Resumo:
A relação homem, meio ambiente e saúde é ampla e se projeta sobre a perspectiva de uma melhor qualidade de vida. As dificuldades urbanas enfrentadas atualmente causam sérios prejuízos à saúde física e mental da população. No intuito de minimizar estes problemas, as áreas verdes, em especial as públicas, vêm sendo destaque pelos benefícios que podem trazer para a saúde e bem-estar por meio da melhoria da qualidade ambiental e de vida da população ao desenvolver funções ecológicas, sociais e de lazer. Nesse contexto, o presente trabalho buscará avaliar monetariamente os benefícios ambientais na relação com a saúde e qualidade de vida dos frequentadores das áreas verdes urbanas, em especial no "Parque do Povo" em Presidente Prudente - SP. Através do Método de Valoração Contingente (MVC) ou Disposição a Pagar (DAP), identificará monetariamente os benefícios indiretos advindos do "Parque do Povo", bem como caracterizar o perfil socioeconômico do usuário e discutir os atrativos do local. Além de discutir os benefícios das áreas verdes urbanas para a saúde e qualidade de vida da população; Caracterizar as funções ambientais e de saúde dos parques verdes urbanos; Avaliar os fatores determinantes da demanda dos atrativos do parque. A aplicação do método de valoração contingente (MVC) permitirá constatar se a população estará disposta a pagar pela manutenção das funções do parque. A obtenção de um valor de referência para o Parque Povo poderá fornecer subsídios ao poder público e orientar o processo de gestão desse ativo natural. A aplicação de instrumentos econômicos é uma forma de se avaliar economicamente o valor da compensação por danos socioambientais

Resumo:
INTRODUÇÃO: Embora procedimento comum na prática clínica, a hemotransfusão pode ocasionar complicações como transmissão de infecções, reações hemolíticas, lesão pulmonar e alterações imunomodulatórias. Os critérios de transfusão sanguínea realizada em pacientes pediátricos diferem em relação aos adultos bem como entre crianças de diferentes faixas etárias. Fatores como pequena volemia, sistema imune ineficiente, necessidade de sedação e dificuldade de acesso venoso aumentam os riscos desta terapia em crianças, portanto a correta indicação e a avaliação dos riscos e benefícios da transfusão devem ser criteriosamente ponderados. A maior parte da literatura traz dados relativos a indicação transfusional em adultos, sendo escassos os estudos dirigidos especificamente para a população pediátrica. OBJETIVO: Realizar análise de prontuários de pacientes pediátricos que receberam transfusão de hemocomponentes num período de 6 meses e comparar com dados obtidos da literatura. METODOLOGIA: Estudo descritivo realizado em Unidade de Internação Pediátrica de hospital terciário, analisando as indicações de transfusão de hemocomponentes, condições clínicas, dados laboratoriais e as características dos pacientes.

Resumo:
Introdução: A necrólise epidérmica tóxica (NET), também conhecida como síndrome de Lyell, é uma farmacodermia que faz parte do espectro da Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) na sua forma mais grave. A SSJ, por definição, afeta até 10 da superfície corpórea e a NET mais que 30, possuindo incidência anual de dois casos por milhão e mortalidade de 30. Objetivo: relatar o caso de uma paciente internada no Hospital Regional de Presidente Prudente com diagnóstico de NET desencadeado pelo uso do antibiótico Ceftriaxona. Descrição: Paciente do sexo feminino, 79 anos, deu entrada no pronto socorro do Hospital Regional de Presidente Prudente com queixa de lesões espalhadas pelo corpo há aproximadamente 2 meses com piora há 7 dias, que iniciou após 2 semanas do início da terapia com ceftriaxona. Anatomopatológico evidenciou dermatite perivascular superficial e intersticial com ulceração da epiderme e presença de infiltrado inflamatório misto com eosinófilos. Essas características, associadas ao quadro clínico da paciente elucidaram o diagnóstico de NET. Discussão: A NET e a Síndrome de Stevens Johnson encontram-se entre as principais reações adversas cutâneas ao uso de ceftriaxona. Há relatos também de pustulose exantemática generalizada aguda e eritema multiforme. Os fármacos que mais se associam ao desencadeamento da NET são as sulfonamidas, anti-inflamatórios, penicilinas, barbitúricos, alopurinol, antiepilépticos e vacinas. Tratamento medicamentoso inclui o uso de corticoides, pentoxifilina, ciclofosfamida ou ciclosporina. O uso de corticoides está relacionado com maior mortalidade por infecção, sangramento de tubo digestivo e maior tempo de internação. A ciclosporina está relacionada a complicações sépticas; os antibióticos profiláticos não são indicados, pois aumentam a mortalidade e a resistência bacteriana e são reservados para tratamento de sepse. A terapia com imunoglobulina impede a apoptose dos queratinócitos sendo uma das melhores opções para NET. Conclusão: A NET é uma farmacodermia rara e grave. O diagnóstico precoce é fundamental para um melhor prognóstico.

