os aspectos patológicos do indivíduo. Porém, atualmente o país conta com uma grande quantidade de escola médicas e um movimento de ensino baseado no modelo biopsicossocial, com o objetivo de que os futuros médicos compreendam os pacientes em todas as suas dimensões, inclusive a sexual. Entretanto, tem-se configurado como frágil a abordagem dessa temática nos currículos de medicina, tornado a sexualidade um tema emergente, de extrema relevância, porém pouco explorado. Neste sentido, esta pesquisa tem como objetivo avaliar o nível de conhecimento sobre os temas de sexualidade entre 30 acadêmicos de uma faculdade de medicina e como percebem os impactos destes temas na atuação profissional em medicina. Para coleta de dados, será utilizado um questionário semiestruturado que abordará a sexualidade humana na formação médica em seus vários aspectos. Será utilizada a análise de conteúdo de Bardin para compreensão e sistematização dos dados coletados. Espera-se que a pesquisa forneça elementos que evidenciem as lacunas referentes a temática da sexualidade na formação médica e forneça pistas para a implementação de estratégias de ensino que valorizem esse importante aspecto no processo formativo do profissional de medicina.

Resumo:
O metilfenidato (MPH) é um fármaco estimulante do sistema nervoso central, classificado como simpaticomimético, comercializado no Brasil como Ritalina® (Novartis) e Concerta® (Janssen-Cilag). Esta classe de medicamento é indicada para o déficit de atenção e hiperatividade, por aumentar o desempenho das funções executivas auxiliando a realização de tarefas cognitivas. Entretanto, tem sido relatado seu uso sem indicação clínica, ou seja, de forma abusiva. Os principais usuários são os universitários, e os estudantes do curso de medicina estão entre os principais grupos, com a finalidade de compensar a privação de sono e aumento de concentração. O consumo de MPH sem indicação clínica e prescrição médica aumenta a chance de dependência química. Os efeitos deletérios podem causar prejuízos especialmente na prática clínica, quando utilizado abusivamente pelo estudante de medicina. O objetivo do trabalho será estimar a prevalência do uso de MPH entre os acadêmicos de medicina da Universidade do Oeste Paulista. A metodologia será a aplicação de um questionário não validado, que abordará a frequência de uso, início do uso do medicamento, forma de aquisição, entre outros questionamentos. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva e será realizada no período de um ano com acadêmicos de todos os termos, após leitura e anuência com assinatura do TCLE. Os resultados esperados são alto índice de uso de metilfenidatos entre os estudantes do último ano e baixo uso entre acadêmicos dos anos iniciais.

Resumo:
A hipertensão arterial sistêmica secundária tem prevalência de 3 a 5 da população, sendo o hiperaldosteronismo primário (HAP) a causa mais comum. O HAP é uma condição clínica na qual há uma secreção inapropriada de aldosterona, de forma relativamente autônoma em relação ao sistema renina angiotensina aldosterona e supressão da renina plasmática. As causas mais comuns de hiperaldosteronismo primário são adenomas produtores de aldosterona e hiperplasia adrenal bilateral. A acromegalia é uma doença rara, a qual provoca produção excessiva do hormônio do crescimento (GH), sendo secundária em mais de 98 dos casos a um adenoma hipofisário secretor de GH e está associada a manifestações sistêmicas relacionadas ao crescimento excessivo de órgãos. Apesar das associações de HAP com outros tumores endócrinos, sua associação com acromegalia foi descrita em raros relatos de caso. A associação da tríade acromegalia, hiperaldosteronismo e tumores renais ainda não foi descrita na literatura. O caso a ser relatado trata de uma associação rara entre hipertensão arterial secundária com acromegalia, tumores renais bilaterais e hiperaldosteronismo primário.