Resumo:
A pressão alta está frequentemente associada a distúrbios metabólicos podendo ser agravada por outros fatores, quando não tratada pode levar a problemas mais graves; há uma grande extensão de medicamentos para o tratamento da mesma. O treinamento intervalado de alta intensidade (HITT) é uma opção de treinamento para hipertensos por possuir exercícios aeróbios de alta intensidade com períodos de recuperações passiva ou ativa, sendo praticadas em esteiras ou bicicletas em um curto período de tempo. Os ratos escolhidos apresentam um quadro de hipertensão semelhante ao de humanos, portanto são estudados com objetivo de analisar a via aérea em sua vasculatura pulmonar e parênquima. O objetivo deste estudo é avaliar e comparar morfologicamente os processos patológicos gerais no epitélio pulmonar de ratos SHR expostos ao HIIT com o epitélio pulmonar dos ratos do grupo controle a fim de que se evidencie a diferença entre os tecidos. Foram utilizados ratos machos da linhagem espontaneamente hipertensos (SHR) (n=16) divididos em dois grupos: controle (n=8) e treinados (n=8) e ratos machos Wistar Kyoto (não hipertensos) tendo 4 meses de idade (n=8). Os animais passarão por processos de adaptação em esteira durante 5 minutos por 5 dias. Cada sessão realizada será constituída em 3 fases: aquecimento, HITT e desaquecimento. Para a análise estatística será utilizado o programa Sigma Stat ® versão 2.0. Os casos em que os dados apresentarem as distribuições normais e homocedásticas serão analisados utilizando-se de testes paramétricos como a análise de variância (ANOVA) seguidos pelo teste de Tukey quando necessário. Caso contrário, serão utilizados testes não paramétricos, como o de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn quando necessário. As diferenças serão consideradas estatisticamente significantes quando p for menor que 5 (p<0,05).

Resumo:
Introdução e justificativa: O câncer de mama é a neoplasia mais prevalente no sexo feminino, sendo decorrente da proliferação desordenada das células epiteliais que revestem os ductos e lóbulos mamários. É uma doença heterogênea que envolve diversos subtipos moleculares, associada a diferentes características morfológicas e comportamento clinico. O presente caso se trata de um carcinoma localmente avançado subtipo imunohistoquímico luminal B. Objetivo: Relatar um caso de câncer de mama invasivo do tipo não especial, grau III de SBR, com evolução rápida e metástase pleural. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de carcinoma de mama invasivo do tipo não especial, grau III de SBR, submetida à quimioterapia paliativa (10 sessões) sem resposta patológica e posterior mastectomia higiênica para ressecção da lesão. Discussão: O subtipo Luminal B corresponde a 10 a 20 dos casos, e está associado a um pior prognóstico comparando com o Luminal A, devido a um maior potencial de proliferação, evidenciado pelo ki67>14. A maioria dos tumores do subtipo luminal B expressam receptores hormonais positivos, mas algumas vezes podem ser expressos em baixos níveis e frequentemente apresentam alto índice proliferativo. Está relacionado a um maior risco de recorrência e a uma menor sobrevida livre da doença específica em todas as categorias de tratamento adjuvante sistêmico; também à maior possibilidade de resistência ao tamoxifeno, demonstrando se beneficiar mais do que o subtipo luminal A de quimioterapia associada a antiestrogênicos. A escolha da cirurgia depende das características do tumor, idade do paciente, margem de segurança e grau de diferenciação. Conclusão: Relatamos um caso de carcinoma mamário invasivo metastático com posterior execução de mastectomia higiênica devido má resposta a quimioterapia.

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RELATO DE CASO DE PACIENTE COM LINFOMA MALT COM INFILTRAÇÃO DE VIA BILIAR

Resumo:
A sífilis é uma infecção bacteriana de caráter sistêmico, curável e exclusiva do ser humano, sendo causada pelo Treponema pallidum, uma bactéria espiroqueta gram-negativa. A transmissão ocorre mais comumente pela via sexual e se caracteriza por episódios de doença ativa, interrompidos por períodos de latência. A alta prevalência da sífilis é inerente a contextos de vida permeados por diferentes dimensões de vulnerabilidades, como em ambientes carcerários. Dados mostram uma curva ascendente considerável de crescimento da população prisional feminina no período de 2000 a 2014. Existem grandes desigualdades entre a prevalência de doenças em mulheres privadas de liberdade e à condição da população geral feminina, estabelecida pela ausência ou inadequadas ações de saúde voltadas para esta população. Esta pesquisa objetiva estimar a prevalência de Sífilis em mulheres privadas de liberdade da Penitenciária feminina de Tupi Paulista/SP, correlacionando os resultados aos determinantes sociais da saúde. Trata-se de uma pesquisa transversal, investigativa de campo, randomizada e subsidiada por análise qualiquantitativa dos dados apurados por meio dos resultados de exame de VDRL, realizado em 297 detentas. Aplicar-se-á questionários (questões fechadas) para relacionar Sífilis e DSS/Determinantes Sociais da Saúde. Os resultados apurados serão tabulados e analisados por um clínico especialista da doença e pelos integrantes da pesquisa.

Resumo:
O fibroadenoma é o tumor de mama mais freqüente em mulheres entre 10 a 20 anos, sendo uma neoplasia caracteriza-se por uma multiplicação benigna com crescimento rápido e geralmente em forma de nódulo único. Foi realizado um estudo de relato de caso clínico de uma menina de 12 anos e 7 meses de idade, a qual apresentava uma tumoração em mama esquerda, ocupando toda a sua extensão. A apresentação gigante ocorre quando o tumor for maior que 5cm ou 500g ou quando ocupa pelo menos 80 da mama é considerado um fibroadenoma juvenil gigante. A escolha da extirpação cirúrgica tumoral é a melhor opção tanto de diagnóstico quanto de tratamento, devido à necessidade de avaliação patológica. É um quadro que necessita de atenção, pois tem a característica de mimetizar outras patologias, além de ter uma evolução muito rápida.

Resumo:
A doença de Moyamoya (DMM) é uma desordem cerebrovascular oclusiva crônica, caracterizada por estenose progressiva das artérias carótidas internas (ACI) intracranianas levando a acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos e isquémicos. A hemorragia subaracnoide (HSA) em pacientes sem aneurismas cerebrais que se apresentam como DMM é extremamente rara. Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, apresentando quadro súbito de cefaleia, afasia e fraqueza muscular, rebaixamento do nível de consciência, Escala de Coma de Glasgow = 12 e Hunt-Hess III. Tomografia de crânio com HSA e na arteriografia com padrão circulatório de Moyamoya, sem presença de aneurisma. Os autores relatam um caso extremamente raro de uma paciente branca, não asiática, com apresentação da DMM como HSA na ausência de aneurismas intracranianos e características radiológicas que corroboram com os relatórios anteriores, porém com manifestações clínicas em idade superior ao encontrado na literatura.

Resumo:
As onicomicoses são causadas por fungos dermatófitos, não dermatófitos ou leveduras; suas manifestações clínicas, sobretudo a melanoquínia longitudinal, podem se assemelhar àquelas encontradas em neoplasias malignas que acometem o aparelho ungueal, como o Melanoma Acral Ungueal (MAU), que decorre de mutação nos melanócitos e é tão agressivo quanto o melanoma cutâneo. A semelhança clínica entre estas duas doenças - que têm, entretanto, prognósticos tão diferentes - ressalta a importância da avaliação propedêutica adequada e a necessidade de exames complementares, como o histopatológico, para elucidação diagnóstica. O presente relato tem por objetivo descrever as características clínicas da onicomicose e compará-las com aquelas encontradas no MAU; desta forma, contribui para a compreensão de que a melanoníquia longitudinal não ocorre exclusivamente no MAU e ressalta a importância da realização de exame físico das unhas, tendo em vista a possibilidade de ocorrência de lesões malignas de mau prognóstico no aparato ungueal, como o MAU.

Resumo:
O conceito de saúde mental esta relacionado a interações entre fatores biológicos, psicológicos e sociais, resultando em bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de enfermidade. Esses fatores são os chamados Determinantes Sociais de Saúde (DSS) que podem influir na ocorrência de problemas de saúde na população e determinar as condições de vida e trabalho dos indivíduos. Pesquisar sobre vulnerabilidades em saúde mental das mulheres privadas de liberdade no presídio feminino de Tupi Paulista é essencial para desenvolvimento de programas de cuidados de saúde adequados para esta população. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência de transtornos mentais em uma prisão feminina no interior do estado de São Paulo. A metodologia será de pesquisa investigativa de campo numa perspectiva qualiquantitativa baseada no levantamento de dados em prontuários das detentas diagnosticadas com transtorno mental e aplicação de questionários. A análise dos resultados será realizada por especialistas, a partir dos dados coletados em prontuários, questionários e relacionados com determinantes sociais de saúde e a presença de transtornos mentais nos sujeitos da pesquisa.