Resumo:
O escorpionismo é um importante agravo dentro do contexto da saúde pública brasileira, tendo em vista o aumento expressivo do número de acidentes e a alta morbimortalidade associada, inclusive em nossa região, considerada endêmica. São classificados de acordo com suas manifestações clínicas, que podem ser locais ou sistêmicas e que correspondem a três grupos: leves, moderados ou graves. No que tange a população pediátrica, suas consequências são ainda mais danosas e relevantes, uma vez que neste grupo ocorrem com maior frequência acidentes moderados e graves, e, consequentemente maior incidência de complicações e óbitos. Faz-se necessário o estudo dos acidentes, com a caracterização dos aspectos envolvidos na cena do agravo, a predominância dos sinais/sintomas clínicos de cada acidente, assim como relacionar ao tratamento oferecido, compará-los e se possível encontrar um fator preditor. Objetivos gerais: caracterizar os acidentes escorpiônicos moderados e graves do Hospital de Referência do Oeste Paulista e descrever procedimentos realizados, resultados obtidos na evolução dos acidentes moderados e graves e compara-los. O presente estudo trata-se de uma pesquisa descritiva, tipo correlacional. Serão levantados dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e desfechos dos acidentes classificados como moderados e graves. Todas as informações serão coletadas do prontuário do paciente, das evoluções de enfermaria, sala de emergência, UTI pediátrica e da ficha de Notificação da Vigilância Epidemiológica no SINAM. Espera-se através desse trabalho caracterizar os acidentes escorpiônicos, correlacionar gravidade, manifestações clinicas, tratamento, resposta ao antiveneno e se possível encontrar um fator preditor, das crianças atendidas no Hospital de Referência do Oeste Paulista.

Resumo:
Introdução: hipoglicemia é caracterizada por um nível anormalmente baixo de glicose no sangue, geralmente abaixo de 70 mg/dl. Na suspeita de insulinoma, o diagnóstico imagiológico é fundamental, como a tomografia computadorizada (TC). Sua incidência, é de 4 a cada 1.000.000 indivíduos. Cerca de 80 dos insulinomas ocorrem entre 20 e 60 anos, com a idade média ao diagnóstico em torno de 47 anos. Frequentemente são lesões únicas. Apenas 6 dos insulinomas são malignos. Objetivo: Relatar um caso de insulinoma diagnosticado após crises de hipoglicemia. Caso: C.G.L., 59 anos, sexo feminino, branca, procurou o serviço do Hospital Regional de Presidente Prudente (HRPP), queixando-se de quadros frequentes de tontura há 5 dias, com quadro de hipoglicemia. Tem como antecedente pessoal transtorno bipolar, nega outras comorbidades. Assim, foi constatado hipoglicemia na paciente após exames, sendo a glicemia capilar no momento da consulta = 33mg/dl, mantendo com quadro baixo de glicemia após um tempo da conduta. Exames laboratoriais mostraram hemograma com anisocitose, microcitose, hipocromia e monocitose absoluta, urina I com presença de bactérias +, peptídeo-c 6,62ng/dl, insulina 51,80microUI/ml. Realizada TC de abdome com visualização de nodulação hipercaptante em transição cabeça-corpo pancreático. A paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem intercorrências. Conclusão: insulinoma possui baixa incidência na população, sendo uma causa de hiperinsulinismo endógeno. Dosagem de glicemia sérica, peptídeo C, proinsulina e sulfoniluréia ajudam a corroborar a hipótese de insulinoma. No caso descrito acima, foram realizados exames de imagem, com evidência de nodulação hipercaptante em transição cabeça-corpo pancreático, porém ainda sem intervenção cirúrgica e apenas acompanhamento ambulatorial, sendo a utilização de análogo da somatostatina uma indicação em estudos científicos com efeito positivo no tratamento. Ressaltamos a dificuldade no diagnóstico da paciente mesmo diante de um sintoma clássico de hipoglicemia, levando a atraso diagnóstico.

Resumo:
A artéria aorta é a principal artéria do sistema circulatório, já que possibilita a irrigação e nutrição do organismo e por ser um vaso pode ocorrer o aneurisma. O aneurisma de vaso ocorre quando é detectada uma dilatação permanente circunscrita cujo diâmetro do vaso sanguíneo seja 50 maior que o normal, causando uma fragilidade na parede desse vaso. O aneurisma de aorta possui uma alta taxa de mortalidade e é uma patologia de difícil diagnóstico. A dissecção aórtica consiste na ruptura da camada íntima, que culmina na passagem de sangue entre as camadas média e íntima e consequente surgimento de uma falsa luz. A dissecção de aorta é uma emergência médica com alto risco de mortalidade. Por isso, esse trabalho justifica-se na importância de identificar o perfil daqueles que são acometidos por essas doenças e se atentar aos pacientes que estão sujeitos aos mesmos riscos. Tendo como objetivo determinar o perfil anatomopatológico do aneurisma e da dissecção de aorta em um hospital do interior do estado de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo em que as variáveis analisadas serão aquelas apresentadas no resultado do exame anatomopatológico. O exame anatomopatológico consiste na avaliação macro e microscópica de células e tecidos de biópsia realizada por um médico patologista.