Resumo:
Este estudo de caráter qualitativo tem por objetivo desenvolver e validar, em uma perspectiva colaborativa e multidisciplinar, um serious game para apoiar a aprendizagem de conteúdos da educação médica. Para tanto, pretende-se criar um Jogo Digital Educativo, atendendo às premissas do conceito de serious games, como um recurso educacional para a área médica e colocá-lo em condições técnicas de observação e análise por docentes do ensino superior. No tocante ao levantamento de dados, este estudo fará uso da técnica da observação participante, uma vez que esta técnica permite a participação do pesquisador no controle e análise das variáveis técnicas e pedagógicas do Jogo Digital Educativo, observando seu processo de desenvolvimento no que se refere às suas reações aos estímulos exteriores e suas formas de adaptação. Além disso, serão convidados quatro professores do curso de Medicina para auxiliarem na concepção do Jogo Digital Educativo e emitirem suas impressões sobre o potencial do jogo para a aprendizagem de conteúdos da educação médica. Ainda sobre a coleta de dados, os requisitos para criação do jogo serão definidos por meio de Grupo Focal, que terá o intuito de garantir que os conceitos da área médica sejam contemplados pelo jogo. A coleta de dados acerca dos testes que definirão o potencial pedagógico do jogo acontecerá por meio de entrevistas com cada um dos professores voluntários desta pesquisa. Para o desenvolvimento do estudo serão consideradas cinco etapas: planejamento do Jogo Digital Educativo, baseado nos princípios dos serious games, visando estabelecer os requisitos técnicos e pedagógicos que deverão ser contemplados em seu desenvolvimento; implementação de um protótipo de um Jogo Digital Educativo para apoiar a aprendizagem de conteúdos da educação médica; testes para o levantamento de dados referentes às interações dos professores do curso de Medicina com o Jogo Digital Educativo; análise dos dados coletados para subsidiar o aprimoramento do Jogo Digital Educativo; divulgação dos resultados da pesquisa.

Resumo:
Atualmente a infecção por Candida está associada a um dos principais quadros de infecção hospitalar. As taxas de incidência de candidemia podem ser altas, e no Brasil chega a 3,9 casos por 1000 admissões hospitalares. Já as taxas de mortalidades para aqueles que a desenvolvem são altas em torno de 50-72, se tornando nos últimos anos grande problema de saúde em hospitais terciários. Este projeto tem por objetivo avaliar a incidência das infecções de corrente s sanguínea por Candida spp isoladas de pacientes internados na Associação Lar São Francisco de Assis da Providencia de Deus, Hospital Regional de Presidente PrudenteSão Paulo no período de dois anos; identificar por técnicas morfológicas e bioquímicas as amostras de Candida spp. isoladas; pesquisar a ocorrência do Complexo Candida parapsilosis - dentre os isolados de hemocultura analisados; determinar o perfil de sensibilidade aos antifúngicos das amostras isoladas. Este será um estudo prospectivo de vigilância laboratorial e clínica com amostras de Candida spp. previamente isoladas de hospital Regional de Presidente Prudente-São Paulo. O perfil de sensibilidade antifúngica será realizado de acordo com a metodologia AFST-EUCAST. A análise molecular do Complexo Candida parapsilosis será realizada por PCR-RFL, amplificando-se o fragmento SADH -S1F: 5´ GTTGATGCTGTTGGATTGT-3´; S1R: 5´- CAATGCCAAATCTCCCAA-3´. Os produtos do PCR serão digeridos com enzima de restrição BanI em tampão específico da enzima por 90 minutos. A incidência de candidemia será calculada por 1.000 admissões hospitalares, considerando-se um intervalo de confiança de 95, assumindo-se a distribuição de Poisson dos casos. As variáveis categóricas serão apresentadas como porcentagens e avaliadas pelo teste do &#967;2 ou, como alternativa, pela prova exata de Fisher; as variáveis contínuas serão apresentadas como medianas e intervalos interquartis e avaliados pelo teste de Mann-Whitney ou de Kruskal-Wallis. Todos os testes serão realizados utilizando-se o programa SPSS 19.0 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Chicago, IL, USA), admitindo-se p<0,005 para rejeitar a hipótese de nulidade.

Resumo:
Indivíduos com quadros depressivos diminuem o rendimento no estudo, no trabalho e em seus afazeres cotidianos, então a estrutura da vida acadêmica dos universitários são um reflexo de fatores sociais, psicológicos, hereditários ou a combinação de todos eles. Dentro das universidades estima-se que de 15 a 25 dos estudantes universitários apresentam algum tipo de transtorno psiquiátrico durante a sua formação acadêmica, por isso o apoio da universidade torna-se de suma importância. No estudo transversal do presente trabalho, buscamos descobrir a prevalência do uso de antidepressivos por estudantes da Universidade do Oeste Paulista, em Presidente Prudente - SP. A coleta dos dados será realizada por meio de um questionário online, anônimo, respondido por alunos dos diversos cursos. A análise dos dados será descritiva.

Resumo:
Introdução: O Diabetes Mellitus é um problema de saúde considerado Condição Sensível à Atenção Primária, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. O pé diabético é uma das mais graves e onerosas complicações do DM e, se não tratadas adequadamente, as úlceras nos pés podem levar à amputação do membro ou parte dele. Essas lesões podem ter impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, podendo até mesmo impossibilitar suas atividades sociais, de lazer e de convívio familiar, além de ocasionar absenteísmo no trabalho e até perda das funções laborais em faixa etária produtiva, o que pode gerar, inclusive, uma sobrecarga no sistema previdenciário. Objetivo: Descrever a utilização do curativo de hidrofibra em ferida crônica associada ao diabetes mellitus, bem como evidenciar a importância da participação e cooperação do paciente na contribuição para alta resolutividade da Atenção Primária. Exposição do caso: Paciente sexo feminino, 66 anos, hipertensa e diabética, apresentava ferida crônica em membro inferior direito há 4 anos, obteve completa resolução do quadro com o acompanhamento em ESF e tratamento com curativo de hidrofibra. Discussão: Ferida da paciente classificada como ulcerativa: lesões escavadas, circunscritas, podendo atingir profundidades variáveis, desde a pele até o músculo. São formadas geralmente por deficiências circulatórias, associadas a doenças de base como o diabetes. Para o tratamento de tais feridas, existem vários curativos com a finalidade de manter úmido o microambiente da ferida, cada um com suas próprias características em relação à capacidade de hidratar ou absorver secreção de lesões, adesividade à lesão e à pele, porosidade ao vapor, poder antisséptico e capacidade de coaptação à ferida. Para a escolha adequada recomenda-se avaliar as vantagens e desvantagens de cada curativo, além de considerar o custo-benefício de acordo com as condições socioeconômicas do paciente. Conclusão: A utilização do curativo de hidrofibra apresentou-se eficaz nesse caso de uma ferida crônica exsudativa. A Atenção Primária mostrou-se capaz de contribuir para a boa resposta deste agravo quando associada à cooperação e participação do paciente.

Resumo:
O pioderma gangrenoso (PG) é uma doença inflamatória e neutrofílica rara, de etiologia desconhecida, mas em muitos casos está associado à doença sistêmica e ao fenômeno de patergia. O quadro clínico apresenta lesões cutâneas ulceradas e dolorosas com evolução rápida e progressiva, predominando em superfícies extensoras de membros inferiores. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras doenças e nas características clínicas das lesões, pois os achados histológicos são inespecíficos. O tratamento com corticoesteroides é o mais efetivo, além da realização de curativos assépticos. Este trabalho apresenta uma revisão literária sobre a doença, relatando o caso exuberante de uma paciente com lesões clássicas de PG, tratada com corticoide, antibióticos e curativos.

Resumo:
A dopamina (DA) está envolvida na regulação de várias funções mentais e a desregulação desta neurotransmissão está envolvida em diferentes transtornos psiquiátricos. Alterações dopaminérgicas no córtex pré-frontal estão envolvidas nos transtornos em que ocorre disfunção executiva, principalmente transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), esquizofrenia e depressão. A similaridade dos sintomas entre patologias que compartilham o mesmo neurotransmissor e os mesmos circuitos constitui uma dificuldade diagnóstica em psiquiatria. RELATO DO CASO: E.B., 31 anos, masculino, solteiro, pardo, adotado aos 2 anos de idade, apresentou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e foi vítima de abuso sexual aos 5 anos. Apresentou dificuldade de aprendizado e aos 14 anos começou a apresentar alterações comportamentais e alucinações auditivas, sendo diagnosticado TDAH e transtorno depressivo, com resposta parcial ao tratamento. Ao longo da juventude apresentou isolamento progressivo e abandonou a escola, quando diagnosticado com transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo e modificado o esquema terapêutico, mantida somente resposta insatisfatória. Aos 30 anos iniciou-se processo de revisão diagnóstica, uma vez que os sintomas psicóticos não estavam bem caracterizados e as queixas relativas à atenção persistiam. Realizada a hipótese diagnóstica de transtorno depressivo associado ao TDAH, foi iniciado metilfenidato, mantido o antidepressivo e reduzido progressivamente o antipsicótico. Durante 11 meses o paciente manteve-se bem, sem sintomas psicóticos, com melhora da função executiva e do humor. Após este período, apresentou delírios persecutórios e a dose do antipsicótico foi ajustada, com rápida resolução. DISCUSSÃO: qualquer tipo de abuso infantil aumenta o risco de transtornos psiquiátricos ao longo da vida, especialmente depressão maior e psicoses, entre outros. A ineficiência dos circuitos dopaminérgicos no córtex pré-frontal pode gerar confusão diagnóstica, pois os sintomas se assemelham entre patologias como TDAH, depressão, esquizofrenia e outras. Devido à semelhança dos circuitos dopaminérgicos envolvidos, interferir com os níveis de DA pode causar impacto em todas as hipóteses diagnósticas consideradas neste caso. O uso de metilfenidato em paciente com possível psicose traz o risco de reativação de sintomas psicóticos por aumentar a ação dopaminérgica não só no córtex pré-frontal, mas também na via mesolímbica. Atualmente considera-se a hipótese de transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo e persistência do TDAH na vida adulta e os sintomas do paciente compreendidos como uma complexa disfunção dopaminérgica. Assim, o tratamento busca modular este neurotransmissor, ao invés de simplesmente reduzir ou aumentar sua atividade por antipsicóticos e estimulantes, respectivamente.

Resumo:
A hepatite B é uma infecção viral que pode causar doenças agudas e crônicas. Entre os grupos de risco, os profissionais de saúde são os mais susceptíveis de contrair a infecção por sua vulnerabilidade a se acidentarem com materiais perfuro-cortantes. A vacinação representa o principal instrumento para prevenir a infecção pelo VHB, no entanto cerca de 10 das pessoas vacinadas não produzem anticorpos suficiente após receber as três doses da vacina. O objetivo deste estudo será avaliar os níveis de anticorpos contra o vírus da hepatite B (HBV) entre estudantes vacinados contra o HBV, bem como checar o nível de conhecimento sobre a necessidade de realizar o teste pós-vacinação. Será realizado um estudo transversal, envolvendo 80 estudantes de ambos os sexos do curso de Medicina da Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE). Os participantes responderão um questionário, fornecerão dados de sua carteira de vacinação e uma amostra de sangue. Os títulos de anticorpos serão determinados por imunoensaio utilizando a tecnologia de quimioluminescência direta. A análise estatística será realizada empregando o teste Qui-quadrado.

Resumo:
A Leucomalácia Periventricular é a agressão cerebral isquêmica mais comum em lactentes prematuros. A isquemia ocorre nas adjacências dos ramos terminais da vascularização arterial, determinando lesão da matéria branca adjacente aos ventrículos laterais. Os fatores de risco para desenvolvimento da doença bem como a sua fisiopatologia incluem a prematuridade associada ao desenvolvimento cerebral vascular imaturo, isquemia-hipóxica e insultos que causem redução na autorregulação apropriada do fluxo sanguíneo cerebral, produção de radicais livres, privação de energia, infecção materna intra-uterina e corioamnionite. Este trabalho traz um relato de caso de uma paciente do sexo feminino, atualmente com 4 anos e 5 meses, nascida de parto normal a termo, apresentando no período intra-útero ultrassonografia obstétrica com presença de dilatação de ventrículo lateral especialmente à esquerda. Aos 5 meses de vida foi negada a hipótese de hidrocefalia e aos 9 meses foi confirmado - por meio da Ressonância Magnética de crânio - o diagnóstico de Leucomalácia Periventricular. Visto que a genitora não apresentou, durante a gestação, infecções sugestivas, como corioamnionite ou vasculite, tampouco parto prematuro, este relato tem como objetivo ressaltar justamente a ausência dos fatores de risco apontados na literatura como causais da doença, bem como entender outras possíveis causas não aventadas anteriormente.

Resumo:
INTRODUÇÃO: Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma anemia hemolítica crônica adquirida rara, de curso clínico extremamente variável. Pela grande variedade de sintomas observados ao longo de seu curso, já foi chamada de "o grande imitador". A tríade anemia hemolítica, pancitopenia e trombose faz da HPN uma síndrome clínica única, que deixou de ser encarada como simples anemia hemolítica adquirida para ser considerada um defeito mutacional clonal da célula-tronco hematopoética (CTH). OBJETIVOS: Reportar descrição de relato de caso de paciente masculino apresentando apenas plaquetopenia no início do quadro clinico. RESULTADOS: Paciente masculino, 43 anos, tabagista e etilista crônico, chega ao PS em outubro / 2015 com sangramento gengival, petéquias úmidas em orofaringe e difusas no corpo. Sem hematúria ou queixas urinárias. Hb 12,6 g/dL; VCM 98,1 fL; plaquetas 19 K/uL; leucócitos 5.290, neutrófilos 3.000; DHL 426; bilirrubina indireta 0,5 mg/dL; reticulócitos corrigidos 1,4; coagulograma normal. Iniciado Prednisona 1mg/Kg, pensando em púrpura trombocitopênica imunológica (PTI). Em novembro / 2015 retorna com hemiplegia esquerda e suspeita de acidente vascular cerebral. Angioressonância magnética de crânio: obstrução do fluxo sanguíneo na artéria cerebral media à direita, associada a processo isquêmico na região de núcleos da base e centro sensorial à direita. Novo hemograma com Hb 12g/dL; VCM 103,8fl; plaquetas 29 K/ul; leucócitos 5.400, neutrófilos 3.800. Feito imunofenotipagem sangue periférico que concluiu clone HPN, mostrando 1 das hemácias com perda total da expressão de CD59. DISCUSSÃO: A HPN apresenta-se frequentemente com infecções recorrentes, neutropenia e trombocitopenia, e surge em associação com outras doenças hematológicas, especialmente com síndromes de falência medular, como anemia aplásica e síndrome mielodisplásica. O espectro de falência de medula óssea é variado e comumente se manifesta como plaquetopenia ou neutropenia, mas, nos casos extremos, pode se manifestar como franca anemia aplástica grave. Enquanto alguns pacientes mantêm um clone pequeno e são oligossintomáticos, outros progridem rapidamente para falência medular ou sofrem episódios tromboembólicos cujo impacto no prognóstico é geralmente desastroso. Observa-se tromboembolismo como evento inicial na HPN em apenas 5 dos casos. No entanto, pacientes com tromboses sem causa aparente, em sítios pouco usuais, ou associados à citopenias e/ou hemólise devem ser avaliados sempre. CONCLUSÃO: A neutropenia e/ou trombocitopenia presentes nos casos de HPN geralmente são acompanhados de contagem de reticulócitos aumentada. O estudo reporta interesse, pois trata de paciente sem quadro hemolítico relevante ao diagnóstico inicial cujos sintomas hemorrágicos mimetizavam outras patologias hematológicas. Isso desperta necessidade de atenção maior para quadros de citopenias isoladas em atendimento clínico antes de evento trombótico

Resumo:
Introdução e objetivo: Adenomas de papila duodenal maior e menor são neoplasias benignas raras, que possuem incidênciade 0,1 a 0,2 dos tumores gastrointestinais. Na maioria dos casos não apresentam sintomatologia e são encontrados de forma acidental durante uma endoscopia digestiva alta. O tratamento baseia-se na ressecção endoscópica da mucosa. Este relato tem por objetivo abordar um caso clínico de adenoma de papila duodenal maior e menor no mesmo paciente, visando a importância do diagnóstico precoce e seu tratamento. Relato de caso: Paciente 44 anos, masculino, procurou atendimento médico referindo dor no hipocôndrio direito, sendo inespecífica com a presente patologia. Sendo submetido uma endoscopia digestiva alta com biópsia constatando a presença de um adenoma de papila duodenal maior. Em nova endoscopia digestiva altacom biópsia foi identificado um outro adenoma, localizado na papila duodenal menor. Como tratamento foi realizado papilectomia de ambas as papilas através de ressecção endoscópica de mucosa. No pós operatório da papilectomia da papila duodenal maior houve um quadro de hemorragia digestiva alta com exteriorização por melena, sendo tratada por via endoscópica.Conclusão: Quanto mais precoce for realizado o diagnóstico, melhor será o prognóstico, dessa forma reduzirá os riscos de degeneração maligna. A ampulectomia endoscópica é uma excelente alternativa de tratamento não invasivo.

Resumo:
Para a indústria alimentícia, a aparência dos produtos conquista o olhar do consumidor e com esse propósito, se faz uso de diversos corantes alimentícios, dentre eles a tartrazina. A tartrazina, de coloração amarela, é atualmente um dos mais utilizados para corar alimentos e medicamentos. No entanto, estudos mostram a relação entre esta substância e seus malefícios à saúde humana, sendo os mais comuns à urticária, asma, náuseas, eczema, bronquite, rinite, broncoespasmos e cefaléia. O objetivo deste projeto será identificar a possível relação entre a ingestão do corante tartrazina e as dermatites em ratos Wistar. Para isso, serão utilizados 40 ratos Wistar (Rattus norvegicus), subdividos em dois grupos, grupo-teste (10 machos e 10 fêmeas) e grupo-controle (10 machos e 10 fêmeas). O grupo-teste receberá 7,5 mg/kg de massa corpórea de tartrazina em solução aquosa, por meio de gavagem, durante 10 meses. O grupo-controle receberá água potável, também por gavagem. Após a exposição a tartrazina proceder-se-á a eutanásia e análise histológica do couro, da região da cabeça e pescoço e do nariz dos ratos. Espera-se que o presente estudo possa elucidar as possíveis alterações histológicas do couro dos ratos Wistar, decorrentes do uso de tartrazina. Para avaliação comparativa dos resultados (grupo-teste vs grupo-controle) serão utilizados os testes estatísticos; Análise de Variância com o teste "a posteriori" de Tukey ou Dunnett, e o teste de Kruskall-Wallis, com o teste "a posteriori" de Dunn, dependendo das características de cada variável. As análises estatísticas serão realizadas com o programa estatístico BioEstat 5.3 (Curitiba, Paraná, Brasil), e utilizando nível de significância de 5 (p<0,05).

Resumo:
O câncer colorretal (CCR) é uma das principais causas de morte no mundo, com mais de 90 de casos novos diagnosticados em pacientes acima de 50 anos. Com ganho de sobrevida evidenciado pelo tratamento multimodal como a utilização dos modernos esquemas de quimioterapia capaz de tornar ressecáveis lesões inicialmente irressecáveis, terapia-alvo com anticorpos monoclonais, ressecções cirúrgicas das metástases, "liver first", e do tumor primário, como a excisão total do mesorreto, tem-se cada vez mais atingido melhores desfechos clínicos e a qualidade de vida desses pacientes. Discorre o caso de um paciente na sexta década de vida, tabagista, recém-diagnosticado com CCR esporádico, estádio clínico pré-operatório IIIB (cT3N1Mx), categoria C de Dukes. Sendo submetido à quimioirradiação neoadjuvante em bolus de 5-FU/Leucovorin com downsizing e downstaging da lesão para estádio IIA (ycT3N0M0) e operação extirpativa por ressecção anterior baixa após 12 semanas da neoadjuvância, porém com recidiva local e acometimento primário metacrônico por Câncer Pulmonar Não-pequenas células (CPNPC). Prosseguiu com nova abordagem cirúrgica, com amputação abdominoperineal e lobectomia pulmonar, permanecendo sem sinais de recidiva de ambas as lesões neoplásicas. Ressalta-se da importância de assegurar ressecção oncologicamente adequada, mesmo quando implique em colostomia definitiva para o paciente assim como da ocorrência de dois ou mais tumores primários em órgãos diferentes em um mesmo indivíduo que sugere importantes indicadores de alto risco e da possível presença de mutações que predispõem tanto o CCR quanto o CPNPC.

Resumo:
A Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) foi primeiramente observada e descrita por Henri Parinaud, um oftalmologista Francês, no ano de 1800. Sua descrição foi baseada como fruto de resultados de diversas revisões de casos de pacientes, que apresentavam distúrbios associados a movimentação ocular e paralisia no olhar. Ele atribuiu a causa dessa condição como uma lesão na área quadrigeminal cerebral. Esta condição é conhecida como síndrome do aqueduto de Sylvian, síndrome do mesencéfalo dorsal, síndrome de Pretectal e síndrome de Koerber-Salus-Elschnig. A descrição original de Parinaud inclui paralisia no olhar e convergente, ambos para cima. No entanto, a definição da síndrome de Parinaud foi agora ampliada para incluir a tríade de paralisia ocular para cima, nistagmo retração-convergente e dissociação pupilar ao reflexo da luz. E raramente apresenta-se como olhar conjugado para baixo e paralisia ocular para baixo. A relevância do presente trabalho deve-se ao difícil diagnóstico de SOP, associado às possíveis etiologias causadoras da mesma. Trata-se de um paciente masculino, 10 anos, admitido em um hospital escola no interior do estado de São Paulo, com linfadenopatia pré-auricular à direita e edema orbitário ipsilateral, ao exame físico geral apresenta-se normal sem alterações. Linfonodo palpável em região direita de 2,5 cm com flogose, fibroelástico, doloroso à palpação; linfonodo retroauricular de 1 cm à esquerda, com a mesmas características do anterior. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual com correção de lente de 20/20 (100 de visão) em ambos os olhos (exames realizados pela escala de Snellen). Ao exame de biomicroscopia (olho direito), apresentou sinais inflamatórios da pálpebra superior (edema e rubor), com diminuição da fenda palpebral, hiperemia, granuloma folicular em tarso superior. Em olho esquerdo apresentava alterações semelhantes, em menor intensidade. Fez uso de claritromicina 16mg/kg/dia por 5 dias, nepodex 1 gota 8/8h em ambos os olhos, prednisolona 1 gota 6/6h em olho direito e sintomáticos. Apresentou uma boa evolução com diminuição do granuloma em tarso superior e remissão de alguns linfonodos, sendo que os exames evidenciaram caráter benigno dos linfonodos (evolução benigna, com possibilidade de remissões futuras). A SOP é uma conjuntivite autolimitada que cursa com linfadenopatia pré-auricular, além de raras manifestações neurológicas (neurorretinite, meningite, meningoencefalite). A encefalite ocorre em 2-4 dos casos em doença da arranhadura do gato (DAG), ainda podendo apresentar uveíte que pode ser ou não granulomatosa, em casos extremos ainda temos papiledema com exsudação macular levando a retinite estelar.

Resumo:
Introdução: Esclerose Múltipla-EM é a doença neurológica autoimune desmielini-zante mais comum do sistema nervoso central, de etiologia pouco conhecida, que provoca lesões na bainha de mielina provocando um déficit na condução motora. O portador dessa doença pode apresentar paresia, parestesia, vertigem. A neuropatia ainda pode estar relacionada ao HLTV-1 pertencente à família dos retrovírus, po-dendo ter como alvos os linfócitos, os monócitos, os macrófagos, os megacariócitos, bem como as células dendríticas e da glia. Objetivo: Analisar o curso clínico da EM, bem como sua progressão e sintomatologia em paciente portador de HTLV. Exposi-ção do caso: A.R.G.L, hipertensa, diabética, diagnosticada com EM em tratamento imunossupressor, com progressão do quadro de hemiplegia, dor em membros e difi-culdade de deambulação no decorrer dos anos devido à suspensão da terapêutica. Conclusão: A EM foi a responsável pelas alterações motoras, sensitivas e autonô-micas da paciente; o tratamento quando seguido corretamente permite uma melhora da qualidade de vida, e não se pode dizer que a infecção pelo vírus HTLV tenha relação direta com a progressão da doença.